上海市松江區7～16歲中小學生情緒和行為問題調查*

陸愛軍王永強王永飛趙志明

作者單位:1.201617，上海市松江區精神衛生中心　2.上海市精神衛生中心

上海市松江區7～16歲中小學生情緒和行為問題調查*

陸愛軍1王永強1王永飛1趙志明2

作者單位:1.201617，上海市松江區精神衛生中心2.上海市精神衛生中心

【摘要】目的了解上海市松江區7～16歲中小學生情緒和行為問題的狀況。方法采用分層整群隨機抽樣法納入松江區1 720名學生，對其進行長處和困難問卷(父母版)(SDQ)評定。結果情緒和行為的異常檢出率分別為9.3%和9.1%，困難總分異常檢出率11.9%，男、女生情緒問題異常率無顯著性差異(P＞0.05)，而男生行為、多動/注意不能、同伴交往、親社會行為和困難總分異常率高于女生(P＜0.05)。≤11歲年齡組情緒問題、同伴交往、困難總分異常率高于＞11歲年齡組(P＜0.01)。結論不同性別及年齡中小學生均存在不同的情緒和行為問題，需分類干預。

【關鍵詞】學生情緒行為橫斷面調查

隨著精神衛生事業的發展，兒童少年的心理衛生問題也受到社會各方面的重視。常見的兒童少年的心理衛生問題主要是行為問題和情緒問題，它們的發生率高達14%～17%［1～4］，影響面廣泛，給家庭、學校、社會帶來嚴重的影響。為了解上海市松江區7～16歲在校學生的心理衛生問題，為我區今后開展兒童少年的心理衛生工作提供理論依據和線索，利用兒童長處和困難問卷(父母版)對全區7～16歲在校學生進行問卷調查。現報告如下。

1　對象與方法

1.1對象采用整群、隨機、分層相結合的方法，于2013年3～4月對上海市松江區的32所中小學進行抽樣，共抽取5所小學和4所初級中學。共抽取學生2 320名，同時針對學生家長發出問卷2 320份。回收問卷2 292份，無效問卷398份，空白問卷174份，內容完整的問卷1 720份，有效問卷率為75%。其中男生940名，女生780名。7歲120名，8歲135名，9歲161名，10歲134名，11歲158名，12歲184名，13歲279名，14歲249名，15歲219名，16歲81名。11歲是小學和初中分界年齡，故將樣本以年齡≤11歲、年齡＞11歲分為兩組。年齡≤11歲有708名，其中男生390名，女生318名。年齡＞11歲有1 012名，其中男生550名，女生462名。對未成年人的法定監護人(父母)告知研究意義及保密性和安全性，并簽訂知情同意書。秉承平等、自愿、合作的原則，僅對同意并簽署知情同意書的對象進行調查。

1.2研究工具長處和困難問卷(父母版)(Strengths and Diffculities Questionnaire，SDQ)［5］，共有25個條目，由此評估出情緒癥狀、品行問題、多動注意不能、同伴交往、親社會行為5個因子和困難總分。困難總分是由情緒癥狀、品行問題、多動注意不能和同伴交往問題構成。25個條目的每個條目按0(不符合)～2(完全符合)3級評分，0分:不符合; 1分:有點符合; 2分:完全符合，其中7、11、14、21和25為反向記分。該量表于2001年再次修訂后，被40多個國家和地區引進和應用［6］，經檢驗該量表有良好的信度和效度，適合于上海地區兒童少年心理問題的評估［7］，由家長根據平時對孩子的觀察，對他(她)近半年的行為、情緒等方面進行評定。該問卷還有兩個分問卷，分別為某些方面是否有困難、這些困難所造成的困擾，在本研究中未進行評定。根據上海市精神衛生中心制定的常模，情緒癥狀正常為0～3分，邊緣水平為4分，異常為5～10分;品行問題正常為0～2分，邊緣水平為3分，異常為4～10分;多動注意不能正常為0～5分，邊緣為6分，異常為7～10分;同伴交往問題正常為0～2分，邊緣水平為3分，異常為4～10分;親社會行為正常為6～10分，邊緣水平為5分，異常為4～0分;困難總分正常為0～13分，邊緣水平為14～16分，異常為17～40分。本研究中將邊緣分水平的個體歸入正常分個體之中。

