硝苯地平聯合厄貝沙坦治療社區糖尿病合并高血壓xx例臨床療效觀察

韓曉曦 朱焱

(1 新疆昌吉回族自治州人民醫院 新疆 昌吉 831100;2新疆昌吉州人民醫院 新疆 昌吉 831100)

由于糖尿病與高血壓在病因及互相影響上都存在共通性，臨床上常常有糖尿病合并高血壓發作，這不僅加速心腎功能病變的發展，也增加致殘率和病死率。因此加強對糖尿病合并高血壓的臨床治療，對提高患者的生活質量具有十分重要的意義。分析我院于2013年1月～2014年1月期間收治的糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床療效，現報道如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月～2014年1月收治的68例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合2 型糖尿病合并高血壓診斷標準［1］，排除有嚴重心腦血管、合并其他嚴重原發性疾病患者。其中男38例，女30例，年齡35～78 歲，平均年齡(55.4 ±2.3)歲，病程1～10年，平均病程(4.5 ±1.2)年;根據高血壓病情程度:I 級28例;II 級27例，III 級13例。隨機分為對照組和觀察組，各組34例，兩組患者一般資料比較差異不顯著，以P ＞0.05 為差異有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

本組全部患者，血糖控制為:空腹血糖含量＜8 mmol/L，餐后血糖濃度控制在10 mmol/L 以內。對照組與觀察組患者均給予糖尿病基礎治療，主要包括:飲食控制、合理運動以及常規的西藥治療，對照組給予厄貝沙坦進行治療，60 mg/次，1～3 次/d;觀察組在對照組治療基礎上給予20 mg 硝苯地平緩釋片進行治療，20 mg/次，1～3 次/d。對照組與觀察組治療療程為2～3 個療程。

1.3 療效判定標準

根據中華人民共和國衛生部制定的《心血管系統臨床研究指導原則》的療效判定標準［2］:收縮壓下降或舒張壓下降超過10mmHg 且至正常范圍為顯效;舒張壓下降至10mmHg 以內且達到正常值，臨床臨床有所緩解為有效;收縮壓或舒張壓未達到有效標準為無效。觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0 統計軟件對所有數據進行統計分析，計量資料采用獨立樣本t 檢驗，以單位表示;計數資料的比較經x2檢驗，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.結果

比較兩組臨床療效，結果顯示觀察組的總有效率為33例(97.06%)，對照組的總有效率為29例(85.29%)，觀察組的臨床療效優于對照組，兩組臨床療效比較差異顯著，以P ＜0.05 為差異有統計學意義，見表1。兩組患者治療后均無不良反應情況發生。

表1 兩組臨床療效比較(n.%)

3.討論

社區糖尿病合并高血壓是社區較為常見的一種嚴重的心腦血管疾病，不僅要加強患者血糖的控制，同時也要加強患者血壓控制，給臨床治療帶來了一定困難。有臨床研究表明:高脂血癥、高血糖及高膽固醇等癥狀是加重糖尿病合并高血壓的主要原因，極易引發心腦血管疾病，提高了死亡率，因此對于社區糖尿病合并高血壓的治療方法的選擇，是當前臨床治療中值得思考的問題。目前臨床上對社區糖尿病合并高血壓的藥物治療已從單一的藥物治療逐漸轉為聯合藥物治療，在治療原則上，不僅要合理控制血糖，也需要通過藥物治療控制血壓，使患者血壓降低至正常指標。有研究發現:鈣離子(Ca2+)拮抗劑在一定程度上能選擇性地對細胞膜上的鈣離子(Ca2+)通道起阻斷與抑制作用，通過降低細胞膜上的鈣離子(Ca2+)的濃度，不僅有效降低了血壓，同時也起到了擴張全身血管的作用［3］。而硝苯地平屬于氫呲啶類鈣拮抗劑，對擴張冠狀動脈有重要作用，適用于高血壓的治療，不僅糖代謝影響小，同時對胃腸道的刺激較小［4］。厄貝沙坦屬于血管緊張素II 受體抑制劑，通過選擇性地阻斷血管緊張素轉換酶和血管緊張素II 受體抑制劑的結合，擴展了血管，達到了降壓效果［5］。

通過本組對社區糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療的臨床療效進行分析，結果表明硝苯地平聯合厄貝沙坦治療效果顯著，優于單純厄貝沙坦治療，有效控制了血糖，降低了血壓，使血壓降低至正常指標，并且不良反應少，有效平穩降壓、控制血糖，而且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

［1］ 劉寶萍.硝苯地平聯合厄貝沙坦在社區糖尿病合并高血壓患者治療中的應用效果分析［J］.吉林醫學，2014，35(12):2541.

［2］ 曾鳳美.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析［J］.醫藥前沿，2014，(4):201－202.

［3］ 夏愛，楊泳超，錢和棟，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療49例糖尿病合并高血壓患者的臨床療效分析［J］.右江民族醫學院學報，2014，(5):715－716.

［4］ 張景愛.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2 型糖尿病合并高血壓的療效［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22(8):84－85.

［5］ 金燕.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2 型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性［J］.中國醫藥指南，2013，11(12):602－603.