關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的研究

□關(guān)英麗

（滑縣留固中心衛(wèi)生院 河南 安陽(yáng)456400）

無(wú)論在什么時(shí)代，衣食住行都是人類生存的基礎(chǔ)，同時(shí)與人們生活最密切的就是醫(yī)院，人的健康生活需要良好的醫(yī)療事業(yè)做后盾，因此，從這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院的管理是和整個(gè)社會(huì)的發(fā)展都有一定的聯(lián)系的。在以往的制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制是由國(guó)家來(lái)進(jìn)行的，但隨著現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)是獨(dú)立的個(gè)體，在這樣的情況下，加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制將非常有利于醫(yī)院自身的發(fā)展，同時(shí)也可以利用財(cái)務(wù)控制發(fā)揮醫(yī)院惠民利民的重要作用。

1 醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的重要構(gòu)成部分

1.1 醫(yī)院的重要財(cái)政來(lái)源

1.1.1 日常治療收入。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)收入來(lái)源一般是病人的治療費(fèi)用和檢查費(fèi)用，這是醫(yī)院的主要收入來(lái)源。近年來(lái)人們加強(qiáng)了對(duì)自己身體健康的重視程度，除了一些疾病的治療外 ，更多的公民加強(qiáng)了定期檢查，這樣的做法也為醫(yī)院增加了收入來(lái)源[1]。但醫(yī)院并不是普通的商品消費(fèi)，對(duì)于這些費(fèi)用的使用情況，國(guó)家要求必須有明確的記載，不能讓老百姓亂花冤枉錢(qián)，因此對(duì)于這些收入必須要做好明確的記錄，讓百姓清楚地看到自己的錢(qián)是怎么消費(fèi)的。

1.1.2 療養(yǎng)住院收入。在病人住院期間，也會(huì)產(chǎn)生一定的醫(yī)療費(fèi)用，這也是醫(yī)院很重要的財(cái)政收入來(lái)源，但這一項(xiàng)收入來(lái)源和實(shí)際情況會(huì)存在一定的偏差，應(yīng)該考慮到的是，病人的經(jīng)濟(jì)情況有所不同，在沒(méi)有影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的情況下，醫(yī)院必須發(fā)揮人道主義精神，減免特殊情況病人的住院費(fèi)用，或者是允許病人進(jìn)行拖欠。

1.1.3 國(guó)家財(cái)政扶持。醫(yī)院在一定程度上帶有慈善事業(yè)的性質(zhì)，并且在社會(huì)中發(fā)揮著不可忽視的作用，因此，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，國(guó)家在一定程度上會(huì)進(jìn)行一定的財(cái)政扶持，這同樣也是醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)中非常重要的一部分。

1.2 醫(yī)院的支出

在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中最大的支出就是一些高級(jí)設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)，尤其是對(duì)于一些精密的儀器，往往是非常大的開(kāi)支。同時(shí)醫(yī)院的急救車(chē)輛的養(yǎng)護(hù)和使用等也需要較多資金支持。同時(shí)為了保證醫(yī)護(hù)人員有更加良好的技術(shù)，醫(yī)院也需要定期對(duì)工作人員進(jìn)行一定的培訓(xùn)，這筆費(fèi)用也需要醫(yī)院自身進(jìn)行支付。

2 現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制存在的問(wèn)題

2.1 財(cái)務(wù)信息混亂問(wèn)題

醫(yī)院每天所要經(jīng)手的事物是非常繁雜的，這樣忙碌的工作非常容易導(dǎo)致在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在信息混亂的情況。醫(yī)院各個(gè)科室的工作往往是有交叉的，這也給財(cái)務(wù)的管理帶來(lái)了一定的難度，并且醫(yī)院的賬單不存在再次核算制度，一旦前期的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂情況，就容易對(duì)直接匯總造成困難。同時(shí)現(xiàn)在的很多醫(yī)院都存在一定的信息失真的情況，賬務(wù)管理缺少原始的憑證，一些醫(yī)護(hù)人員為了自身的利益會(huì)虛報(bào)既得利益，對(duì)醫(yī)院的整體利潤(rùn)造成了一定的影響，財(cái)務(wù)管理上的混亂直接影響了醫(yī)院的運(yùn)行[2]。

2.2 財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低

很多醫(yī)院認(rèn)為自身的運(yùn)營(yíng)和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理不同，并不需要加大財(cái)務(wù)管理，因此對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的要求并不是特別高，財(cái)務(wù)人員所需做的工作就是簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)支出和收入的記錄，以及匯總工作，以及幫助醫(yī)院進(jìn)行工資的發(fā)放，并不會(huì)全面地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)都不能做到及時(shí)有效地進(jìn)行反饋，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目中存在著一定的不明就里的錯(cuò)誤賬目。有的醫(yī)院雖然也制定了一定的財(cái)務(wù)控制制度，但在實(shí)際的管理中并沒(méi)有執(zhí)行。

