濟(jì)南地區(qū)過敏性哮喘及鼻炎患者常見吸入性過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析

何冰，楊秀云(濟(jì)南市歷城區(qū)人民醫(yī)院，濟(jì)南505;山東省立醫(yī)院)

濟(jì)南地區(qū)過敏性哮喘及鼻炎患者常見吸入性過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果分析

何冰1，楊秀云2
(1濟(jì)南市歷城區(qū)人民醫(yī)院，濟(jì)南250115;2山東省立醫(yī)院)

摘要:目的分析濟(jì)南地區(qū)哮喘及鼻炎患者常見吸入性過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果，探討該地區(qū)常見過敏原的種類及致病情況。方法選擇180例來自濟(jì)南地區(qū)的過敏性哮喘和(或)鼻炎患者，應(yīng)用14種阿羅格標(biāo)準(zhǔn)化吸入性過敏原點(diǎn)刺試液進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，用生理鹽水和10 g/L磷酸組胺液分別作為陰性和陽性對(duì)照。結(jié)果180例患者中，122例皮試陽性，陽性率67.8%。皮試陽性率最高的過敏原前5位依次為屋塵螨、粉塵螨、動(dòng)物毛、白楊、霉菌。塵螨過敏原(屋塵螨、粉塵螨)皮試陽性率明顯高于其他過敏原(P均＜0.01)，兒童組皮試陽性率明顯高于成人組(P＜0.01)，男性與女性皮試陽性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論濟(jì)南地區(qū)常見吸入性過敏原為屋塵螨、粉塵螨、動(dòng)物毛、白楊、霉菌，塵螨是導(dǎo)致呼吸道過敏性疾病的主要過敏原。

關(guān)鍵詞:皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn);吸入性過敏原;過敏性哮喘;過敏性鼻炎;濟(jì)南市

吸入性過敏原是引起過敏性支氣管哮喘及鼻炎的重要危險(xiǎn)因素。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是過敏性疾病過敏原體內(nèi)檢測(cè)方法，是目前國際上推行的標(biāo)準(zhǔn)化皮膚試驗(yàn)方法［1～3］。本研究對(duì)濟(jì)南地區(qū)180例過敏性哮喘、鼻炎患者進(jìn)行吸入性過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，分析其過敏原情況，旨在為流行病學(xué)研究提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年3月～2013年3月山東省立醫(yī)院及濟(jì)南市歷城區(qū)人民醫(yī)院收治的過敏性哮喘及鼻炎患者180例，男93例、女87例，年齡3～75歲、平均39歲。其中哮喘50例，鼻炎46例，鼻炎并哮喘84例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中患兒89例，成人患者91例。所有患者均為濟(jì)南地區(qū)常住人口，既往未行過敏原檢測(cè)，未接受特異性脫敏治療。入組前停用全身皮質(zhì)類固醇藥物4周，停用白三烯調(diào)節(jié)劑、抗組胺類藥物2周。排除1個(gè)月內(nèi)有哮喘急性發(fā)作及急性呼吸道感染者。

1.2試驗(yàn)方法采用阿羅格標(biāo)準(zhǔn)化吸入性過敏原點(diǎn)刺液和一次性點(diǎn)刺針。吸入性過敏原14種，分別為屋塵螨、粉塵螨、棉絮、動(dòng)物毛、法桐、霉菌Ⅰ、葎草、豚草、禾本科谷類、藜科、艾蒿、刺槐、白楊、羽毛。以10 g/L磷酸組胺液作為陽性對(duì)照，生理鹽水作為陰性對(duì)照。患者手臂放松，放在桌子上，在前臂掌側(cè)皮膚處做標(biāo)準(zhǔn)線、編號(hào)，相鄰標(biāo)記部位距離3 cm左右。用生理鹽水清潔試驗(yàn)部位皮膚，待皮膚顏色恢復(fù)正常后，每次每種過敏原用吸管吸1小滴試液滴在皮膚上的標(biāo)記線旁邊，用點(diǎn)刺針垂直通過滴在皮膚上的試液，輕快地刺入皮膚，盡可能不刺出血。殘留試液在反應(yīng)正常時(shí)，5～10 min后拭去，如反應(yīng)強(qiáng)烈，則立即拭去。點(diǎn)刺20～30 min后，讀出試驗(yàn)結(jié)果。以皮膚出現(xiàn)淺黃色皮丘、周圍有紅斑為陽性反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果見表1。180例患者進(jìn)行吸入性過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)共2 520項(xiàng)次。其中陽性2 003項(xiàng)次，陽性例數(shù)122例，陽性率67.8%。

