牛心包炎的病因、癥狀和治療

高作龍

（黑龍江省肇東市洪河鄉畜牧獸醫站，黑龍江肇東 151100）

牛心包炎的病因、癥狀和治療

高作龍

（黑龍江省肇東市洪河鄉畜牧獸醫站，黑龍江肇東 151100）

心包的炎癥稱為心包炎。心包炎是以心區疼痛，心濁音區擴大，并伴有心包摩擦音或拍水音為主要特征。按其病情分為繼發性和原發性；按其病程分為急性和慢性；按其病因分為傳染性和非傳染性（包括外傷性）；根據滲出物的特性分為漿液性、纖維蛋白性、漿液-纖維蛋白性、出血性、化膿性、化膿腐敗性和混合性多種類型。心包炎在臨床上比較多發，尤其是創傷性心包炎，是牛最常見的心臟疾病。

牛；心包炎；病因；癥狀

1 病因

急性傳染性心包炎，除原發性心包炎少見外，臨床上多為繼發性和并發性。當家畜患某些傳染病時，如傳染性胸膜肺炎、膿毒敗血癥等。非傳染性心包炎，見于某些內科疾病，如感冒、上部呼吸道炎癥、肺炎、化膿性胸膜炎、心肌炎、以及維生素缺乏、礦物質代謝疾病的經過中，都可誘發心包炎。慢性傳染性心包炎，除由急性心包炎轉化外，還有并發于各種慢性傳染病，如結核等。牛創傷性心包炎的病因，與創傷性網胃炎相同。牛攝取飼料過多，不經過仔細的咀嚼而迅速的吞下，口腔黏膜上有許多角質化的乳頭，對刺激感受性較弱，同時由于代謝機能紊亂，又發生異食，又有舔食異物的習性。故牛易采食——混有鐵釘、鐵絲、針等金屬異物的飼料，當尖銳的異物進入網胃，由于網胃的生理收縮特點，主要以前后運動為主，在前胃過度充滿，腹內壓急劇增高，努責、分娩、鼓脹、或跌倒，致使尖銳異物刺穿膈肌而傷到心包，前胃的微生物可隨即侵入，引起創傷性心包炎的過程。因此，創傷性心包炎發病于創傷性網胃炎之后。

2 癥狀

急性心包炎的初期，臨床癥狀多輕微。心包炎的癥狀，可分前驅癥狀（網胃炎、腹膜炎的癥狀）和心包炎的癥狀。前驅癥狀是患病動物出現頑固性遲緩，運步小心、謹慎，有時不安；駐立或臥下時發生磨牙、呻吟的疼痛表現。食欲時好時壞，異嗜，反芻緩慢無力或完全停止。瘤胃蠕動有時接近正常，有時減弱，甚至消失。反復發生輕度膨脹，每當食欲陷入廢絕，患病動物迅速消瘦。觸疹劍狀軟骨和網胃區，可出現疼痛反應，或躲避、或呻吟，這些癥狀大約持續數周，甚至數月后，開始呈現心包炎的固有癥狀。

心包炎的癥狀出現，全身性癥狀相應地加重，精神沉郁，呆立不動，頭下垂，頸伸直，眼半閉，前肢向前伸展，肘頭外展，背拱起，兩后肢集于腹下，避免運動，強行走動則出現愿意走上坡路、軟路，不愿走下坡路、硬路。駐立時企圖保持前驅高于后驅的姿勢。如患病動物（特別時奶牛）飼槽飼喂或擠奶期間，多見兩后肢站到尿溝里，有時肩胛、肘關節和胸部肌肉也往往發生震顫。

病初眼結膜充血、潮紅，當靜脈發生淤血現象時，眼結膜出現發紺，有時出現黃染。心搏動開始亢進，以后由于心包內滲出液的積聚或纖維蛋白的沉積，則心搏動減弱，壓診心區有痛性反應。聽診時，在病的初期心音增強，距患病動物幾步遠處能聽見高朗的心音；隨著心包內滲出液的增加而逐漸減弱，并被雜音所掩蓋，并能聽到心包摩擦音，其音性或柔和或粗勵，類似刮削音或柔膠皮手套相互摩擦音。隨病勢的發展，心包內有漿液性滲出液的潴留和腐敗性氣體的產生，則摩擦音消失，呈現心包拍水音或金屬音。

叩診心區濁音區增大，上方有時與肩胛關節水平線同高；后方可達7～8肋間。若有腐敗性氣體混在時，其濁音區的上方可出現鼓音或濁鼓音。脈搏從病初就急速，增至100次/min以上，多者還可在120次/min左右。脈性充實，后微弱細小，可發生節律不齊。

當病程超過1～2周以上，由于心包內滲出液和纖維蛋白的積聚，致使心臟內腔變小，流回心臟的血液變少，使機體的大、小循環發生淤血，導致靜脈壓增高。靜脈怒張，靜脈搏動明顯，患病動物的下顎間隙、垂皮等處發生水腫。

呼吸淺表、急促，腹式呼吸較為明顯，即使輕微的運動也出現呼吸急促或呼吸困難。在病的后期，因血液循環障礙，或發生胸水、胸膜炎或肺炎時，呼吸困難更為嚴重。有時伴發咳嗽，并能聽到各種啰音。

體溫變化，病初上升39～40℃，個別患病動物可達41～42℃。熱型有時呈稽留熱或弛張熱。當病程延續過久，體溫可降到常溫。本病的重要特征之一就是脈搏的增減與體溫的升降不一致。

本病多死于心力衰竭或膿毒敗血癥。極個別死于心臟破裂。

血液學的變化，在牛發生急性心包的炎時，較為突出的是白細胞增多，其中嗜中性白細胞的比例較大，經常伴有核右移的現象。病程轉化為慢性時，血象的變化不明顯。

心電圖變化，多屬低電壓的波形，QRS波群的振幅減弱。

3 治療

急性心包炎的初期，使患病動物盡量的避免興奮和運動。可試用洋地黃、咖啡因、毒毛旋花子苷K、硝酸鉀等鹽類瀉劑治療，還可以用黃胺類或抗生素類來治療，同時尚須治療原發病。慢性心包炎，因為目前尚無特效療法，確診后最好盡快淘汰，絕大多數病例結局死亡。如果是成年牛創傷性心包炎，先采用心包切開術，取出金屬異物，留置引流管，以利術后藥物沖洗心包腔治療。同時全身可用普魯卡因青霉素1000萬單位，鏈霉素10g，肌注，每日2次，連用6d。待癥狀好轉后，再用1～2個療程，以便鞏固療效。

其它類型的心包炎也可以用心包穿刺療法，即以10～12號的20cm的長針頭，在4～6肋間與肩關節水平線相交點進行穿刺。放出膿汁后，可注射100萬～200萬IU青霉素，1～2g鏈霉素和10萬～20萬IU的胃消化蛋白酶混合溶液，給予一定的治療，也有一定的效果。

[1] 王彬，宋宇，張威.成年牛心包炎的診斷及治療方法[J].畜牧獸醫科技信息，2006，（11）：45.

[2] 阿依古麗·拿蘇哈.牛心包炎的治療措施[J].新疆畜牧業，2014，（6）：54.