中藥配合小針刀治療外傷性膝關節強直療效觀察

尹　瑋（重慶市墊江縣中醫院，重慶　墊江　408300）

中藥配合小針刀治療外傷性膝關節強直療效觀察

尹瑋
（重慶市墊江縣中醫院，重慶墊江408300）

［摘要］目的：觀察中藥配合小針刀治療外傷性膝關節強直的臨床療效。方法：88例隨機分為對照組和治療組各44例，兩組均用中藥內服和熏洗治療，治療組加用小針刀治療。結果：治療組臨床療效95.5%，膝關節功能恢復優良率93.2%，對照組臨床療效79.5%、膝關節功能恢復優良率77.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥配合小針刀治療外傷性膝關節強直能夠提高臨床療效，恢復膝關節活動功能。

［關鍵詞］膝關節強直；外傷性；關節功能；中藥；小針刀

我們用小針刀治療外傷性膝關節強直取得良好效果，現報道如下。

1　臨床資料

共88例，均為2013年1月至2015年1月本院收治患者。隨機分為對照組和治療組各44例。對照組男30例，女14例；年齡20～65歲，平均（43.71±9.32）歲；脛骨平臺骨折8例，股骨干骨折17例，股骨上端骨折13例，股骨髁間骨折6例。治療組男31例，女13例；年齡23～60歲，平均（40.71±9.32）歲；脛骨平臺骨折7例，股骨干骨折16例，股骨上端骨折14例，股骨髁間骨折7例。兩組性別、年齡、骨折原因等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》中有關外傷性膝關節強直的診斷標準。無心、肺、肝、腎等器官功能性障礙。

排除標準：合并感染性疾病，有精神性疾病。

2　治療方法

兩組均用活血化瘀湯治療。白芍30g，當歸15g，川芎10g，紅花10g，桃仁10g，僵蠶10g，白芥子15g，根據病情嚴重程度進行加減。水煎服，日1劑。同時用艾葉10g，防風10g，羌活10g，透骨草10g，伸筋草10g。水煎熏洗患處，早晚各1次。

治療組加用小針刀治療。患者取仰臥位，充分暴露膝部，在髕上囊、髕下脂肪墊及股四頭肌的條索、硬結、壓痛處取4～6個點作為進針點，并做標記。進行常規消毒后，按照針刀閉合性手術的四步進針規程，用朱氏4號小針刀以橫行擺動、縱向切割為主進行閉合松懈。術后按壓、消毒、并貼上創可貼。

兩組療程均為1個月。療程結束后兩組均繼續功能鍛煉，6個月后統計療效。

3　療效標準［1］

顯效：膝關節能夠完全伸直，屈伸度大于120°，走路正常且無疼痛。有效：膝關節能夠伸直，屈伸度大于90°，走路存在間隙性跛行，偶有疼痛。無效：膝關節不能夠伸直，屈伸度小于90°，跛行，疼痛。

采用Gartland-Wertley膝關節評分標準對關節功能進行評分［3］：0～2分為優，3～8分為良，9～20分為中，20分以上為差。

用SPSS 16.0統計學軟件分析，計數數據用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較。治療組顯效31例，有效11例，無效2例，總有效率95.5%。對照組顯效23例，有效12例，無效9例，總有效率79.5%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.471，P＜0.05）。

兩組膝關節功能恢復情況比較。治療組優23例，良10例，中8例，差3例，優良率93.2%。對照組優11例，良14例，中9例，差10例，優良率77.3%。兩組優良率比較差異有統計學意義（χ2=6.314，P＜0.05）。

5　討　論

膝關節強直指的是由于細菌性感染、長期石膏固定、不正確的鋼針內固定、手術創傷、骨折愈合不及時等因素引起的膝關節功能受限，從而導致膝關節屈伸不利，僵硬、發挺的一種狀態［2］。外傷性膝關節強直是由于膝關節周圍的骨折與軟組織損傷、骨與軟組織手術后、外傷后的骨化性肌炎，以及由于傷后固定時間不當或缺乏功能鍛煉而致的廢用性關節強直。

中醫認為，膝關節及其周圍的骨斷筋傷，肢體長時間固定而廢用，造成膝關節局部氣滯血瘀、痰瘀互結，從而阻滯經絡，氣血運行不暢，筋失濡養，形成膝關節強直［3］。

白芍、當歸、川芎、紅花、桃仁、僵蠶、白芥子有補腎活血，益氣生血，強筋健骨作用。艾葉、防風、羌活、透骨草、伸筋草等熏蒸具有軟堅散結，消腫止痛，舒筋活血作用。

小針刀可切割和剝離疏通粘連瘢痕組織，松解粘連、恢復關節活動度［4］。此外，由于針刀直徑較小，術中出血量少，不易發生再粘連，可快速促進膝關節功能恢復。

［參考文獻］

［1］郭建中，吳兵，張洵.中醫綜合療法治療外傷性膝關節強直43例［J］.中醫外治雜志.2008，17 （06）：12-13.

［2］王振華，劉鷹，梁東升.中西醫結合治療創傷性膝關節強直的療效觀察［J］.中國衛生產業.2012，1 （06）：148.

［3］馬雷.小針刀療法治療膝骨性關節炎療效影響因素分析［J］.新疆醫科大學：中醫外科學.2012.

［4］陳彥東，賈海升，黃煥蘭.夏星駁骨油紗外敷結合早期持續被動功能鍛煉對膝關節周圍骨折脫位術后療效的影響［J］.新中醫.2014，11（10）：98-99.

［收稿日期］2015-04-29

［中圖分類號］R245.319.843

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0802-01