益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質疏松癥腰背痛45例臨床觀察

侯艷麗 魏智鈞 歐陽頎 張艷成 張秋芬

(中國人民解放軍北京軍區總醫院理療科，北京 100700)

骨質疏松癥是以骨量減少、骨組織微觀結構退變為特征，伴有骨脆性增加以及易發生骨折的一種全身性骨骼疾病，以老年人及絕經后的婦女多見，其臨床表現主要為腰背部疼痛、駝背和病理性骨折［1］。目前常用的藥物治療雖使用方便，但存在療效緩慢、口服時間長、停藥反彈及有一定副作用等缺陷［2］。2010－12—2013－03，我們在西醫常規藥物治療基礎上采用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質疏松癥腰背痛45例，并與單純西醫常規藥物治療44例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部89例均為中國人民解放軍北京軍區總醫院理療科住院患者，采用隨機數字表法分為2組。治療組45例，男11例，女34例;年齡53～70歲，平均(63.9±7.4)歲;病程1～5年，平均(3.4±2.2)年。對照組44例，男12例，女32 例;年齡54～71 歲，平均(64.5 ±8.6)歲;病程1～5年，平均(3.1±2.3)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照“中國人骨質疏松癥建議診斷標準”(第二稿)［3］中骨質疏松癥的診斷標準，有典型的腰背疼痛癥狀。排除合并腰椎滑脫、椎間盤突出或椎管狹窄者，合并其他系統嚴重疾病，未按規定治療或資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫常規藥物治療。碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029)600 mg，每日1次口服;骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字 J20100056)0.5 μg，每日1次口服;阿侖膦酸鈉片(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字 J20080069)10 mg，每日1次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療。

1.3.2.1 益腎壯骨針刺法 取穴以督脈、足太陽膀胱經穴為主，大杼、腎俞、腰陽關、絕骨為主穴，配取筋縮、脊中、委中等。常規消毒后，均取2寸毫針直刺，得氣后留針40 min，每10 min行針1次，手法以補法為主，雙側交替取穴，每日1次。

1.3.2.2 脈沖電磁場療法 采用HX2010A型骨質疏松治療系統(北京華星康泰科技發展有限公司)，脈沖磁場的強度為0.5～11 mT檔強度交變，脈沖頻率為2～16 Hz變頻，由計算機根據檢測結果自動設定強度和頻率，每次治療40 min，每日1次。

1.3.3 療程 2組均連續治療3個月后統計療效。

1.4 觀察指標及方法 分別于治療前及治療15、30 d后觀察患者腰背疼痛視覺模擬評分(VAS)［2］，評估疼痛變化情況;治療前及治療3個月后，采用美國HOLOGIC公司Discovery A(S/N 84719)型X線吸收骨密度儀測定腰骶部骨密度，并進行統計對比分析。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，各組治療前后組間和組內指標比較均采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較 見表1。

表1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較分，±s

表1 2組治療前及治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后同期比較，△P＜0.05

組 別 n 治療前 治療15 d后 治療30 d后治療組 45 7.93 ±0.93 4.86 ±1.26＊△ 2.38 ±1.01＊△對照組 44 7.70 ±0.96 5.68 ±1.25* 4.02 ±1.15*

由表1可見，2組治療15、30 d后腰背疼痛VAS評分與本組治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，均明顯降低，且治療組較對照組下降更為明顯(P＜0.05)，治療組對疼痛改善優于對照組。

2.2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較 見表2。

表2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較g/cm2，±s

表2 2組治療前及治療3個月后腰骶部骨密度比較g/cm2，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 n 治療前 治療3個月后 治療后增加量治療組 45 0.605 ±0.045 0.674 ±0.046＊△ 0.069 ±0.034△對照組 44 0.619 ±0.044 0.648 ±0.043*0.029 ±0.030

由表2可見，2組治療3個月后腰骶部骨密度與本組治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，均明顯增加，且治療組治療后增加量更顯著(P＜0.05)。

3 討論

中醫學中并沒有骨質疏松癥的病名，但根據其臨床所表現出的全身或腰背疼痛、易發骨折、駝背等癥狀，可歸屬于腰背痛、骨痿、骨痹等范疇。《素問·六節臟象論》曰:“腎藏精，精能生髓，髓以養骨。”認為腎主骨，生髓，藏精，腎精充足，則骨髓生化有源，骨得髓養而堅固有力。若先天稟賦不足，或體弱久病，致腎精虧損，不能充骨生髓，骨髓空虛即會出現以腰痛痠軟無力為主的臨床癥狀。故腎虛是本病的關鍵，治療應著重從補腎入手，同時重視標本兼治。益腎壯骨針刺法治療骨質疏松癥正是基于這一理論而設，穴取足太陽經之骨會穴大杼，配督脈腰陽關、筋縮以通經絡，利筋骨，止疼痛;取髓會穴絕骨，配腎俞、督脈脊中及足太陽經之合穴委中以祛風濕，利腰脊，益精髓。諸穴合用，共奏補腎強腰、益精壯骨之效，從而達到改善骨質疏松癥的目的。脈沖電磁場作為一種無創傷、無感染、副作用小的物理療法，其對骨質疏松癥的有效性得到了許多臨床和動物實驗的證實［4－5］，尤其可以很快且有效地緩解原發性骨質疏松者的疼痛癥狀［6］。觀察結果表明，在西醫常規治療的基礎上加用益腎壯骨針刺法結合脈沖電磁場治療骨質疏松癥腰背痛較單純西醫藥物治療效果更明顯，可以更明顯的減輕腰背痛，增加腰骶部骨密度，二者有著很好的協同作用，是一種安全有效的治療方法，值得臨床借鑒推廣。

［1］ 張捷，陳勇.腹針治療老年性骨質疏松癥的臨床觀察［J］.四川中醫，2013，31(6):147－148.

［2］ 王詩忠，林漢凌，石莉華.脈沖電磁配合點穴療法治療骨質疏松癥48例［J］.福建中醫學院學報，2006，16(4):44－45.

［3］ 中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組.中國人骨質疏松癥建議診斷標準(第二稿)［J］.中國骨質疏松雜志，2000，6(1):1－3.

［4］ 謝紅萍.脈沖電磁療治療骨質疏松研究現狀及展望［J］.人民軍醫，2010，53(7):533－534.

［5］ 張捷，陳永茂，沈朝東.低頻脈沖電磁場聯合鮭魚降鈣素治療原發性骨質疏松癥［J］.中國當代醫藥，2012，19(3):32－34.

［6］ Huang LQ，He HC，He CQ，et al.Clinical update of pulsed electromagnetic fields on osteoporosis［J］.Clin Med J(Engl)，2008，121(20):2095－2099.