非戰爭軍事行動中軍隊醫院機動衛勤分隊模塊化抽組的建設思考

趙從林，李思睿

隨著軍隊遂行非戰爭軍事行動任務種類增加，軍隊衛勤力量如何應對非戰爭軍事行動衛勤保障任務成為軍隊衛勤保障的一個重要課題。軍隊機動衛勤力量是實施衛勤保障的重要力量，是構成快速保障能力的重要部分。隨著任務種類和頻率的增加，從某種意義上講，對衛勤保障的要求就是對機動衛勤力量的機動性和高效性的挑戰。

1 軍隊醫院機動衛勤分隊發展現狀

軍隊醫院特別是中小醫院，多編制小，中高級專業技術人員少，而機動衛勤分隊抽組又有嚴格的指標要求，即高級專業技術人員不低于技術干部總數的6%，中級專業技術人員不低于技術干部總數的50%［1］。另外，由于非戰爭軍事行動衛勤保障任務具有突發性、偶然性、傷亡發生集中，任務環境復雜；現場環境相對安全，救治機構能靠前部署；任務種類繁多，保障對象和方式不確定；參加救治的力量來源多、構成多樣化的特點，因此對衛勤力量應急反應速度和方式提出了新的要求。現有衛勤保障預案針對性、可操作性不強，訓練方式和科目單一，現有裝備和非戰爭軍事行動衛勤保障任務不相適應，因此通過模塊化抽組建立多單位聯合執行衛勤保障任務來提高衛勤保障效能成了針對非戰爭軍事行動衛勤保障的可行之路。

反思戰區幾年來的建設，機動衛勤分隊建設還存在以下問題：一是對形勢任務理解不夠充分，還需提升認知層次，在建設和訓練中時刻遵循任務變化需求。二是實戰救治能力有待提高。在共同科目提高明顯的同時，還應主動轉化前沿成果，迅速提高復雜戰場環境、各類災情疫情的救治水平。三是對前沿成果學習運用不夠。對各功能單元流程、各組成要素協同、各類任務保障需求研練不夠，一些先進的研究成果還未得到普及推廣。四是動態評估體系還需不斷完善。

2 模塊化原理在醫院機動衛勤分隊發展建設中的應用

2．1 模塊化原理在外軍及我軍的發展狀況 模塊化方法是運用系統工程的原則，以整個模塊化系統的分析綜合為基礎，進行系統設計的方法。模塊化設計思想的核心內容是將系統按照功能分解為若干相對獨立的模塊，通過模塊間的相互結合，可以得到不同品種、不同規格的產品。現代模塊化設計思想通過融合其他現代設計方法、制造和管理技術，如計算機輔助設計、價值工程、可靠性和優化設計、成組技術等形成的功能模塊化設計應用于實際產品的設計與制造之中，并取得了理想的效果［2］。從外軍的發展趨勢可以看出，模塊化思想的應用主要體現在衛生裝備上。這其中，以野戰衛生裝備的使用最明顯。外軍近年來在衛勤保障方面大量運用模塊化技術，但這種模式不能適應多種多樣的局部沖突和突發事件，為此，各國在考慮衛勤模式時都致力于采用多種靈活方式和預案，針對不同情況采用不同方式，衛生裝備也在功能上向這種方式靠攏，從而達到多維組合、能分能合和功能集中。野戰衛生裝備的模塊化配套組合是目前世界各國軍隊實現快速反應能力的主要手段，這種模塊能分能合，立體化運輸，可全方位進行突襲保障。

在軍事革命的不斷推動下，我軍后勤的綜合保障能力也有了顯著提高。我軍的機動衛勤力量建設始于1992年。經過20世紀90年代的努力，從戰略層次形成了應急機動醫院、應急機動醫療隊、后勤保障旅衛生營的格局［3］。近年來，模塊化思想在軍隊逐漸深入了機動衛勤力量的組織、裝備等方面。隨著我軍新形勢下的多樣化軍事任務增多，非戰爭軍事行動衛勤力量模塊化研究的時代性和必要性凸顯，目前雖已界定了衛勤力量模塊化的概念，提出了衛勤力量模塊化體系框架和機制，確立了衛勤力量模塊化的依據和規則，并進行了衛勤力量功能模塊的集成和組合研究，但針對某一機動衛勤力量內的模塊化抽組問題還沒有涉及。

2．2 模塊化抽組在醫院機動衛勤分隊中的應用新時期，機動衛勤分隊的任務不斷拓寬，對衛勤保障的靈活性要求很高，衛勤分隊的模塊化建設將更加適應未來信息化戰爭以及突發事件衛勤保障需要。在非戰爭軍事行動衛勤保障中，由于任務種類和樣式繁多，需要根據具體情況確定救治種類，一般可以分為現場急救、早期治療、專科治療三級。但不是每次執行非戰爭軍事行動衛勤保障任務都需要按三級部署，如果任務范圍較大，傷員數量很多，需要轉送到外省市收容治療，則需要按照三級救治體系部署，如果范圍有限，傷病員人數較少，當地基礎設施破壞性不大，則可以直接在當地進行確定性專科治療。

軍隊醫院在既往執行非戰爭軍事衛勤保障時，參加災區醫療救治主要有兩種形式，一是作為專科醫療隊加強到災區附近的大醫院，進行早期治療和專科治療；另一種方式是抽組小規模的機動衛勤分隊展開于地震或災害現場，進行急救和緊急救治。

