基層社區護理工作發展思考

胥新梅

【摘 要】發展社區護理是國家基層衛生體系建設的重要組成部分。本文分析社區護理工作的重要性和存在問題，從宣傳認識、政策支持、人才培養等多方面提出促進社區護理工作發展的思路。

【關鍵詞】社區護理；衛生服務；發展思考

社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，也稱為社區衛生護理或社區保健護理。它是一項綜合應用護理學、心理學、公共衛生學、社會學及倫理學等理論，借助有組織的社會力量，以社區為基礎，以人群為對象，以服務為中心，以需求為導向，對個人、家庭及社區提供連續的、動態的和綜合的服務工作。

1 社區護理在基層衛生工作中的重要性

1.1 居民對社區護理的期待

隨著社會經濟的發展，人們對健康的認識不斷提升，居民的健康意識逐漸增強，只重視以疾病為中心的護理而不重視以健康為中心的社區家庭護理的觀念發生了改變。社區居民更需要開展包含集預防、醫療、康復、保健及健康教育等多方面的基層衛生服務工作。良好的社區護理會越來越受廣大居民期待。

1.2 社會發展對社區護理的需求

從發達國家的社區護理變化過程可以看出，隨著社會經濟、文化的發展，人口老齡化、家庭結構的改變、疾病譜改變、醫學模式轉變等因素都導致社會對社區護理的需求在日益增加。當前一個時期內，我國衛生資源的分布仍然極為不均衡，絕大多數的醫療資源都在大城市，大城市中的優質醫療資源又集中在少數大的醫院。社區護理工作的發展、成熟，讓居民日常健康護理、小病醫療在社區解決，既是解決當下看病難、看病貴的良策，也是社會發展的必然需求。

2 基層社區護理工作的問題

社會發展、居民健康生活對社區護理工作都有著較多的需求和美好的期待，但目前社區護理發展情況和社會需求極不相稱，尤其以農村為主的基層社區護理工作尚存在諸多問題。

2.1 社區護理的供需不平衡，需求分散但資源配置集中且不足

就人們對疾病與健康的治療與護理需求來講，大部分應該是社區衛生可以解決的小問題。可是，由于各種原因，社區護理水平和條件發展緩慢，居民大病、小病都奔大醫院跑的情況依然嚴重。基層（尤其農村）社區護理工作仍然處于需求大、期盼高和機構少、條件差的不平衡狀態。

2.2 基層社區服務管理不完善、制度不健全

社區護理還處于重臨床、疾病及院內護理，輕社區、保健、康復和家庭護理的現象。社區護理服務仍沒有形成獨立的社區護理管理體系，缺乏相應的激勵、管理措施。

2.3 社區護理人員結構不合理，素質不高

受國家政策等多方因素影響，基層護理人員少，且普遍存在工作環境差、學歷低、職稱低、待遇低，工作中缺乏激情和能力等問題。這和做好護理工作需要社區護士具有全面的知識和豐富的臨床經驗，有良好的人際溝通能力和技巧、有獨立判斷問題和決策的能力，能運用護理程序解決服務對象的健康問題等的要求相差甚遠。

2.4 有限的社區護理服務范圍和內容制約社區護理發展

當前，社區護理主要體現在測生命體征、注射、清潔、消毒、發藥、準備用物等基礎護理技術操作及輔助醫療工作中。與真正的社區護理工作仍然有較大差距，尚有較大的改進和發展空間。

3 發展基層社區護理工作的思路

3.1 加大社區護理宣傳力度，提高國民健康意識和參與率

受傳統思想的影響，人們有病才到醫院治療的思想一時很難轉變。培養預防保健的健康意識是一項長期的工作，需要多方努力。同時，加強社區護理機構性質、功能的宣傳，讓人們對社區護理有一個充分的認識和了解。國民健康意識的提高、對社區護理工作參與認可后，社區服務工作才能走向正軌。

3.2 完善政策法規，加大宣傳投入，完善社區護理組織管理系統

社區護理事業發展是我國未來需要大力發展的基層衛生服務事業，完善的政策法規是支持和促進社區護理事業的保障。衛生行政管理部門應加大對社區護理的經費投入，協調相關部門組織制定完善的社區護理人員管理體系，為加快社區護理工作發展提供保障。

3.3 加大基層護理人員配置力度，建立完善的社區護理人才培養體系

我國醫護比例遠遠低于世界衛生組織提出的1：2，基層社區護理人員極為匱乏，加之普遍業務水平不高、缺乏良好的基層社區護理服務能力。因此，除加強相關院校人才培養力度外，加強在職護士的社區護理崗位培訓，全面提高廣大社區護士的理論水平和實際工作能力，也是推進社區護理事業發展的重要工作。

3.4 制定基層社區護理工作激勵機制，改善社區人員待遇，穩住人才隊伍

要解決社區護理人員數量和質量不足的問題，需要提高社區護理人員工資、社會認同感等待遇。除采取有效措施培訓、提高現有基層護理人員穩定于基層社區工作外，要鼓勵院校對口專業畢業生到基層長期從事社區護理工作。同時，還可制定傾斜政策將各層次的專業人才吸引到社區長期工作，讓社區形成穩定的專業護理工作隊伍。

3.5 借鑒國外社區護理經驗，多元化推進我國社區護理工作

在美國、日本等發達國家具有完善、成熟的護理體系推動社區護理工作正常運轉。隨著我國人口老齡化問題不斷加重，未來對社區護理工作的需求將越來越多。引進、借鑒國外社區護理模式，進一步推進我國社區護理的發展步伐，創建符合國情的多元化社會化護理服務體系也是推進基層護理工作發展的有效途徑。

4 小結

發展社區護理是國家基層衛生體系建設的重要組成部分。我國有廣闊的農村，70%左右的農村人口，相比城市的社區護理條件，農村更缺乏、也更需要社區護理服務。國家的政策導向也是要大力發展社區衛生服務，做到“大病上醫院，小病進社區”。在具有廣泛農村區域的我國，良好的基層社區護理工作除對農村人群的健康會發揮巨大作用外，對于減輕個人和國家的經濟負擔、提升居民健康水平、推動“三農”發展等多方面都具有重要意義。

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[責任編輯：湯靜]