秋冬季，感冒患兒的用藥護理

秋冬來臨，又到了孩子們生病感冒的高發季，好多父母也為此煩惱不已。其實，普通的感冒發燒并不見得就是壞事，家長們也沒有必要為此焦慮、自責，了解孩子生病的原因，掌握好護理和預防的細節，面對突然到來的疾病就會從容淡定，甚至將它視為鍛煉孩子免疫力的好機會。來聽聽兒科醫生的解答與建議吧。

為什么秋、冬季，以及早春季節，大人和孩子都容易咳嗽、感冒？

平常說的感冒，大都是病毒引起的。干燥的環境下，病毒在體外存活時間延長，所以秋、冬和早春是感冒等其他呼吸道疾病的高發季節。

提醒：保持室內濕度在50%～60%很重要。

為什么孩子入托、入園后頻繁咳嗽、感冒？

孩子入托、入園后，或者家里有學齡期的哥哥、姐姐，那么，他患感冒概率會高很多。因為孩子們在親密接觸的過程中，非常容易相互傳染。不過不必太擔心，因為對于大部分孩子來說，感冒不但不會誘發嚴重的疾病，還能促進免疫系統成熟。

提醒：教孩子咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，比讓他用自己的小手來遮住要好得多。因為病毒會隨著飛唾到孩子的手上，然后傳播到任何一個他摸過的人和物上，比如和他親密接觸的兄弟、姐妹或其他小朋友。此外，保持一定的空氣濕度和規律洗手，能在很大程度上減少病毒的傳播。

為什么咳嗽斷斷續續一兩個月都好不了？

由于受損的呼吸道黏膜需要些時間修復，加之刺激越多（分泌物和咳嗽本身也是刺激），分泌物越多。一次普通感冒導致的呼吸道損傷大約需要一個月時間才能恢復正常。

提醒：往往是病原微生物已經被制服，但是咳嗽還要持續一個月左右。

感冒什么情況下必須立即看醫生？

3個月以下的嬰兒咳嗽必須去看醫生。兒童出現以下情況也需要立即咨詢醫生：嚴重的咳嗽甚至發生呼吸困難，表現為呼吸過快或過慢，呼吸有雜音，肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動增加（即三凹癥），鼻翼扇動，口唇和鼻唇溝及指趾端發紺，咳嗽或深呼吸時伴有胸部疼痛等。

提醒：久治不愈的嚴重咳嗽須注意區分咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、支原體感染等。

要使用“止咳藥”嗎？

盡管止咳藥（咳嗽藥）不需要處方就可以買到，但美國食品藥品監督管理局（FDA）明確建議不應給2歲以下的孩子使用任何一種非處方止咳藥。右美沙芬、可待因等藥物的鎮咳機制主要是抑制延腦的咳嗽中樞，另外不建議給6歲以下兒童服用止咳藥，因為很多研究證實藥物的副作用可能遠遠超過藥效本身。

提醒：咳嗽是人體生理性保護機制，是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。嬰幼兒的呼吸系統尚未發育成熟，咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果給予強力止咳，會導致痰液滯留在呼吸道，可能會加重病情甚至可引發其他并發癥。

怎樣做好咳嗽、感冒兒童的家庭護理？

保持新鮮空氣流通，相對濕度60%左右；保持呼吸道暢通，及時清除分泌物；輕微的咳嗽建議多拍背助痰排出；嚴重的咳嗽可考慮霧化吸入化痰劑、支氣管解痙劑等。如果是細菌或支原體引起的，要針對病原微生物治療；讓孩子多休息、多飲水等。

事實上，抗病毒的特效藥物并不存在，通常說的“感冒藥”只是緩解和控制癥狀罷了。感冒一定要多飲水和休息，可以適量補充維生素C。如果需要針對癥狀用藥，最好選用專門針對某一癥狀（如高溫、流涕、鼻塞、咳嗽）的藥，盡量避免使用復方藥。

感冒初期，用吹風機最小檔的暖風，保持一定距離吹（以免熱風灼傷皮膚）頸后和兩肩胛區域，可以在一定程度上緩解鼻塞、流涕癥狀。

經常感冒或有哮喘史的寶寶，可以在家中自備霧化儀，行霧化治療。

提醒：普通感冒通常是由病毒引起的，病程約需1周。

預防感冒有哪些好的措施？

嬰幼兒盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，避免到人多空氣污濁的環境中去；家中患呼吸道感染性疾病的成人要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩；學齡前和學齡期兒童，要學會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，養成規律洗手的習慣；此外，按時預防接種，加強鍛煉，多曬太陽，注意室內空氣流通和保持一定濕度，及時增減衣物，均衡飲食等都非常重要。

針對不同癥狀的家庭護理細節

咳嗽：咳嗽是一種生理性保護機制，通常不主張給小寶寶藥物鎮咳。輕微的咳嗽，家長可以多給寶寶拍背，有助于排痰。拍痰的時間最好在喝奶前半小時到一小時，或喝奶后兩小時，痰多的患兒在 霧化 治療后拍，每次拍（手指并攏彎曲成杯狀拍寶寶后背）15分鐘左右。小寶寶最好為頭低腳高姿勢，可以趴在家長腿上或墊高下半身。拍痰時需要密切觀察寶寶的神態反應。小寶寶通常還不會把痰咳出來，吞咽下去的痰可經消化道，通過大便排出。夜間睡覺時因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引發咳嗽加重，有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效減輕咳嗽癥狀且有助睡眠，但蜂蜜可能誘發過敏，1周歲以內的寶寶慎用。可嘗試將頭部方向的床墊抬高形成一定坡度，這同樣適用于溢奶嚴重的寶寶。

常用霧化吸入藥物：1.生理鹽水，可作為其他藥物媒介或單獨使用；2.化痰劑，如氨溴索，使痰液容易咳出，而減輕咳嗽現象；3.支氣管解痙劑，如沙丁胺醇，可解除支氣管痙攣，緩解喘息發作時的呼吸困難；4.激素類，如布地奈德，具有局部抗炎作用，霧化吸入副作用較小，不良反應常見于口咽局部，霧化后須用清水洗臉漱口。以上藥物請遵醫囑使用。

鼻塞：因鼻內分泌物阻塞或者鼻內黏膜腫脹所致。使鼻子通氣的藥物中多數含有麻黃素，滴藥時由于鼻咽相通，藥物會被寶寶咽下，麻黃素被寶寶身體吸收后，會產生一定的副作用，因此建議選擇不含麻黃素的滴鼻液。如因鼻涕阻塞影響呼吸，可用吸鼻器把鼻涕吸出來，或用棉簽蘸少量的清水（生理鹽水）輕輕除去；如因鼻內黏膜腫脹影響呼吸，可用溫毛巾敷于鼻根部緩解鼻塞癥狀。

流涕：寶寶皮膚很嬌嫩，用柔軟的手帕輕輕擦拭，擦拭多次會令寶寶不舒服，可在擦拭后用溫濕毛巾輕捂一下，再涂一點潤膚乳，防止皮膚皴裂引發疼痛。用橄欖油等油脂薄薄地涂抹在清潔后的鼻腔內黏膜，可以減少分泌物分泌。

咽痛：當寶寶咽喉疼痛時，不能指望他會和平時有一樣好的胃口，最好的解決辦法是止痛和流食。如果任由寶寶哭泣，那么咽喉腫痛會更加嚴重，所以必須盡量讓寶寶安靜下來，停止不必要的哭泣和嚎叫。不要給寶寶吃任何刺激性的食物，包括過咸、過酸、過甜的食物以及冷飲，嘗試清淡、常溫的流質或半流質，減量多次喂。