醫學生哲學思維培育問題研究

于泉蛟，叢娜

（大連醫科大學 人文與社會科學學院，遼寧 大連 116044）

醫學生哲學思維培育問題研究

于泉蛟，叢娜

（大連醫科大學 人文與社會科學學院，遼寧 大連 116044）

醫學與哲學緊密相連，醫學生哲學思維的培育是醫學教育的重要內容。由于漫長的醫學專業學習和訓練，醫學生的科學理性思維十分突出，而人文感性思維則較弱；慣性常規思維十分集中，而批判創新思維則較差。為此，加強對醫學生哲學思維的培育，注重反思，強調思考，培育心態，塑造人生，是培育優秀醫學生的重要邏輯。

醫學生；哲學思維；培育

一、醫學生思維方式的特質

1.科學理性思維突出，人文感性思維較弱。由于醫學本身是一門高度精確、十分縝密的科學體系，反映的是有關人的自然生理機體、疾病、健康等規律性的內容，以及要求水準頗高的治療技術等，這就決定著醫學生要花費大量的時間與精力，去深諳醫學所揭示的客觀內容。這正如恩格斯所指出的那樣，要求“我們的主觀的思維和客觀的世界遵循同一些規律，因而兩者在其結果中最終不能互相矛盾，而必須彼此一致，這個事實絕對地支配著我們的整個理論思維。這個事實是我們的理論思維的本能的和無條件的前提。”[1]就是說，醫學生要想深刻、準確把握醫學所揭示的客觀的規律性內容，必須要做到自身主觀的思維和醫學所闡釋的客觀規律相一致，必須全面、真實地反映醫學所揭示的各種問題的實質。這里，來不得半點的主觀偏向，摻雜一丁點的情緒感知，更不能像魯迅先生當年學習醫學時，由于采取美學的觀點，而任意修改關于人體組織的圖畫，等等。醫學的學習要求高度的客觀、縝密與理性的思維，真正做到自身主觀的思維與醫學思維相一致。

而這樣長時間的學習和訓練，就會導致醫學生十分認真、嚴謹，必須要拋棄由任何主觀性所帶來的種種認識上和實踐上的偏差，必須嚴格的按照健康、疾病、診療等客觀的實際狀況去展開醫學的學習和研究。這就會導致醫學生人文感性思維較少、較弱。在人與人之間的關系、情感、互動中，在人文、倫理、美學、藝術等方面，顯得十分不活躍、僵化。但是，人的非理性認識是人的理性思維的十分重要的支撐，它起著重要的發動、調節和控制的作用。沒有人的非理性思維的支撐，人的理性思維是不可能持續的。人不可能是全部的理性思維，這純粹是由于近代以來自然科學的巨大發展，對人的思維方式要求的重大扭曲。科學主義確實給人類帶來了許多變革，但同時也帶來了許多泯滅人性的異化。所以，有必要在對醫學生思維方式培育的過程中，在突出科學理性的基礎上，注重人文感性的培育，進而為科學理性思維的建構奠定良好的發動、調節和控制的基礎。

2.慣性常規思維集中，批判創新思維較差。在醫學研究日益發達的今天，醫學所取得的研究成果是舉世公認的。而在這一過程中，對于一些十分重要且又帶有普遍應用意義的醫學知識、原理、診療的過程等，形成了十分固定化、模式化、程序化的學習與應用。比如醫學模式的形成：神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、生物醫學模式，以及當下正在建構的生物心理社會醫學模式等。雖然這些模式在人類醫學史中進行了階梯式的變革，但是，這些模式都長期主宰了相應歷史階段的診斷程序。甚至從目前來看，生物醫學模式還是當今我國主要采取的醫療模式，很難形成生物心理社會的醫學模式。這就決定了醫學生無論是在校學習，還是臨床實踐，都必須嚴格遵循著相應的程序、模式，不容許有所改變和突破。這樣嚴格的醫學生培養機制，雖然保證了醫學生可以非常集中、非常集約化的掌握醫學的知識和技能，但是，長時間這樣的學習與教育，便會造成醫學生十分慣常的模式性、程序性的思維方式，久而久之，就會固化、常規化。

