針灸治療血管性癡呆研究進展

盛丹丹，蔡圣朝，徐婉月，桂高飛

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院蔡圣朝名醫(yī)傳承工作室，安徽 合肥 230061）

血管性癡呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征［1］?，F(xiàn)將近年來針灸治療VD研究進展綜述如下。

1 針 刺

1.1 體針

陳月琴［2］采用針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、百會、四神聰、風(fēng)池、太沖穴位，實施固定的補瀉手法治療41例。結(jié)果顯效10例，有效28例，無效3例，惡化0例，總有效率92.7%。安鵬等［3］以祛腦絡(luò)之風(fēng)邪為基本治法，選取百會穴、四神聰穴、風(fēng)池穴針刺，治療60例。結(jié)果MMSE-R量表積分提高，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。丁青［4］針刺百會、四神聰、印堂、人中、神門、內(nèi)關(guān)、雙側(cè)三陰交、神庭治療36例。結(jié)果基本控制10例，顯效8例，有效12例，無效6例，總有效率83.33%。史哲［5］用天津中醫(yī)藥大學(xué)石學(xué)敏院士的醒腦開竅針刺法和病房常規(guī)用藥治療21例，治療后14天均值（16.48±5.45）和治療后28天均值（11.29±4.81）分別與治療前比較顯著降低（P＜0.05）。

1.2 頭針

高千仞等［6］將60例隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組均進行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組配合頭針治療。結(jié)果MMSE總分、MoCA總分觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。盛國濱等［7］將60例隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均給予常規(guī)治療。治療組另針刺于氏頭針額區(qū)及天智顆粒，對照組只予天智顆粒。結(jié)果兩組治療后的MMSE和ADL評分與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組評分改善明顯優(yōu)于對照組。戴曉紅等［8］將90例隨機分為A組、B組和C組各30例。A組采用頭針快速提插捻轉(zhuǎn)配合藥物治療，B組采用頭針不使用手法配合藥物治療，C組采用單純藥物治療。結(jié)果3組治療后MMSE、ADL評分與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05），A組治療后MMSE、ADL評分與C組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），總有效率A組93.3%、B組86.7%、C組73.3%，A組與另外兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。何建青等［9］將102例隨機分為A組、B組和C組各34例。A組用頭針聯(lián)合耳穴貼壓，B組用體針，C組用口服茴拉西坦片。結(jié)果總有效率頭針聯(lián)合耳穴貼壓組明顯高于另外兩組（P＜0.05），B組與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），A組評分明顯高于B組和C組（P＜0.05，P＜0.01）。

1.3 其他針法

田迎春［10］將80例隨機分為眼針組與對照組各40例。眼針組針刺肝區(qū)、腎區(qū)，對照組口服吡拉西坦和阿司匹林。結(jié)果總有效率眼針組82.5%，對照組65%。劉智斌等［11］用嗅三針治療60例，總有效率70.00%，治療后HDS、MMSE評分均上升，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。李曉宇等［12］將150例隨機分為干預(yù)組與對照組，干預(yù)組用頭皮電針治療，對照組用西藥奧拉西坦靜滴治療，比較治療1個月后兩組簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分和長谷川癡呆修改量表（HDS）評分，結(jié)果MMSE、HDS評分提高程度治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。鄺偉川等［13］將234例隨機分為耳穴治療組、耳穴加艾灸治療組、都可喜組各78例，每組接受相應(yīng)治療12周。結(jié)果中醫(yī)證候積分，治療后與治療前比較，耳穴組、耳穴加艾灸組與都可喜組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中醫(yī)證候量表療效指數(shù)評定耳穴組、耳穴加艾灸組與都可喜組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），耳穴加艾灸組與耳穴組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MMSE評分，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），耳穴組、耳穴加艾灸組與都可喜組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），耳穴加艾灸組與耳穴組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；HDS評分耳穴組、耳穴加艾灸組與都可喜組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 灸 法

幸小玲等［14］將150例隨機分為熱敏點灸組90例、常規(guī)針刺組30例、西藥組30例，熱敏點灸組用熱敏點灸與穴位注射、常規(guī)針刺組用常規(guī)針刺、西藥組用西藥與穴位注射。結(jié)果總有效率熱敏點灸組優(yōu)于常規(guī)針刺組和西藥組（P＜0.05）。王頻等［15］將86例隨機分為艾灸治療組與西藥治療組，觀察HDS、MMSE及ADL的積分變化及NO、ET水平。結(jié)果艾灸治療組療效優(yōu)于西藥治療組（P＜0.01）；兩組治療前后HDS、MMSE和ADL量表積分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，P＜0.01），艾灸治療組量表積分改善優(yōu)于西藥治療組（P＜0.05）；艾灸治療后血漿NO水平明顯升高（P＜0.05），ET水平顯著下降（P＜0.01），與西藥治療組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。陳浩等［16］將87例隨機分成艾灸組43例和西藥組44例。艾灸組隔附子片灸百會及懸灸神庭、大椎，西藥組口服吡拉西坦素片，比較治療前后HDS、MMSE及ADL評分變化，及SS、AVP水平。結(jié)果總有效率艾灸組81.4%。西藥組63.6%（P＜0.01）；艾灸組MMSE、ADL量表評分改善優(yōu)于西藥組（P＜0.05）；兩組治療后SS、AVP水平均較治療前明顯升高（P＜0.01），艾灸組較西藥組升高更明顯（P＜0.05，P＜0.01）。

3 針灸結(jié)合

管葉明等［17］將68例隨機分成針灸組和對照組，兩組均口服欣絡(luò)舒，針灸組在口服欣絡(luò)舒同時針刺百會、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、足三里穴并艾灸神闕穴。用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活活動能力量表（Barthel指數(shù)）評定療效。結(jié)果12周末針灸組和對照組MMSE和Barthel指數(shù)評分較治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），12周末針灸組MMSE和Barthel指數(shù)評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。唐強等［18］用百會、四神聰、本神、三陰交等穴針灸治療22例。結(jié)果總有效率63. 64%。

4 其他方法

彭華等［19］將120例隨機分為對照組和治療組各60例，對照組口服鹽酸多奈呱齊片治療，治療組予補腎活血化痰方加醒腦開竅針法治療。結(jié)果中醫(yī)證候療效及認識功能療效總有效率治療組分別為83.33%、86.67%，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。呂小亮等［20］將120例隨機分為對照組和治療組，對照組用復(fù)聰香液A吸入，治療組予以復(fù)聰香液B口服結(jié)合針灸和穴位注射。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組。

5 總 結(jié)

針灸治療VD不僅能明顯改善臨床癥狀，延緩病情進展，而且對腦血管疾病的預(yù)防有確切效果。不過目前還缺乏統(tǒng)一的診斷、辨證、取穴、療效評定標(biāo)準，因此在以后的研究中需要統(tǒng)一和規(guī)范。

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