1.3研究方法利用學校召開家長會的機會，在研究者的統一部署下，由經過培訓的學校心理輔導老師，統一指導了解學生情況的家長填寫問卷。填寫過程中，家長對問卷有疑問的，由心理老師進行解答。每位家長單獨完成問卷，然后由學校的心理輔導老師統一回收。

1.4統計學方法用EPi Data3.0集中進行數據的雙錄入核查后，使用SPSS19.0進行統計分析。不同性別、年齡兒童少年情緒與行為問題異常檢出率比較采用卡方檢驗。不同性別及年齡中小學生情緒和行為問題評分比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1一般描述性統計1 720名學生中，困難總分異常204名，異常檢出率11.9%;情緒(161名)、行為(158名)、多動注意不能(305名)、同伴交往(572 名)、親社會行為(220名)的異常檢出率分別為9.3%、9.1%、17.7%、33.3%、12.8%。其余各因子情況見表1。

2.2相同年齡段、不同性別間SDQ(父母版)各因子評分比較≤11歲年齡組男生SDQ(父母版)中行為、多動注意不能、困難總分評分高于女生(P＜0.01);女生的親社會行為評分高于男生(P=0.008);＞11歲年齡組男生SDQ(父母版)中行為、多動注意不能、同伴交往、困難總分評分高于女生(P＜0.01);女生的親社會行為評分高于男生(P=0.000)。見表2。

表2　相同年齡段、不同性別中小學生SDQ(父母版)各因子評分比較(±s)

SDQ　≤11歲＞11歲男生(n=390)女生(n=318)　t值　P值　男生(n=550)女生(n=462)　t值　P值情緒　2.02±1.94　2.30±1.87　－1.915　0.056　1.70±1.65　1.86±1.77　－1.604　0.109行為　1.80±1.48　1.47±1.35　3.105　0.002　1.70±1.39　1.44±1.33　3.042　0.002多動注意不能　5.18±2.40　4.23±2.22　5.513　0.000　4.32±2.28　3.32±2.04　7.335　0.000同伴交往　2.94±1.60　2.83±1.63　0.938　0.349　2.98±1.61　2.61±1.54　3.707　0.000親社會行為　6.67±2.10　7.09±2.08　－2.675　0.008　6.63±2.03　7.15±2.13　－3.952　0.000困難總分　11.95±5.11　10.82±4.83　3.021　0.003　10.70±4.76　9.23±4.56　4.969　0.000

2.3相同性別、不同年齡段間SDQ(父母版)各因子評分比較男生≤11歲年齡段SDQ(父母版)中情緒、多動注意不能、困難總分評分高于＞11歲年齡段(P＜ 0.01);女生≤11歲年齡段SDQ(父母版)中情緒、多動注意不能、困難總分評分高于＞11歲年齡段(P＜0.01)。見表3。

表3　相同性別、不同年齡段中小學生SDQ(父母版)各因子評分比較(±s)

SDQ男生≤11歲(n=390)＞11歲(n=550)　t值　P值女生≤11歲(n=318)＞11歲(n=462)　t值　P值情緒　2.02±1.94　1.70±1.65　2.750　0.006　2.30±1.87　1.86±1.77　3.271　0.001行為　1.80±1.48　1.70±1.39　1.125　0.261　1.47±1.35　1.44±1.33　0.379　0.705多動注意不能　5.18±2.40　4.32±2.28　5.628　0.000　4.23±2.22　3.32±2.04　5.948　0.000同伴交往　2.94±1.60　2.98±1.61　－0.412　0.680　2.83±1.63　2.61±1.54　1.866　0.062親社會行為　6.67±2.10　6.63±2.03　0.288　0.774　7.09±2.08　7.15±2.13　－0.407　0.684困難總分　11.95±5.11　10.70±4.76　3.884　0.000　10.82±4.83　9.23±4.56　0.701　0.000

3　討論

本調查發現，上海市松江區7～16歲中小學生情緒和行為的異常檢出率分別為9.3%和9.1%，困難總分異常檢出率11.9%。情緒和行為的異常檢出率低于國內報道的11.21%～18.16%［4，8～10］，困難總分異常檢出與國內報道的11.21%～18.16%接近。親社會行為異常檢出率為12.8%。