而批判、否定、發展、創新是哲學思維方式十分突出的特質。馬克思就要求“要對現存的一切進行無情的批判”[2]因為“辯證法不崇拜任何東西，按其本質來說，它是批判的和革命的。”[3]這里最潛在的要點在于，醫學、診療，一方面要對既有的、非常有效的知識、原理、技術，進行著重性的掌握與運用；但是另一方面，醫學、臨床也是要向前發展和進步的。而發展、進步的實質，則是新事物的產生與舊事物的滅亡，即唯獨對既有的成果、現成的模式做進一步的探究、檢驗，發現其不足、缺陷，并對這些不足、缺陷進行否定、批判、摒棄，才能最終帶來實質性的發展和創新，這是醫學向前發展的十分重要的邏輯。

二、醫學生哲學思維的培育

1.注重反思、強調思考。“作為一種與科學思維不同的特殊的思維方式，哲學的功能首先在于反思。”[4]反思是哲學思維十分鮮明的特質，黑格爾就曾指出，哲學這種思維方式的特殊性，就在于它“以思想的本身為內容，力求思想自覺其為思維”[5]。就是說，哲學注重反思，通過不懈地反思、探究，達到對客觀事物的深刻認識，形成人們高度的理性自覺。進一步說，哲學不僅強調一般意義上的反思，即強調對既有思想認識的反復性的思考；而且強調對思想認識何以可能、何以成為如此的前提、根據、標準、尺度、基礎的反思。深挖思想認識得以立論的隱匿的、帶有強制性的邏輯前提，進而推翻這些邏輯前提的支撐點，以最終實現思想認識的邏輯躍遷。

具體而言，培養醫學生哲學反思的思維，首先應該做到對醫學的深入反思。其一，反思醫學活動的基礎。醫學活動到底是以人的什么為基礎的，人的什么能夠具體支撐人們對醫學的探究。醫學探究，從實質上來看，是以思維的規律去把握醫學的規律，也就是實現思維和存在在規律層面上的統一。從這個角度來看，醫學活動的實質和基礎，是思維和存在的統一問題。“與科學活動不同，人類的哲學活動是反思‘思維和存在的關系問題’，也就是把‘思維和存在的關系’作為‘問題’進行‘反思’。在哲學的‘反思’中，人類的科學活動及其理論成果成為被反思的對象。這就是哲學對科學的‘反思’關系。”[6]就是說，哲學對醫學活動這一思維和存在相統一的基礎的反思，側重于醫學如何做到思維和存在的統一？醫學生在醫學學習的過程中，如何使自身的理性思維與醫學所揭示的客觀規律相一致？如何遵循認識的規律、思維的邏輯？才能真正達到對醫學規律的深刻把握。其二，反思醫學研究的成果。隨著近代自然科學的發展，特別是當下，醫學科學取得了舉世矚目的研究成果：克隆、DNA、器官移植、納米技術，等等。一是反思、總結、吸收這些研究成果所體現出來的人類認識發展的重要思維邏輯，任何一門科學的發展，都“代表著一條抽象思維能力迅速進步的指示線。它已導致具有最高完善性的純粹理論結構，……它已把人類的思維訓練到能夠理解以前幾世紀中有教養的人所不能理解的邏輯關系。”[7]二是反思醫學研究成果對人的價值、倫理、審美等問題，是否真正做到了以人為本？是否真正關涉了人的終極生存與發展？其三，反思醫學的發展模式。正如上文所總結的醫學發展所經歷和正在變革的四種模式，實質來看，就是要反思醫學模式何以成立？何以繼續成立的前提、根據、標準？不斷地否定既有醫學模式的缺陷、不足，進而不斷地建構更為嶄新的醫學模式。其四，反思醫學的精神。從古至今，醫學都體現出來了極其強烈的醫學精神，救死扶傷、治病救人、匡扶濟世，等等。

2.培養心態、塑造人生。培養醫學生的哲學思維，首先體現在醫學的學習與應用上，而擴展開來，則是對醫學生整個人生導向的指引，是醫學生一生的指導思想。哲學可以促使醫學生對人生的思考，形成對人生的正確看法，選擇一個正確的、有價值和有意義的人生觀。

