腦梗死高危人群抑郁有關危險因素研究

何佳　徐東勛

腦梗死高危人群抑郁有關危險因素研究

何佳徐東勛

【摘要】目的探究腦梗死高危人群抑郁的相關因素。方法選取450例腦梗死高危患者，根據漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分情況，判斷患者是否發生抑郁，將患者分為抑郁組和非抑郁組。抑郁組140例，非抑郁組310例。分析與腦梗死高危人群發生抑郁的相關因素。結果兩組患者的性別、抑郁病史、婚姻狀況、HAMD評分比較均有顯著性差異(P＜0.05)。單因素分析結果顯示，兩組在吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉方面比較有顯著性差異(P＜0.05)。多因素Logistic回歸性分析，與腦梗死高危人群患者發生抑郁的相關因素有性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉(P＜0.05)。結論導致腦梗死高危人群發生抑郁癥的危險因素有患者的性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉等，應針對上述因素加強預防。

【關鍵詞】腦梗死高危人群抑郁相關因素

腦梗死是中老年常見的一種疾病［1］，具有較高的致殘率、致死率和發病率。抑郁癥是一種由于持續情緒低落而引起的精神疾病。目前，抑郁癥在我國的發病率高達5%，而且隨著人民生活壓力的增大，近年來的發病率越來越高。腦梗死高危人群常患有多種慢性疾病，患者的生理和心理受到較大的創傷，已有研究稱，由此導致抑郁癥的發病率25%～79%［2，3］，值得關注。今選取450例腦梗死高危患者進行研究，探究腦梗死高危人群抑郁的相關因素，以期減少腦梗死高危人群抑郁的發病率。現報告如下。

1　對象與方法

1.1對象選取2013年1月～2014年5月的450例住院腦梗死高危患者。腦梗死高危人群的界定標準為曾出現過短暫性腦缺血或者腦梗死癥狀者，或者具有吸煙、酗酒、心臟病、超重、高血壓、糖尿病、腦梗死家族史和缺乏體育鍛煉等三種或三種以上危險因素者。所有患者的年齡50～74歲，平均(57.87±11.62)歲。其中，男性患者213例，女性患者237例。入選標準: (1)入選者出現過短暫性腦缺血或者腦梗死癥狀; (2)入選者有吸煙、酗酒、心臟病、超重、高血壓、糖尿病、腦梗死家族史和缺乏體育鍛煉等三種或三種以上危險因素; (3)所有入選者均無嚴重的意識障礙，可以配合本次研究; (4)所有入選者及其家屬均對本次研究知情，并簽署同意協議。

1.2方法

1.2.1分組方法首先，將所有入選者進行抑郁狀況評估，由評估者根據被試的回答，填寫漢密爾頓抑郁量表(Hanmilton Anxiety Rating Scale，HAMD)，根據評分情況，將患者分為抑郁組和非抑郁組兩組，抑郁組140例，非抑郁組310例。分析與腦梗死高危人群出現抑郁的相關因素。

1.2.2研究指標(1)按照HAMD評分情況，分析患者抑郁情況。評定標準:＞24分為重度抑郁; 17～24分為中度抑郁; 8～16分為輕度抑郁;≤7分為無抑郁。(2)簡易精神狀態檢查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)，最高分為30分。27～30分為正常;＜27分認知功能障礙。(3)患者入院后，安排患者填寫一般資料表，比較抑郁組和非抑郁組患者的平均年齡、文化程度、抑郁家族史、MMSE、性別、抑郁病史、婚姻狀況、HAMD評分的差異，記錄數據，并進行統計學分析。

1.3統計學處理采用SPSS19.0軟件對數據結果進行統計學分析。計量結果比較采用t檢驗，計數結果用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具統計學意義。

2　結果

2.1患者一般資料及臨床癥狀對抑郁發病影響的單因素分析兩組患者的平均年齡、文化程度、抑郁家族史、MMSE評分比較無顯著性差異(P＞0.05) ;兩組患者的性別、抑郁病史、婚姻狀況、HAMD評分比較均有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

2.2生活史、既往病史、家族史對患者抑郁發病影響的單因素分析單因素分析結果顯示，兩組在吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉方面比較有顯著性差異(P＜0.05)。見表2。

2.3腦梗死高危人群抑郁的多因素Logistic分析根據數據統計，以患者性別、是否吸煙、是否有心臟病史、是否有糖尿病和是否缺乏體育鍛煉為自變量，以患者是否是腦梗死高危人群為因變量進行多因素Logistic回歸性分析，與腦梗死高危人群患者發生抑郁的相關因素有性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉(P＜0.05)。見表3。

3　討論

腦梗死是一種嚴重的腦血管性疾病，對患者的日常生活和身體健康造成了惡劣的影響，具有較高的病死率［4～6］。腦梗死患者發病時若得不到及時的治療，患者神經功能將受到嚴重損害，甚至使其病死率升高。而且，腦梗死患者治療后極易復發，復發極易導致患者中風，出現認知功能障礙［7］，給患者的日常生活帶來了重大的影響。抑郁癥是一種由持續的情緒低落而引起的精神疾病。抑郁癥是腦梗死患者發病后的一種常見精神障礙，主要表現為情緒持續低落、食欲不振、睡眠失調、愛好興趣減退，日常活動減少等癥狀［8］。已有研究稱，腦梗死高危人群由于生理和心理的病痛，患者的心理較脆弱，發生抑郁癥的幾率遠遠高于正常人［9，10］。因此，探究腦梗死高危人群抑郁相關因素，對降低腦梗死高危人群抑郁的發生率具有重要意義。

腦梗死高危人群包括出現過短暫性腦缺血或者腦梗死癥狀，或者具有吸煙、酗酒、心臟病、超重、高血壓、糖尿病、腦梗死家族史和缺乏體育鍛煉等三種或三種以上危險因素的人群［11］。根據數據統計，在本次實驗中，經多因素Logistic回歸分析，腦梗死高危人群患者發生抑郁的相關因素有性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉(P＜0.05)。腦梗死高危人群中女性患者更容易發生抑郁癥，一般情況下女性患者較男性患者的經濟獨立性較差，具有較強的依賴性。而且女性患者更年期后，雌性激素分泌降低，情感變化幅度比較大，因此容易導致情緒低落，容易發生抑郁癥。

大量研究證明，患者長期吸煙，會導致患者體內某些微循環的病理特征發生改變，血流速度發生改變，因此更容易發生腦梗死。而且患者長期吸煙會干擾腦細胞的功能，增加患者的心理壓力，而且吸煙會降低治療抑郁癥藥物的療效。缺乏運動鍛煉也是影響腦梗死高危人群抑郁癥發生率的一個重要因素，腦梗死高危患者由于軀體運動能力下降，因此缺乏體育鍛煉，而運動又是減輕患者壓力，增加新陳代謝，放松患者心情的好辦法。因此，對于腦梗死高危人群，應該盡可能地增加體育鍛煉，以降低抑郁癥的發生率。除此之外，心臟病史和糖尿病史也是影響腦梗死高危人群發生抑郁癥的重要因素。

綜上所述，導致腦梗死高危人群發生抑郁癥的因素較多，包括患者的性別、吸煙、心臟病史、糖尿病史和缺乏體育鍛煉等因素。因此應針對上述因素加強預防。

參考文獻

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(收稿日期:2015－03－10)

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.03.016

【中圖分類號】R749.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095－9346(2015)－03－0211－03

作者單位:610041，四川省成都市三六三醫院