以野戰醫療所為基礎的機動衛勤分隊比野戰醫療所在功能上有所拓展，不僅可以開展早期治療和部分專科治療，還需要具有現場急救和更多的部分專科治療能力。在執行任務的方式上以現有的體制編制和基本原則為基礎，以模塊化形式存在，并強調“全要素，全模塊”使用，其特點主要表現為功能模塊短小精悍，種類數量完全齊整，也將更加的靈活機動，要求規模小、功能轉變快、自給能力強。需要在野戰醫療所的基礎上增加能執行現場急救任務的人員、裝備和物質，增加編配更多的專科手術、專病防治人員，方案預案、規章制度和訓練方式也應該做出相應的改變［4，5］。

在此機動衛勤分隊系統中，能夠在一般氣候、地理和任務環境下發揮衛勤保障能力的基本功能單元成為通用模塊。比如分類后送、重癥監護等就屬于通用模塊。對于用于特殊環境、任務情況，用于滿足特殊需求的模塊，稱為專用模塊。比如各類專科手術模塊、高原病防治模塊、心理疾病防治模塊等屬于專用模塊。輔助模塊是指為了完成系統功能所必需的輔助的模塊，比如生活保障模塊即屬于輔助模塊，在一個系統中，根據完成任務的具體情況選擇不同的模塊進行靈活組配，以拓展機動衛勤分隊的救治功能。

3 模塊化原理在軍隊醫院機動衛勤分隊發展中的建議

3．1 健全和完善法規、體制 要完成重大非戰爭軍事行動衛勤保障任務，必須要有國家、軍隊的有關法律、法規做保障，思想是先導，法規指引行動，國家和軍隊應盡快健全和完善國家衛生動員的相關法規，明確軍隊衛勤力量在執行非戰爭軍事行動中的地位、作用、職責等，軍隊還應制定相應的法規和指導性文件，進一步明確各級衛勤力量在非戰爭軍事行動任務中響應級別、功能定位以及行政和業務上的隸屬關系，避免各級衛勤力量過于被動應急和協同困難。

3．2 完善高效的衛勤組織指揮體系 非戰爭軍事行動的衛勤保障工作多數是以軍地聯合的方式進行的，這就要求各省市聯合駐地部隊建立、完善應急體制和體系，建立起運作合理、高效的軍地衛勤組織指揮機構，衛勤指揮組織建設要以一體化、扁平化、模塊化、網絡化為準則，當發生重大突發事件時，軍地一體化組織結構便于軍隊和地方信息溝通和相互協作，扁平化的組織減少信息的傳輸層次和路徑，便于指揮決策層和操作層之間直接溝通，保證信息的及時性，模塊化的組織結構使得抽組更加準確高效，網絡化可以使得信息溝通及時、無誤，只有這樣的組織指揮才能科學合理安排軍地救治力量高效完成衛勤保障任務。

3．3 建立、完善有針對性、操作性強的預案 各級衛勤機構制定執行非戰爭軍事行動衛勤保障任務的預案不能過于籠統，更不能脫離部隊實際，預案的制定以本級衛勤力量的救治能力和保障任務范圍為基點，建立有針對性、可操作性的預案，內容包括響應級別、響應方式、人員收攏方式、攜帶的裝備和藥品、被抽組人員類別、數量和人員分工、開進方式、現場工作和組織等。各級衛勤機構在實際工作中要把預案作為行動指南，而不是流于形式，要做到在每次執行完保障任務后，及時總結經驗教訓，對原先的預案內容進行修改和充實，進一步增加預案的可操作性。

3．4 衛勤訓練多樣化，衛勤人員專業訓練和衛勤力量之間的協同訓練并重 對衛勤人員的訓練主要是結合重大突發事件的特殊要求，有針對性地開展非戰爭軍事行動衛勤保障專項訓練，提升綜合保障能力，采用分合相結合的方式進行訓練，分訓時主要依托計算機模擬訓練、臨床訓練中心訓練個人技能，合訓主要是通過軍地聯合訓練、衛勤演練和演習訓練軍內、地方協同、指揮決策、組織方式等。各級管理機構要采用科學合理的方法檢驗訓練成果，以考促訓。

3．5 研究制造適應非戰爭軍事行動衛勤保障任務的衛勤裝備 要適應非戰爭軍事行動衛勤保障任務的特點，解決當前野戰衛生裝備存在的問題，必須要注重裝備的適用性、多功能性、通用性、機動性以及信息化水平［6］。這不是要求我們一切都重新設計制造，是要求以戰時為牽引，走軍民結合、平戰結合的路子，改變軍隊衛勤裝備功能單一、通用性不強、機動性差、信息化水平低的現狀。

［1］陽林俊．醫院機動分隊抽組問題及對策［J］．解放軍醫院管理雜志，2006，13（6）：476．

［2］ 張愛華．非戰爭軍事行動［M］．北京：解放軍出版社，2004：28．

［3］李建華．解放思想，抓住機遇，改革創新，科學發展，不斷把軍隊醫院全面建設推向前進［J］．解放軍醫院管理雜志，2007，14（9）：7－12．

［4］張雁靈．汶川特大地震醫學救援行動及戰略思考［J］．解放軍醫學，2009，34（1）：1－6．

［5］張鷺鷺，劉 元，張 義．衛勤力量優化部署機制及應用研究［J］．第二軍醫大學學報，2008，29（8）：864－866．

［6］張雁靈．發揮軍醫大學優勢作用，全面提高軍隊衛勤保障能力［J］．第二軍醫大學學報，2008，（29）：53－54．