其一，哲學是“時代精神的精華”，可以在思想的最深處、靈魂的最底部，給人提供精神的動力。馬克思指出：“任何真正的哲學都是自己時代精神的精華”，是“文明的活的靈魂”，“哲學不是世界之外的遐想”，“人民最精致、最珍貴和看不見的精髓都集中在哲學思想里”[8]。醫學生學習哲學，可以從哲學深厚、縝密、精致的思想理論中，獲得源源不斷的精神動力和精神支撐。無論是中國傳統哲學的“究天人之際，通古今之變”，“判天地之美，析萬物之理”，“為天地立心，為生民立命”；還是西方傳統哲學的“尋求最高原因的基本原理”，“提供一切知識的基礎”；以及現代西方哲學著力解決的“精神的焦慮”、“信仰的缺失”、“形上的迷失”、“人與自我的疏離”，乃至馬克思主義哲學所要實現的“現實的人及其歷史發展”，等等，都為醫學生提供了世界觀、歷史觀、人生觀、價值觀層次上的導引，這是醫學生一輩子的精神食糧，源源不斷的精神動力。其二，哲學“是使人作為人能夠成為人，而不是成為某種人”[9]的學問，是真正意義上“使人成為人”的理論。成為某種人，是指具有特定身份、掌握某種專業技能、從事特定職業的人。而成為人，則是指真正意義上的做人，具有屬于人的本質屬性，能夠深刻理解人之為人的重大價值與意義。“哲學所描繪的世界，實質乃是人的世界，是對象著人的現實本質的世界，……哲學的任務是要為人們提供升華自我精神世界的意境，向人們提供能夠以人的方式對待世界事物的人的觀點和方法。……哲學理論根本地說來，是一種‘價值理想’和‘思維方式’，它的作用也只在于推動人的自我超越、自我提升和自我解放。”[10]所以，哲學可以真正促使醫學生思考不僅要做一名優秀的醫學專業人才，而且要成為一名真正意義上的人，實現人生最大的價值與意義。最后，哲學能夠培養一種心態，達于人生的一種至高境界。生活于現代市場經濟中的人們，快節奏、高效率、單向度、多角色，輕感情、重利益，等等，未免會造成人們的精神萎靡、道德淪喪、思想窘迫、信仰迷失……。哲學可以使醫學生“認識你自己”，可以深刻把握“我是誰”，通過哲學對人生的思考：“我已經尋找過我自己”，人應該怎樣的活著？人對人生的態度應該是什么？人應該追求怎樣的人生？哲學可以為醫學生從本體論的意義上提供人生境界的求索，培育積極健康的心態，達于人生的至高境界。

對醫學生哲學思維的培育，是醫學教育深入的必然要求，更是醫學教育取得實際效果的重要標志。加強對醫學生哲學思維的培育，使醫學生學會運用哲學的思維方式去支撐其醫學的學習與應用，將具有十分重大的價值與意義。◆

[1]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集（第4卷）[M].北京：人民出版社，1995.364.

[2]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯全集（第1卷）[M].北京：人民出版社，1979.416.

[3]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集（第2卷）[M].北京：人民出版社，1995.112.

[4]李秀林.辯證唯物主義和歷史唯物主義[M].北京：人民大學出版社，2004.29.

[5]黑格爾.小邏輯[M].北京：商務印書館，1980.38.

[6]孫正聿.哲學通論[M].上海：復旦大學出版社，2006.64.

[7]賴欣巴哈.科學哲學的興起[M].北京：商務印書館，1983.96.

[8]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯全集（第1卷）[M].北京：人民出版社，1956.120-121.

[9]馮友蘭.中國哲學簡史[M]..北京：北京大學出版社，1985.16.

[10]高清海.高清海哲學文存一[M].長春：吉林人民出版社，1997.2-3.

Cultivation of Philosophical Thinking of Medical Students

Yu Quanjiao&Cong Na
（Dalian Medical University，Dalian Liaoning，116044）

Medicine and philosophy are closely linked.Cultivation of medical students'philosophical thinking is an important part ofmedical education.Because of the long medical learning and training，medical students'science and rational thinking is very prominent，and the humanities emotional thinking is weak；the inertia of thinking is very concentrated，and critique innovative thinking is poor.Therefore,strengthening the philosophical thinking is an important factor to cultivate excellentmedical students.

medical students，philosophical thinking，cultivation

R194

A

1674-0416（2015）04-0027-03

［責任編輯：文 劍］

2015-06-04

本文系大連醫科大學本科教學改革研究項目“高等醫科院校醫學生人文素養評估問題研究——以模糊綜合評估法為視角”（編號：DYLX14B47）、遼寧省教育評價協會第一屆教學改革與教育質量評價研究項目“醫學研究生人文素養現狀調查及課程改革研究”（編號：PJHYYB15159）以及遼寧省教育科學“十二五”規劃2014年度立項課題“醫學專業青年教師教育能力培育機制研究”（編號：JG14DB137）的研究成果。

于泉蛟，男，1980年生，吉林柳河人，副教授；叢娜，女，1990年生，遼寧大連人，思想政治教育專業碩士研究生。