本調查顯示，同伴交往異常率達33.3%，居各因子異常率的首位。有文獻表明［11］，獨生子女也是導致同伴交往異常的一個危險因素。獨生子女從小在家人的百般呵護下長大，易以自我為中心，在強迫癥狀、人際關系的敏感、偏執方面存在輕微的心理失調，同時在家庭的交往中缺乏同伴交往經驗，易出現同伴交往問題。本調查同伴交往異常率較高可能的原因是:上海地區中小學生多以學業為重，學校、家庭大多只關心學生的學習成績，故導致他們與社會的接觸時間短、接觸的人相對較少，處理人際關系的能力不足。

上海市松江區7～16歲中小學生情緒和行為問題評分在性別、年齡上存在差異，與國內劉振靜等［12］研究一致。在性別方面，男生的行為問題、多動注意不能、困難總分評分均高于女生。而女生的親社會行為評分高于男生，表明女生較男生易受情緒問題影響，主要表現為情緒憂慮、對低年齡兒童不友善，缺乏同情心等。在年齡方面，不管是男生，還是女生，在≤11歲年齡段，焦慮、緊張、軀體不適、多動注意不能、同伴的交往能力等問題較多，考慮可能與兒童剛進入小學、對環境不適應，年齡小行為自控能力差有關。隨著年齡的增長，兒童心理的不斷成熟，同時具有了處理一些生活應激事件的能力，學習和掌握了一些社會交往的技能，故以上因子的評分有明顯的下降。在＞11歲的年齡段，雖然進入了青春期，隨著體格的快速生長，第二性征逐漸凸顯，性別意識增強［13，14］，但是本調查群體沒有出現情緒和品行問題較低年齡組凸顯的現象。考慮可能的原因有: (1)近幾年來，上海市各地區的教育部門比較重視學生的心理問題，每個學校均設有專職心理老師，會開設一些心理知識的普及課程。一些明顯的心理也會受到心理老師的關注，當學生出現心理問題時，老師能給予及時的指導和干預。(2)2008年以來，每年上海市松江區精神衛生中心的心理咨詢師都會進入學校，對易出現心理問題的初中生，以講座的形式宣講青春期的心理知識，抑郁癥的基本知識、挫折的應對等，使他們了解了一些情緒和品行問題的具體變現，提高了管理自己情緒和行為的能力。

綜上所述，本研究提示上海市松江區7～16歲中小學生存在明顯的情緒和行為問題，并且不同性別、年齡中小學生存在不同問題。學校、老師和心理學工作者應該加強對在校學生情緒和行為問題的關注。雖然，近幾年來通過學校和心理學工作者的努力，取得了一些成效，但是低年齡段學生的情緒和行為仍較突出。故在今后的工作開展中，應該根據學生的年齡和性別特征，設置相應心理學課程和宣傳形式。通過角色扮演、游戲、團體心理輔導等形式，讓學生學會如何來管理自己的情緒，糾正自己的不良行為，學會與人交往的技巧及換位思考等，切實有效地減少兒童青少年心理問題的發生。

致謝:感謝上海市松江區教育局的領導及參與課題的各校老師給予的大力支持!

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(修回日期:2014－11－01)

Investigation about emotional and behavioral problems in students aged 7 to 16 years old in Songjiang Shanghai

LU Aijun，WANG Yongqiang，WANG Yongfei，et alSongjiang District Mental Health Center，Shanghai 201617，China

【Abstract】Objective To investigate the status of emotional problems and behavioral problems in students aged 7 to 16 years old in Songjiang district of Shanghai.Methods 1720 students aged 7 to 16 years old in Songjiang district were recruited by using stratified cluster random sampling and were assessed with the Strengths and Difficulties Questionnaire-parent version (SDQ).Results Total incidence rate of problems was 11.9%，rate of emotional problems and behavioral problems was 9.3% and 9.1% respectively.There was no significant difference in rate of emotional problems between boys and girls (P＞0.05).Boys showed significantly higher incidence rate than girls in behavior，hyperactivity/attention deficit，peer interaction，prosocial behavior and total score of difficulty (P＜0.05).Students aged 11 yeas old and below showed significantly higher incidence rate than students aged above 11 years old in emotional problem，peer interaction and total score of difficulty (P＜0.01).ConclusionStudents with different gender or different age stage have different emotional or behavioral problems.Intervention measures should be conducted pertinently.

【Key words】Student Mood Behavior Cross-sectional survey

(收稿日期:2014－08－28)

*基金項目:上海市松江區衛生系統科研課題項目(編號:2012－III－22)

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.02.006

【中圖分類號】B844.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095－9346(2015)－02－0099－03