護理技能中心開放式管理與教學模式探討

戚春玲

（遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

護理實踐教學是護理教育的重要組成部分，是培養學生實踐能力的關鍵環節，對理論知識的理解、鞏固、運用以及培養學生分析問題、解決問題的能力都發揮著重要作用。我院護理技能中心利用現有教學資源，結合實際情況，在業余時間面向學生開放，為學生提供更多的實踐機會，充分發揮護生的主動性，激發其學習熱情，對學生實踐能力和創新精神的培養和提高起到了良好的效果。

一、資料與方法

1.一般資料。將2009級護理本科生4個教學班學生隨機分為對照組（63人） 和實驗組（62人），兩組學生前期課程學習情況和考試成績比較，無統計學意義(均P＞0.05)。

2.方法。對照組采用傳統的教學模式，首先由帶教老師對實驗項目進行示教，然后學生分組按照教師演示的實驗步驟進行操作練習。實驗組采用開放式管理與教學模式，在傳統教學方法基礎上，讓學生參與實驗室管理，實施開放性護理技能訓練。

第一，開放式管理模式。采用主講教師、實驗技術人員和學生管理員共同參與管理的模式。開放實驗室有序進行需要相關管理制度來保障，我院逐步完善了開放實驗室管理制度，制定了開放實驗室入室須知、開放實驗室教師及技術人員工作職責、開放實驗室學生實驗守則、儀器設備使用管理制度等，使實驗室管理規范化。提前一學期教研室主任與實驗室主任共同協商，制訂開放實驗項目及實驗用品采購計劃。開放實驗室前先對學生進行實驗室規章制度培訓，每組設學生管理員1人，共8人，學生管理員協助實驗技術人員負責課前的實驗物品準備，實驗室開放運行登記，課后清點、整理實驗物品。

第二，開放式教學模式。開放式護理實驗教學緊緊圍繞人才培養目標和教學大綱，遵循整體優化原則，分為基礎技能訓練、臨床技能訓練和綜合技能訓練3個層次。基礎技能訓練：主要是基礎護理學課程的技術操作，開放實驗項目近二十個，如各種鋪床法、注射法、導尿術、管喂飲食等。臨床技能訓練：主要是臨床護理學課程的技術操作，對學生開放的課程有五門：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學，開放的實驗項目有二十多個，如各種穿刺、各種引流管的護理、手術室工作、急救技術、體格檢查、母嬰護理技能等。綜合技能訓練：是指運用所學的護理理論知識，分析解決患者的健康問題，滿足患者整體護理需要的技能訓練。學生每4人一組，選取1份病例，根據病案提供的資料，按護理程序綜合運用所學的護理知識、操作技術和相關學科知識，自主設計實驗方案，對患者進行評估、提出護理診斷和護理目標、制訂護理計劃，并設計模擬情景，用角色扮演等方式對患者實施護理措施，解決患者健康問題。

第三，開放時間安排。開放時間為周一至周五晚6:00至8:00，以及周末上午。

第四，開放訓練方式。①教學計劃同步的平時訓練。教學計劃學時有限，學驗課中學生練習時間少，課堂上不能熟練掌握實驗項目，因此每個項目在課后利用晚上時間安排2-3次開放。②期末考試鞏固的集中訓練。每學期課程結束后，利用期末考試前兩周時間，將本學期所學的實驗項目面向學生開放，學生可以自由選擇實驗項目，有針對性地對薄弱項目進行訓練。③實習前強化的綜合訓練。實習前對學生進行強化訓練，訓練時間共計五周。前兩周先進行單項技術操作，后三周進行臨床模擬綜合訓練。教師結合臨床實際編寫臨床案例，學生分組，小組成員查閱資料、討論分析，運用角色扮演法，進行護理評估、提出護理診斷、制定護理計劃、實施護理措施等。

3.評價指標。期末考試：兩組學生護理技術考核成績及優良率比較,成績＞80分為優良。護理技能大賽：評價指標包括著裝禮儀、用物準備、操作流程、物品整理、操作質量、溝通交流能力、人文理念、相關知識運用、應激能力、團隊意識。學生隨機分組，隨機選題，共同合作完成一項病例，由所有教師參評。自我評價：采用自行設計的問卷對兩組學生進行問卷調查，內容包括學生的學習興趣、理論聯系實際能力、知識遠期記憶、臨床思維能力四個方面。每項內容分為5個等級，即優為4分，良為3分，好為2分，一般為1分，差為0分。

二、結 果

1.兩組護理技術考核成績及優良率比較。（見表1）

表1 兩組護理技術考核成績比較（x±s，分）

2.兩組護理技能大賽成績比較。（見表2）

表2 兩組技能大賽成績比較（x±s，分）

3.兩組自我評價情況比較。（見表3）

表3 兩組自我評價情況比較（x±s，分）

三、討 論

1.提高了學生的技能操作水平。護理技能的學習需要學生掌握各項操作的知識點，記憶操作流程以及操作的注意事項，并反復加以練習，單純利用課上時間是達不到教學目標要求的護理操作的熟練程度。采用開放式護理實驗室管理，使學生利用課后時間對薄弱的操作項目進行反復練習，提高了學生的動手操作能力。由于實施基礎技能訓練、臨床技能訓練和綜合技能訓練三級訓練方法，實驗組學生的技能考核成績顯著優于對照組（表1示，t=5.355，P＜0.01)，可見開放式實驗室管理和教學模式促進了學生操作能力的提高。

2.提高了學生的綜合素質。在護理實驗室開放式教學中，學生從進入實驗室之前對實驗目的、物品準備、操作流程、注意事項等方面做好充分準備，實驗物品由學生自行管理和負責，操作前若發現物品有損壞，可及時上報、更換。在操作中，學生可根據操作規則自己設計操作內容，提高創新能力，提高了學生分析問題和解決問題的能力。兩組技能大賽各項評價指標比較，其中著裝禮儀、用物準備、操作流程、物品整理4項差異無顯著性意義（表2示，P＞0.05），操作質量、溝通交流能力、人文理念、相關知識運用、應激能力、團隊意識6項均有統計學意義（表2示，P＜0.05）。

兩組學生的學習興趣、理論聯系實際能力、知識遠期記憶、臨床思維能力四個方面（表3示），除第一項內容學習興趣方面差異無統計學意義外（P>0.05），而在理論聯系實際能力、知識遠期記憶、臨床思維能力這三方面差異有統計學差異（P<0.05）。可見，開放式實驗室管理與教學模式對提高學生的綜合素質優于傳統管理與教學模式。

3.提高了實驗室的利用率。由于近年來護理專業擴招，教學規模不斷擴大，實驗室以往的管理模式已不能滿足學生的需求，進而學校逐步加強了實驗室建設，投入了大量的人力、物力和財力。再者，由于患者對疾病知識了解的增多和自我保護意識的增強，臨床護理實習生的動手操作機會越來越少，鑒于以上情況，在學校為學生提供操作的場所尤為重要。開放實驗室采取以學生為主體、教師為主導的學習模式，調動學生與老師共同參與的積極性，增加學生技能訓練的機會，最大限度提高實驗室的利用率，避免學校硬件資源的浪費，實現資源共享。

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