淺談職能部門與臨床科室對醫療設備管理的側重點

吳 碩

（遼寧醫學院，遼寧 錦州 121002）

目前，由于各級醫院臨床工作需求的增加，作為醫療、科研、教學的醫療設備已成為管理重點。對醫療設備的管理、維修和保養的標準和要求也越來越高。絕大多數醫療單位已經建立了規范化、制度化的醫療設備管理制度，并顯現出充分發揮醫療設備的效能，提高設備的使用率、完好率，以滿足臨床工作的需求。筆者就工作中的體會，談談臨床科室醫療設備管理的側重點。

一、設備處的醫療設備管理職責

設備處是醫療設備的主要管理部門，其主要的工作范疇與職責概括起來如表1所示：

表1 設備處醫療設備管理職責細化

二、臨床科室醫療設備管理職責的細化與落實

經過數次三甲醫院的復審以及醫療質量控制的檢查落實，絕大多數的醫療單位對于醫療設備管理的各項規章制度、規范流程已經建章立制，特別是對此項工作重視的單位將醫療設備管理納入到核心制度中，并且基本落實到位。

醫療設備投入使用后，管理工作大部分是在臨床科室。日常使用情況、運行狀態、異常情況的出現及處理、平時的保養維護工作等主要依靠臨床科室完成。盡管臨床科室存在工作差異、性質差異，但醫療設備管理職責應該說具有共性的。其主要方面如表2所示：

表2 臨床科室醫療設備管理職責細化

三、目前個別醫療單位設備管理的欠缺

第一，絕大多數的醫療科室提出購置設備要求是設備更新，較少部分是技術需求。在醫療市場中，不乏“跟著感覺走”者。缺乏統籌，調研不夠，未能全面考慮自己的實際需求和醫院的承受能力，購置后的實際應用遠低于預期值。

第二，一些臨床科室對所購置設備的相關技術文獻、設備的技術原理、技術性能和技術標準熟悉不夠、了解膚淺，造成設備利用率低下、低功能利用率，科室對設備的維護保養很不到位，以至故障頻頻。

第三，職能部門與臨床科室對醫療設備的管理缺乏溝通，缺乏支持、補充、完善。（1） 按照制度要求，設備進入科室后，科室全員及設備責任人要掌握該設備的技術原理，熟悉該設備的技術性能和技術標準，制定出相應的設備操作規范與工作流程。但有些醫院購置手術設備，護理人員未得到系統培訓，工作配合難免生疏，維護與保養做得不到位；（2）有的醫院是設備安裝條件不夠，也“因地制宜”，結果造成使用過程隱患多多，維護保養困難重重。有的醫院是重疊購置，造成有限資金的浪費。如腔鏡系統的需求，腹腔鏡、胸腔鏡、關節鏡、膀胱鏡等主機系統沒有多少差異。但臨床科室報計劃時，缺乏資源共享理念，幾乎都是標準配置，導致設備不能最大化利用；（3）相關的設備技術檔案，統計資料管理，設備使用、維護、保養的規范與流程設備處與臨床科室管理不同步，如科室已經投入使用的設備說明書，附加的易損件，允許同機使用的耗材及藥品等相關規定，很多醫院將它保管收藏在設備處，而臨床科室知之甚少。因此，科室的各種醫療設備維護保養多數千篇一律，缺乏針對性[1]。

四、醫療設備管理的側重點

首先，設備處與臨床科室必須破除“我買你用”、“好的我用，壞了你修”的認識誤區，齊抓共管做好醫療設備的管理工作。客觀地講，醫療設備管理的側重點在科室并非在設備處。因為，醫療設備的購置計劃、設備的可行性論證報告、新技術新項目對設備的依托、醫療設備對醫療工作的支撐臨床科室感悟最深。例如血液回收機應用過程中如發生血液外溢進入機內，可能會出現停機現象；監護儀導線出現斷線、污染、銹蝕等問題可造成監測數據不準；醫院安裝的制氧機如無可靠的氧濃度、壓力監測，出現問題后果將十分嚴重。因此，設備的維護保養工作絕大多數是在臨床科室，對臨床科室提出的基本要求體現出臨床科室對醫療設備管理的重要性，也是醫院安全管理的功能需求。

其次，作為設備處，其醫療設備管理的側重點主要是購置后服務的工作。有些設備是一體機，沒有原廠家的配件補充，維修相當困難。有些監護設備是插件式的，如果配件能夠得到保障供應，應該說比較簡單。最可怕的是某些設備找不到原代理，設備處又不能承擔維修工作，又缺乏理直氣壯的報廢理由，處理的難度就大了。國際、國內的醫療設備正常維護期限為六年，在此期限設備處最主要的工作就是執行檢修維護的時間標準，不應拖延、不應帶病工作。必須保證設備易損件、必用的匹配耗材供應，使設備能夠正常運轉。設備處在日常工作中應加強巡視工作，了解臨床科室設備是否運轉正常，有無設備隱患，有無設備不良事件發生，有無違反操作規程或責任未盡造成設備損壞，以及設備責任人簽字、科室負責人簽字、設備處檢查登記等。設備發生故障必須及時上報，這直接關系醫療安全、醫療事件的應急處置、應急預案是否得力，有無不良后果發生等[2]。

總之，無論設備處還是臨床科室均應了解醫療設備管理的側重點即：設備管理的目的與意義，醫療設備的維修程序，臨床醫學工程技術人員專業技術分工，醫療設備的風險管理主要內容，醫療設備的預防性維護與風險防范，在用醫療設備的檢測與評估，部分大型醫療設備的質量測試與評價以及急救醫療設備的質量控制等。有針對性的改進我們的醫療設備管理工作，使各類醫療設備盡其所能為患者服務，促進醫院的社會效益與經濟效益顯著提升。

[1]謝松城，徐偉偉．醫療設備管理與技術規范[M]．杭州：浙江大學出版社，2004．5～27．

[2]楊寄春．醫療器械科建設管理規劃[D]．南京：東南大學出版社，2006．19～33．