阿利沙坦酯治療高血壓合并穩定型心絞痛療效觀察

趙陽媚，趙海洲(單縣中醫院，山東菏澤74300;單縣疾病預防控制中心)

阿利沙坦酯治療高血壓合并穩定型心絞痛療效觀察

趙陽媚1，趙海洲2
(1單縣中醫院，山東菏澤274300;2單縣疾病預防控制中心)

摘要:目的觀察阿利沙坦酯治療高血壓合并穩定型心絞痛的臨床效果。方法將90例高血壓合并穩定型心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組各45例。分別給予阿利沙坦酯和厄貝沙坦口服治療，6周后比較兩組的降壓效果和心絞痛改善情況。結果觀察組、對照組降壓效果總有效率分別為91.1%、66.7%，觀察組降壓效果優于對照組(P＜0.05)。觀察組、對照組心絞痛改善總有效率分別為80.0%、60.0%，觀察組心絞痛改善情況優于對照組(P＜0.05)。結論阿利沙坦酯具有較好的降壓效果，并可減少高血壓合并穩定型心絞痛患者的心絞痛次數。

關鍵詞:阿利沙坦酯;厄貝沙坦;高血壓;心絞痛

高血壓是最常見的冠心病合并癥。血管緊張素受體拮抗劑不僅具有降壓作用，還可以改善心絞痛患者的臨床癥狀。阿利沙坦酯為口服血管緊張素受體拮抗劑，經胃腸道吸收后，可在體內水解酯酶作用下變成有活性的代謝產物EXP3174，血管緊張素1受體可以選擇性地與其結合，但不產生增強緩激肽介導的作用［1，2］。2014年3月～2015年3月，我們對90例高血壓合并穩定型心絞痛患者采用口服阿利沙坦酯治療，療效滿意。現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取同期我院收治的高血壓合并穩定型心絞痛患者90例，男45例、女45例，年齡45～78歲、平均58歲，病程2～10年，血壓150～180mmHg。高血壓的診斷依據中國高血壓防治指南［3］，舒張壓＞90mmHg、收縮壓＞140mmHg。穩定型心絞痛的診斷參照文獻［4］標準，心絞痛發作的程度、頻度、性質及誘發因素在數周內無顯著變化。排除急性心肌梗死、妊娠期高血壓疾病、感染性疾病、腫瘤、糖尿病、腎臟病、腦血管疾病及對厄貝沙坦、阿利沙坦酯過敏者。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各45例。兩組性別、年齡、病程等差異均無統計學意義。患者均簽署知情同意書，且通過醫院倫理委員會審核。

1.2治療方法觀察組給予阿利沙坦酯口服，80mg/次，1次/d;對照組給予厄貝沙坦口服，150mg/次，1次/d。兩組均治療6周。兩組均口服基礎藥物腸溶阿司匹林75mg/次，1次/d;心絞痛發作期舌下含服硝酸甘油0.25～0.50mg。

1.3療效評價①觀察治療前后血壓變化。顯效為舒張壓下降≥10mmHg 且降至正常范圍或者舒

張壓雖未降至正常但已下降≥20mmHg;有效為舒張壓降低＜10mmHg但已達到正常范圍或舒張壓下降10～20mmHg但未達到正常范圍，或收縮壓較治療前下降≥30mmHg;無效為未達到以上標準。②觀察治療后心絞痛改善情況。顯效為心絞痛發作次數在同等勞累程度下減少＞80%;有效為發作次數減少50%～80%;無效為發作次數減少＜50%。③觀察頭痛、過敏等不良反應。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件。數據比較采用獨立樣本R×C列聯表資料的χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1降壓效果觀察組顯效31例、有效10例、無效4例、總有效率為91.1%，對照組分別為20、10、15例及66.7%，觀察組降壓效果優于對照組(P＜0.05)。

2.2心絞痛改善情況觀察組顯效11例、有效25例、無效9例、總有效率為80.0%，對照組分別為9、18、18例及60.0%，觀察組心絞痛改善情況優于對照組(P＜0.05)。

2.3不良反應觀察組發生頭痛2例、過敏1例，對照組發生頭痛1例、水腫2例、過敏1例。

3　討論

高血壓是導致心血管并發癥的高危因素，高血壓合并心絞痛是老年常見病，有效控制血壓對心絞痛的治療具有重要意義。長期以來，高血壓治療以藥物為主，包含利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑六大類降壓藥物［5］。血管緊張素受體拮抗劑可通過抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統抑制醛固酮釋放，抑制血管收縮，從而發揮降壓作用［6］。血管緊張素受體拮抗劑與其他降壓藥物相比，具有毒副作用低、降壓一致性較好、適合長期服用等特點。厄貝沙坦屬于非競爭性長效二苯四咪唑類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，除降壓作用外，尚有抗心力衰竭、防止和逆轉心血管重塑的作用［7～9］。厄貝沙坦的不良反應包括頭痛、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，一般較輕微，呈一過性，多數患者都能耐受。

阿利沙坦酯是我國自主研發的血管緊張素受體拮抗劑。該藥物在降低高血壓患者血壓的同時，還可以降低心血管并發癥和高血壓患者發生心血管事件的危險［10，11］。阿利沙坦酯經胃腸道吸收后，可在體內水解酯酶作用下變成有活性的代謝產物EXP3174，血管緊張素Ⅰ受體可以選擇性與其結合，但不產生血管緊張素Ⅰ受體阻滯劑的影響，如增強緩激肽介導的作用。阿利沙坦酯通過在胃腸道中的酶水解，不通過肝臟代謝，可顯著降低高血壓患者的肝臟負擔［12］。本研究發現，觀察組降壓效果優于對照組，心絞痛改善情況優于對照組，提示阿利沙坦酯可降低高血壓合并冠心病患者的血壓，減少心絞痛發作次數。

綜上所述，阿利沙坦酯具有較好的降壓效果，并可改善高血壓合并冠心病患者的心絞痛癥狀，與其他降壓藥物相比降壓一致性較好，適合長期服用。

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收稿日期:( 2015-05-27)

文章編號:1002-266X(2015)34-0040-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R544.1; R541.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.017