2.2兒童與成人患者過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率比較89例患兒中，點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性69例，陽性率77.5%; 91例成人患者中，點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性53例，陽性率58.2%。二者陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3塵螨與其他過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率比較

180例患者中，對(duì)塵螨(屋塵螨、粉塵螨)點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性144例，陽性率80.0% ;對(duì)其他過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性79例，陽性率43.9%。二者陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.4男性與女性患者過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率比較93例男性患者中，點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性63例，陽性率67.7%; 87例女性患者中，點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性59例，陽性率67.8%。二者陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

過敏原是引起哮喘的重要環(huán)境因素［5，6］。常用的過敏原檢測(cè)方法有血清特異性免疫球蛋白(IgE)檢測(cè)、生物共振過敏原檢測(cè)系統(tǒng)、皮內(nèi)試驗(yàn)及過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)［7］。其中過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)作為一種特異性免疫學(xué)檢測(cè)方法，具有安全、易操作、價(jià)格便宜、可重復(fù)性強(qiáng)、與臨床疾病相關(guān)性好的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷、治療和預(yù)防具有重要意義［8］。

本研究對(duì)來自濟(jì)南地區(qū)的180例過敏性哮喘、鼻炎患者進(jìn)行14種常見吸入性過敏原皮內(nèi)點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果顯示，陽性率為67.8%，表明患者絕大多數(shù)由吸入性過敏原致病。過敏原皮內(nèi)點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率最高的前五位依次為屋塵螨、粉塵螨、動(dòng)物毛、白楊、霉菌。濟(jì)南地區(qū)農(nóng)村飼養(yǎng)牛、羊、狗、貓、兔等動(dòng)物較多以及城市居民家庭飼養(yǎng)寵物較多，導(dǎo)致動(dòng)物毛致敏誘發(fā)過敏性哮喘、鼻炎的患者明顯增高。白楊、艾蒿、律草、豚草是濟(jì)南地區(qū)季節(jié)性哮喘及鼻炎的主要過敏原。霉菌過敏原引起的哮喘及鼻炎多發(fā)生在夏季，可能與夏季使用空調(diào)房間密閉有關(guān)。塵螨陽性率明顯高于其他過敏原，是濟(jì)南地區(qū)過敏性哮喘和鼻炎主要過敏原。塵螨主要存在于居室中，生活在被褥、床墊、枕套、枕頭、地毯、沙發(fā)或木頭家具里，與人類生活關(guān)系密切，是過敏性哮喘和鼻炎的主要過敏原［7～9］。徹底清除塵螨相當(dāng)困難，建議居室環(huán)境整潔、保持通風(fēng)、干燥，盡量不用地毯、不養(yǎng)寵物，必要時(shí)空調(diào)除濕，以防止和減少屋內(nèi)塵螨、霉菌的生長。對(duì)常規(guī)治療及減螨處理不能良好控制的鼻炎及哮喘患者，可進(jìn)行特異性免疫治療［10，11］。

本研究顯示，兒童與成人的過敏原皮內(nèi)點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明過敏原導(dǎo)致兒童呼吸道過敏性疾病發(fā)病的可能性更大。本研究中男性與女性患者過敏原皮內(nèi)點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其原因可能與男性與女性在接觸過敏原后機(jī)體的反應(yīng)基本相同有關(guān)。

總之，過敏原是引起呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病的首要因素，吸入性過敏原在過敏性哮喘、鼻炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。過敏原皮內(nèi)點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)苡行Т_定常見吸入性過敏原，對(duì)掌握呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病自然規(guī)律、早期預(yù)防、及時(shí)診斷和規(guī)范化治療具有重要意義。

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(收稿日期:2015-01-08)

通信作者:何冰

基金項(xiàng)目:山東省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2010GWZ20259)。

文章編號(hào):1002-266X(2015)18-0046-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類號(hào):R392.8

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.18.016