局麻剖宮產患者發生文化休克原因及護理

陳 婭，羅曉蕾，董紅娜，韓傳君

文化休克是指生活在某一文化環境中的人初次進入到另一種文化環境所產生的思想混亂與精神緊張綜合征［1］。大量臨床實踐證明，產婦住院后會產生一系列不適應、不習慣甚至焦慮心理，表現出明顯的文化休克。一方面擔心胎兒的健康，另一方面對手術的恐懼等因素刺激產生異常情緒，甚至發生文化休克。如何減輕或避免出現文化休克問題，重在分析發生文化休克的原因及手術護理對策。現報告如下。

1 局麻剖宮產患者發生文化休克的原因

1．1 疼痛 產婦對疼痛的耐受性較低，尤其是局麻手術，整個手術過程意識一直清醒，容易因疼痛而產生強烈的緊張心理，極易發生文化休克。

1．2 醫學知識缺乏 醫學術語對產婦來說非常陌生，容易產生恐懼、誤解，甚至焦躁，又因缺乏醫學知識、不了解手術方式、對胎兒的健康擔憂引起文化休克。

1．3 隱私保護不夠 手術室環境的特殊性使麻醉和手術中均需暴露患者隱私處，有些手術有實習生觀摩，會有尷尬、煩躁、恐懼、反感等不適感覺。

1．4 孤獨、焦慮的情緒 人在平時的生活中與周圍環境有整體感，由于手術患者中斷與外界的聯系，需要自己來獨自面對新環境，使產婦與外界隔離，增加了其孤獨感，產生分離性焦慮導致文化休克。

1．5 剖宮產產婦心理特點 因為對醫院環境及醫務人員不熟悉，手術的安全性缺乏了解，擔心手術的效果，怕疼痛，容易產生緊張不安、害怕、乏力疲倦等。

1．6 舒適的改變 產婦入手術室后，安全感減少，極度緊張，焦慮，舒適受到威脅就會處于不舒適的狀態。

2 預防和減輕手術患者文化休克的對策

2．1 疼痛的干預

2．1．1 環境的干預 手術過程中播放輕音樂，幫助患者改善血液循環，對抗應激產生的生理效應，緩解產婦緊張情緒。

2．1．2 分散注意力 當取胎兒時產婦感覺胸悶，分散注意力，并消除其孤獨感和不適感。新生兒娩出后經吸痰、結扎臍帶、包裹好后，讓產婦和嬰兒親密接觸，告知新生兒發育情況以及性別，讓產婦真正感覺到小生命的到來，這樣做有利于增進母子感情［2］。

2．1．3 藥物的干預 使患者忘卻操作中的不良刺激，能正確應答，主動配合，提高鎮痛效果，操作過程中允許短暫或一過性意識消失，以消除強烈刺激的不良印象稱之為健忘鎮痛復合麻醉術［3］。局麻剖宮產中，靜脈用氯胺酮有較好的鎮痛作用，可使剖宮產的孕婦在安靜、入睡狀態度過手術期而不影響胎兒娩出后評分，是可以安全使用的麻醉藥物。

2．2 用通俗易懂的語言與產婦溝通交流 語言是人與人之間交流思想、表達感情、傳遞信息的工具，只有產婦跟護士都理解了才能達到有效的溝通和交流。護士應根據產婦的知識層次、年齡、方言等，用其易于理解的詞匯與患者交流、解釋，減輕和解除由此引起的文化休克。

2．3 保護好產婦隱私 麻醉及消毒過程中對產婦進行遮蓋，注意保暖，手術結束后，要協助醫師徹底消毒會陰部，包扎好切口，為產婦穿好衣服，蓋好被子，平車送到病房。如有實習生參觀要征求產婦同意。

2．4 與產婦建立良好關系 在患者進入手術室后，巡回護士應陪護在患者身邊，與產婦溝通，密切觀察產婦情況，保持液體通道的通暢。護士與產婦之間建立的關系既要符合治療性的護患關系，又要符合“文化”現象的人際關系［4］，良好關系有助于預防和減輕產婦的文化休克。

2．5 產婦心理護理

2．5．1 術前宣教 手術室護士說明麻醉和手術的安全性以及手術前、中、后的注意事項，解除孕婦的思想顧慮，緩解其焦慮、恐懼心理。

2．5．2 術中心理疏導 巡回護士與麻醉醫師應陪伴產婦，告知產婦如牽拉腹膜及取胎兒時有不適和牽拉痛，囑其深呼吸。胎兒娩出后告訴產婦，手術成功順利，孩子健康。必要時可運用握手、撫摸額頭等肢體語言進行心理安慰，使之能以良好的心態完成手術。

2．6 手術室環境的干預 手術室應溫度適宜，為產婦提供一個安靜、舒適的環境，注意保暖。器械護士配合手術積極、準確、迅速，術中所有動作要輕柔和準確，盡量減少、減輕手術器械的撞擊聲。

2．7 護士應培養良好的身心素質 護士要善于調節和控制自己的不良情緒保持良好的心態，全身心地投入工作，創造愉快的氛圍，更好地消除產婦文化休克。

3 討 論

局麻剖宮產時孕婦因疼痛和對環境不適應會產生不良情緒，因此手術室護士與產婦密切溝通，進行心理疏導。產婦到手術室時的緊張恐懼無助的情緒，通過護士的手術護理對策，產婦從生理上和心理上獲得滿足、安全感、建立起相互信賴的親密的護患關系，有效地克服產婦文化休克。

［1］ 李小妹．護理學導論［M］．長沙：湖南科學技術出版社，2001：63．

［2］馬穎娟，劉淑英．剖宮產患者的手術期護理［J］．中國現代藥物應用，2009，3（6）：180－181．

［3］徐 源，張炳熙．清醒經鼻氣管插管時鎮靜鎮痛給藥模式的研究［J］．臨床麻醉學雜志，2008，24（5）：414－415．

［4］呂姿之．健康教育與健康促進［M］．北京：醫科大學中國協和醫院和醫科大學聯合出版社，1998：2．