非洛地平聯用依那普利治療輕中度高血壓病32例

盛偉華，李 梅，戚寶和

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 泰州 225700）

非洛地平聯用依那普利治療輕中度高血壓病32例

盛偉華，李 梅，戚寶和

（江蘇省興化市人民醫院，江蘇 泰州 225700）

目的 探討非洛地平聯用依那普利治療輕、中度高血壓患者的臨床療效及安全性。方法 選擇2013年1月至2014年6月醫院收治的64例輕、中度高血壓患者，隨機均分為兩組，其中對照組予非洛地平緩釋片5 mg，每日1次；觀察組在對照組基礎上加用馬來酸依那普利片20 mg，每日1次。兩組均持續用藥4周。結果 治療4周后，觀察組總有效率為90.63%，高于對照組的84.38%，且降血壓幅度大于對照組（P＜0.05）。兩組降血壓作用較治療前均有顯著性差異(P＜0.01)，觀察組與對照組比較差異有顯著性(P＜0.01)。兩組均未出現嚴重不良反應。結論 非洛地平聯用依那普利較單用非洛地平更能有效控制輕、中度高血壓患者的血壓。

非洛地平；依那普利；高血壓

高血壓多發于40歲以上人群，血壓控制不達標可能導致心、腦、腎等靶器官的損害，同時也會使心血管病風險增加，因此長期有效平穩的降壓至關重要[1-2]。非洛地平為長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，在降壓的同時常伴有踝部水腫等不良反應。筆者觀察了非洛地平及馬來酸依那普利聯合用藥對輕、中度高血壓患者的降壓療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年6月我院住院的輕、中度高血壓患者64例，其中男42例，女22例；年齡27～90歲，平均（62.56± 13.2）歲；40歲以下3例，41～60歲26例，61～70歲17例，71歲以上18例；病程（7.13±6.1）年；高血壓Ⅰ級18例，Ⅱ級33例，Ⅲ級13例。均符合國際衛生組織確定的高血壓診斷標準；排除嚴重的心、腦、肝、腎功能疾病，如急性心肌梗死、心力衰竭、嚴重的心臟瓣膜病、腦梗死、腦出血、肝腎功能不全等。將64例患者隨機均分成兩組。兩組患者一般資料比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n=32)

1.2 治療方法

對照組給予非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030414，規格為每片2.5 mg）5 mg，每日1次，口服；觀察組在對照組基礎上加用馬來酸依那普利片（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567，規格為每片10 mg）20 mg／d，每日1次，口服。兩組均持續用藥4周。

1.3 觀察指標與療效判定標準[3]

觀察患者用藥前后血壓變化情況及治療過程中藥品不良反應。顯效：舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg，并達到正常范圍；DBP雖未降至正常，但已下降≥20 mmHg；有效：DBP下降＜10 mmHg，但已達到正常范圍，DBP較治療前下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；無效：未達到有效標準。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件。計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較行兩獨立樣本 t檢驗，組內比較行配對樣本 t檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。兩組患者觀察期間有2例踝部水腫，2例輕微頭痛，1例面部潮紅，不良反應癥狀輕，未影響治療，均堅持用藥至本次試驗結束。

表2 兩組患者臨床觀察指標比較(±s，n=32)

表2 兩組患者臨床觀察指標比較(±s，n=32)

注：與本組治療前比較，βP＜0.01；與對照組治療后比較，＃P＜0.01。

組別 SBP(mmHg) DBP(mmHg)對照組觀察組治療前152.6±11.4 157.9±21.6治療后127.4±9.0β119.2±8.5β＃治療前93.8±3.3 95.9±5.9治療后78.0±5.3β71.5±9.9β＃

表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=32]

3 討論

目前，常用的降壓藥物主要有鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張受體拮抗劑、利尿藥、β-受體阻滯劑。臨床為使血壓達標，大多數患者需要用2種以上不同作用機制的藥物聯合治療[4]。非洛地平的作用機制是選擇性阻斷鈣離子通道，降低細胞內Ca2+濃度，具有較強的擴血管作用，半衰期達24～36 h，且血藥濃度的峰谷波動小，可起到平穩降壓的效果[5]。馬來酸依那普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，口服后在體內水解成依那普利拉，可強烈抑制血管緊張素轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，從而降壓。兩藥合用可控制高血壓患者病情的進展，起到協同降壓的作用[6-9]。本研究結果顯示，兩組高血壓患者經4周治療后血壓較治療前均有顯著下降（P＜0.01），觀察組下降更明顯（P＜0.01）；觀察組的總有效率優于對照組(P＜0.01)。兩組均未出現嚴重不良反應，治療過程中不良反應少，患者依從性好。

綜上所述，非洛地平聯用依那普利能迅速平穩地控制血壓，降壓效果顯著，不良反應小，值得臨床推廣。

[1]賈 穎，袁 洪.氨氯地平為基礎的不同用藥方案治療原發性高血壓的療效觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26(19)：2 883-2 885.

[2]梁愛東.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學探析[J].中國衛生產業，2013，10(5)：58.

[3]white WB.Relevance of blood pressure variation in the circadian onset of cardiovascular events[J].J Hypertens，2003，21：S9-S15.

[4]黃霞靖，陳桂紅.左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(1)：142-143.

[5]楊蘇芬，王 丹.二氫吡啶類鈣拮抗劑與其他抗高血壓藥的聯合應用[J].海峽藥學，2011，23(10)：133-135.

[6]黃達豐.非洛地平聯合依那普利治療高血壓68例臨床觀察[J].現代醫藥衛生，2010，26(5)：707-708.

[7]王惠英，盛明生.非洛地平緩釋劑聯合馬來酸依那普利治療原發性高血壓病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(22)：41.

[8]姜 鋒，宋顯晶.非洛地平與依那普利聯合治療原發性高血壓80例療效觀察[J].中國老年學雜志，2008，28(7)：718.

[9]黃榮萍.非洛地平聯合依那普利治療老年人單純收縮期高血壓臨床分析[J].醫學理論與實踐，2011，24(23)：2 816-2 817.

Felodipine Combined with Enalapril for Treating Mild and Moderate Hypertension in 32 Cases

Sheng Weihua,Li Mei,Qi Baohe
(Department of Pharmacy,Xinghua People′s Hospital,Taizhou,Jiangsu,China 225700)

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of felodipine combined with enalapril in treating patients with mild and moderate hypertension.Methods 64 cases of mild and moderate hypertension in the hospital from January 2013 to June 2014 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated only by Felodipine Sustained Release Tablets 5 mg, qd,and the observation group was given Felodipine Sustained Release Tablets 5 mg,qd,combined with Enalapril Maleate Tablets 20 mg, qd.The two groups were treated for 4 weeks.Results After 4 weeks of treatment,the total effective rate in the observation group was 90.63%,which was significantly higher than 84.38% of the control group,and the range of lowering blood pressure in the observation group was more significant than that in the control group(P＜0.05).The efficiency on lowering blood pressure in both groups was statistically significant than that before the treatment(P＜0.01),and the difference between the two groups was significant(P＜0.01).Heart rates were not changed obviously and there were no serious side-effect during both groups.Conclusion Felodipine combined with enalapril was more effective than felodipine only on controlling the blood pressure in patients with mild and moderate hypertension.

felodipine;enalapril;hypertension

R969.4；R972+.4

A

1006-4931(2015)23-0124-02

盛偉華，主管藥師，主要從事臨床藥學工作，（電子信箱）13305269609＠189.cn。

2015－05－22)