黃芎抗栓膠囊對腦梗死急性期風痰瘀阻證的臨床意義

鄭文旭

(南陽市中心醫院神經內科，河南南陽 473008)

【臨床基礎】

黃芎抗栓膠囊對腦梗死急性期風痰瘀阻證的臨床意義

鄭文旭

(南陽市中心醫院神經內科，河南南陽 473008)

目的:探討黃芎抗栓膠囊對腦梗死急性期的臨床意義。方法:選取腦梗死急性期風痰瘀阻證患者120例，按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各60例，觀察組配合服用黃芎抗栓膠囊(口服1.2 g/次，每日2次)，2組患者神經缺損程度和Barthel指數進行中醫臨床療效比較。結果:治療后觀察組CSS評分(13.67±6.84)低于對照組(19.46±7.03)，差異有統計學意義;觀察組BI評分(56.61±8.73)高于對照組(47.89±9.24)，差異有統計學意義，觀察組治療后中醫臨床療效高于對照組。結論:黃芎抗栓膠囊治療腦梗死急性期風痰瘀阻證臨床療效明確，值得推廣。

黃芎抗栓膠囊;腦梗死急性期;風痰瘀阻

腦梗死是我國常見的血管性疾病之一，具有高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率等特點［1］。西方醫學在腦梗死的治療中常選用復方丹參注射液配合降壓藥或降脂藥，而筆者在該病的治療中堅持急則治其標、緩則治其本的治療原則，在使用有效的大腦保護劑的同時常根據患者的不同癥狀進行分型，并給予對癥支持治療［2］。本文通過對黃芎抗栓膠囊治療腦梗死急性期風痰瘀阻證的臨床觀察，以探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年3月收治的腦梗死急性期風痰瘀阻患者120例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。其中對照組男34例，女26例，年齡38～73歲，平均年齡(56.2±4.2)歲，病程少于6 h者22例，低于2 d者17例，低于205 d者21例，腦血栓形成31例，腔隙性腦梗死患者29例，合并高血壓患者25例，合并糖尿病患者15例，合并高血脂患者26例。觀察組男32例，女28例，年齡40～75歲，平均年齡(56.8±3.2)歲，病程少于6 h者18例，低于2 d者20例，低于205 d者22例，腦血栓形成26例，腔隙性腦梗死患者34例，合并高血壓患者24例，合并糖尿病患者17例，合并高血脂患者26例。

1.2 納入標準

符合腦血管病診斷標準;根據中醫辨證論治診斷為腦卒中—風痰瘀阻型者;經頭顱CT和核磁共振成像檢查診斷為腦梗死者;無精神智力疾患，可獨立或在家屬配合下完成藥物服用及定期檢查要求者;所有患者年齡不高于76歲者。

1.3 診斷標準

1.3.1 西醫診斷標準 符合中華醫學會神經病學分會制定的《中國急性缺血性腦卒中治療指南2010》［3］。發病迅速;神經功能損失以局灶性為主，部分為全面神經功能缺損;臨床表現持續多小時;頭顱CT與核磁共振排除腦梗死以外的其他疾病;頭顱CT與核磁共振明確梗死病灶。

1.3.2 中醫診斷標準 符合《中風病診斷療效評定標準》(試行)風痰瘀阻型［4］。該證型患者主要表現為偏身活動不利，肢體感覺喪失或減退，語言不清或不語，伸舌歪斜。同時患者亦伴有頭目眩暈、舌淡苔白膩、脈弦滑等。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予復方丹參注射液配合200 ml生理鹽水靜脈滴注，每日1次，每次30 ml。

1.4.2 觀察組同時配合口服黃芎抗栓膠囊，每日2次，每次1.2 g。2組療程均為14 d，高血壓、糖尿病、高血脂癥給予對癥治療。

1.5 觀察指標

1.5.1 2組患者神經缺損程度和Barthel指數

神經缺損程度(CSS)和Barthel指數(BI評分)依據第四屆腦血管會議審議通過的《腦卒中患者臨床神經功能程度評分標準》中“日常生活活動功能量表Barthel指數”。

1.5.2 2組患者臨床療效 根據癥狀等級分類，將患者治療后效果分為基本痊愈、顯著進步、進步和無變化4種。基本痊愈:神經功能評分降低在90%以上(不包括90%)，患者恢復日常工作;顯著進步:神經功能評分降低超過45%(不包括45%)，患者少量生活可自理;進步:神經功能評分降低超過17%(不包括17%);無變化:神經功能評分降低低于17%(包括17%)。