2.3 財(cái)務(wù)控制制度不健全

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也相對(duì)應(yīng)地帶來(lái)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度上的改進(jìn)，現(xiàn)在的醫(yī)院對(duì)于自身的內(nèi)部財(cái)務(wù)也加強(qiáng)了控制，但這樣的控制卻存在一定的片面性，制度也存在一定的缺失?，F(xiàn)在的醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏靈活性，過(guò)于死板，強(qiáng)調(diào)的是手續(xù)等外在形式，對(duì)于財(cái)務(wù)控制并沒(méi)有起到真正的推動(dòng)作用。

3 醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的運(yùn)用和完善

從現(xiàn)在的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況來(lái)看，醫(yī)院加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制是非常有必要的，在實(shí)施內(nèi)部控制過(guò)程中，需要做到以下幾個(gè)方面。

3.1 建立完善資金管理制度

當(dāng)建立成完善的資金管理體系后，不僅僅可以更加清晰明了地對(duì)醫(yī)院的資金流動(dòng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)管，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的預(yù)算，更加有利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和長(zhǎng)期計(jì)劃的制定。

3.1.1 完善醫(yī)院流動(dòng)資金管理。醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，流動(dòng)資金占有很大的比重，如果不對(duì)流動(dòng)資金進(jìn)行管理和整合，就容易導(dǎo)致賬目缺失和混亂的情況出現(xiàn)。并且醫(yī)院的流動(dòng)資金如果嚴(yán)格按照制度來(lái)進(jìn)行管理的話，就會(huì)非常有利于以后財(cái)務(wù)的整體管理。醫(yī)院流動(dòng)資金的數(shù)目往往是比較大，但是資金的來(lái)源都有明確的項(xiàng)目，比如說(shuō)“輸液，藥費(fèi),或者是檢查費(fèi)用”，在進(jìn)行賬目時(shí)需要標(biāo)注清楚來(lái)源，對(duì)于醫(yī)院流動(dòng)資金的管理要做到“資金有動(dòng)向，資金有來(lái)源”，清晰地整理出每天資金記錄[3]。同時(shí)要加強(qiáng)發(fā)票的管理，做到醫(yī)院不濫開(kāi)發(fā)票，同時(shí)把發(fā)票作為原始憑證，從而更加清晰地整理出每天的賬務(wù)。

3.1.2 加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的記錄。醫(yī)院的固定資產(chǎn)也是醫(yī)院很重要的財(cái)務(wù)，尤其是一些精密的儀器，在醫(yī)院的資產(chǎn)中占了很重要的比重，對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，需要做到定期的記錄和管理，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的定期維護(hù)。

3.1.3 完善財(cái)務(wù)管理制度。財(cái)務(wù)制度的完善可以讓醫(yī)院的工作人員真正地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，提高財(cái)務(wù)管理工作在日常工作的重要性。明確規(guī)定出財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)和相對(duì)性的權(quán)利，這樣的做法可以保證醫(yī)院內(nèi)部的工作人員做到各盡其責(zé)，有利醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)的良好運(yùn)營(yíng)。

3.2 健全財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

我國(guó)現(xiàn)在的法律法規(guī)中，要求對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行一定的監(jiān)督。監(jiān)督機(jī)制的建立可以對(duì)財(cái)務(wù)管理制度起到良好的督促作用，更好的保證財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，同時(shí)也可以有效地避免財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的腐敗。醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制是對(duì)醫(yī)院的資金使用和業(yè)務(wù)往來(lái)進(jìn)行一定的管理。建立財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制可以讓醫(yī)院的資金使用更加有效率，同時(shí)讓財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)。

3.3 強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的技能培訓(xùn)

在強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度的同時(shí)，同時(shí)需要的是強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理。醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，而財(cái)務(wù)人員的技能培訓(xùn)則可以有效地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，更有利于財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展。因此，醫(yī)院需要強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的整體技能培訓(xùn)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提供更加優(yōu)秀的人才。

結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展要求醫(yī)院必須加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，良好的財(cái)務(wù)管理可以為醫(yī)院的運(yùn)行提供更加良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，也可以增強(qiáng)醫(yī)院的整體實(shí)力，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性。

[1]尹華榮.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的運(yùn)行研究[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2015,03:18+2.

[2]馬再芝.淺議新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制[J].市場(chǎng)研究,2011,10:60-62.

[3]徐幼翎.完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度初探[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,15:212.