慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA載量與FPG、FA、HbA1C的關(guān)系

徐蘭芝，左維澤

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆石河子832008)

慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病患者血清HCV-RNA載量與FPG、FA、HbA1C的關(guān)系

徐蘭芝，左維澤

(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆石河子832008)

目的 分析慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病(CHC-DM)患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)載量與空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)及糖化血紅蛋白(HbA1C)的關(guān)系。方法 CHC-DM患者84例，依據(jù)血清HCV-RNA水平分為陰性組(HCV-RNA<1.0×103IU/mL)、陽(yáng)性組(HCV-RNA≥1.0×103IU/mL)，比較兩組血清FPG、FA、HbA1C。結(jié)果 HCV-RNA陰性組20例、陽(yáng)性組64例，陽(yáng)性組血清FPG、HbA1C水平及其異常率均高于陰性組(P均<0.05)。結(jié)論 CHC-DM患者血清HCV-RNA載量與FPG、HbA1C水平存在一定的相關(guān)性，與FA不相關(guān)。

慢性丙型病毒性肝炎；糖尿病；丙型肝炎病毒核糖核酸

慢性丙型病毒性肝炎(CHC)和糖尿病(DM)都是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性疾病。研究[1～3]表明，丙型肝炎病毒(HCV)感染與DM的發(fā)生關(guān)系密切，CHC患者中DM的患病率明顯高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者。本研究分析慢性丙型病毒性肝炎合并糖尿病(CHC-DM)患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)載量與空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)及糖化血紅蛋白(HbA1C)的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月～2013年10月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染科門(mén)診及住院CHC-DM患者84例，男44例、女40例，年齡34～86(59.29±12.66)歲。CHC診斷符合2000年西安會(huì)議修訂的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。DM診斷符合1999年WHO及國(guó)際DM聯(lián)盟公布的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①甲、乙、丁、戊型肝炎病毒感染；②其他可能導(dǎo)致高血糖的原因，如服用激素或合并血色病、乙醇性肝病、慢性胰腺炎、胰腺癌、乙丙肝混合感染和自身免疫性肝炎等。研究對(duì)象對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 HCV-RNA載量及FPG、FA、HbA1C檢測(cè)方法 入院后第2天清晨抽靜脈血，采用Hitachi7170全自動(dòng)生化儀(比色法)檢測(cè)FPG、FA、HbA1C；FPG<7.00 mmoL/L、FA<2.80 mmoL/L、HbA1C<6.10%為正常，超出正常范圍為異常。采用ELISA法檢測(cè)丙肝抗體。采用熒光定量PCR法(FQ-PCR)檢測(cè)血清HCV-RNA，HCV-RNA<1.0×103IU/mL為陰性、≥1.0×103IU/mL為陽(yáng)性。按照血清HCV-RNA載量將CHC-DM患者分為陰性組、陽(yáng)性組，比較兩組性別、年齡、FPG、FA、HbA1C。

2 結(jié)果

HCV-RNA陰性組20例，男11例、女9例，年齡(60.00±12.91)歲；陽(yáng)性組64例，男33例、女31例，年齡(59.06±12.67)歲；P均>0.05。HCV-RNA陰性組、陽(yáng)性組血清FPG、FA、HbA1C水平比較，見(jiàn)表1；HCV-RNA陰性組、陽(yáng)性組血清FPG、FA、HbA1C異常率比較見(jiàn)表2。

注：與陰性組比較，*P<0.05。

3 討論

越來(lái)越多的研究顯示，HCV感染易合并DM，且合并DM的CHC患者肝功能損害加重[4]。Imazeki等[5]對(duì)952例肝炎患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示CHC患者DM及胰島素抵抗的發(fā)生率顯著增高；趙平等[6]對(duì)308例CHC患者、305例CHB患者及310例對(duì)照組患者進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示CHC患者DM發(fā)病率最高。研究[7～10]表明，HCV感染容易誘發(fā)肝脂肪變，而肝脂肪變易引起胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致DM發(fā)生；而且胰島素抵抗可促進(jìn)CHC和肝硬化的病情進(jìn)展，是肝纖維化進(jìn)展的獨(dú)立因素，并影響HCV抗病毒治療的療效[11,12]。李蘊(yùn)銣等[9]研究發(fā)現(xiàn)，67.7%的CHC患者有不同程度的脂肪肝，且脂肪肝程度越高HCV-RNA載量越高。Moucari等[1]報(bào)道，慢性HCV感染者的胰島素抵抗與血清HCV-RNA水平相關(guān)。

注：與陰性組比較，*P<0.05。

本研究發(fā)現(xiàn)，HCV-RNA陽(yáng)性組CHC-DM患者FPG、HbA1C水平及異常率均高于陰性組，與王小平等[13]研究結(jié)果一致；考慮血清HCV-RNA與FPG、HbA1C升高可能存在一定相關(guān)性，證實(shí)了HCV感染者易發(fā)生糖代謝紊亂甚至DM。熊玉娟等[14]研究認(rèn)為，HCV-RNA含量與ALT、AST、GGT及TBA呈正相關(guān)，與AST/ALT比值呈負(fù)相關(guān)。這就意味著HCV-RNA載量越高患者的肝功能損害越嚴(yán)重，肝臟調(diào)節(jié)血糖的能力也就越差，在臨床指標(biāo)上表現(xiàn)為糖代謝紊亂。本研究得到相似結(jié)果。本研究中HCV-RNA陽(yáng)性組CHC-DM患者的FA水平低于陰性組，F(xiàn)A異常率高于RNA陰性組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；這可能與樣本量小，以及患者本人對(duì)血糖監(jiān)控不佳有關(guān)。

總之，CHC-DM患者血清HCV-RNA載量與FPG、HbA1C水平存在一定的相關(guān)性，故建議CHC-DM患者應(yīng)定期檢測(cè)FPG、HbA1C水平，尤其是HCV-RNA陽(yáng)性患者，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高抗病毒療效，改善預(yù)后。

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左維澤，E-mail: zwz0604@qq.com

10.3969/j.issn.1002-266X.2015.12.033

R512.6

B

1002-266X(2015)12-0080-02

2014-08-14)