1.5.3 2組患者中醫療效評價 將2組患者治療后中醫療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈:患者治療后無偏身不利、語言不清、頭暈目眩等癥狀;顯著進步:患者治療后偏身不利、語言不清偶有發生，可獨立生活并進行簡單工作;進步:患者偏身不利、語言不清較治療前有所減輕，可扶墻或攙扶步行;無效:治療后患者偏身不利、語言不清等癥狀未見減輕或減輕不明，不可行走。

1.6 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料使用t檢驗，以均數±標準差(±s)表示;計數資料使用χ2檢驗，以百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者神經功能缺損程度評分與Barthel指數評分比較

表1顯示，治療后觀察組CSS評分低于對照組(P＜0.05)，BI評分高于對照組，差異有統計學意義。

表1 2組患者神經功能缺損程度與Barthel指數評分比較

2.2 2組患者臨床療效比較

表2顯示，觀察組治療后臨床療效高于對照組，差異有統計學意義。

表2 2組患者臨床療效比較(%)

2.3 2組患者中醫療效比較

表3顯示，治療后觀察組中醫療效高于對照組，差異有統計學意義。

3 討論

通過比較2組患者神經功能缺損程度(CSS)評分與Barthel指數評分(BI評分)得出，在治療后觀察組CSS評分及BI評分均優于對照組。結果表明，黃芎抗栓膠囊對腦梗死急性期風痰瘀阻證患者的神經功能缺損具有更明顯的改善作用，對患者日常生活能力的恢復具有促進作用。通過比較2組患者臨床療效，觀察組患者臨床療效高于對照組，表明黃芎抗栓膠囊可提升患者的臨床療效，促進患者的康復。桂軍明等［7］在對黃芎抗栓膠囊治療腦梗死急性期風痰瘀阻型的研究報道中指出，黃芎抗栓膠囊可提升患者的臨床療效。謝道俊等［8］在關于黃芎抗栓膠囊治療缺血型中風的研究中發現，黃芎抗栓膠囊對治療缺血性中風風痰瘀阻型療效顯著。研究中我們通過比對2組患者中醫療效得出，觀察組痊愈率、顯效率均高于對照組，無效率低于對照組，表明黃芎抗栓膠囊在中醫證候療效方面具有突出作用。該病發生多與肝、腎、心、脾有關情志所傷或年老腎虛導致陰陽失調、氣機升降不利有關。過食肥甘厚味之品使脾失健運、聚濕生痰蒙蔽清竅、流竄經絡而發病。筋脈失養抑或外風引動痰濕、閉阻經絡而導致偏身麻木、言語不利。李其英等［9］在關于黃芎抗栓膠囊治療糖尿病并發腦梗死急性期患者的療效觀察中指出，黃芎抗栓膠囊通過改善血液多項指標的方式，發揮其對腦梗死急性期的治療作用。風痰瘀阻型腦梗死的形成受血液黏滯度和血流速度的影響，當血液黏滯度增高、血流速度緩慢時，機體易發生血管內皮損傷，進而導致腦組織缺氧和功能損傷，形成風痰瘀阻型腦梗死。黃芎抗栓膠囊以其豁痰通經之效促進血液運行，降低血液黏滯度，從根本上發揮著對腦梗死急性期風痰瘀阻證的治療。

表3 2組患者中醫療效比較(%)

綜上所述，黃芎抗栓膠囊可降低患者CSS評分，提高BI評分，效果優于僅使用復方丹參注射液，且該藥物更有助于腦梗死急性期風痰瘀阻型患者的恢復，值得臨床廣為推廣。

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［2］甘燕玲，于洋，張雅靜，等.康復治療對老年腦梗死急性期睡眠障礙患者動態血壓的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14(5):511-514.

［3］中華醫學會神經病分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經科雜志，2011，14(12B):4013-4017.

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［7］桂軍明，謝道俊，韋彪，等.黃芎抗栓膠囊治療腦梗死急性期風痰瘀阻型伴胰島素抵抗的臨床研究［J］.北京中醫藥大學學報，2013，36(12):848-851.

［8］謝道俊，張鑫，鮑遠程，等.黃芎抗栓膠囊治療缺血性中風急性期(痰瘀證候)的臨床研究［J］.中醫藥臨床雜志，2012，24(11):1063-1065.

［9］李其英，江婷戰，陳永華，等.黃芎抗栓膠囊治療糖尿病并發腦梗死急性期患者的療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11(2):170-172.

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:1006-3250(2015)07-0829-02

2015-04-27

鄭文旭(1974-)，男，河南南陽人，主治醫師，醫學碩士，從事神經內科的臨床與研究。