在醫(yī)學人文教育中踐行醫(yī)學生生命教育

祝 娟

（徐州醫(yī)學院，江蘇 徐州 221004）

生命教育是以生命的認知和體驗為主題的教育，其目標在于使人們學會尊重生命、理解生命的意義。早在19世紀，意大利著名的教育家蒙臺梭利就意識到，教育的意義應該包括對生命價值的關懷。他指出：“教育的目的在于幫助生命力的正常發(fā)展，教育就是助長生命力發(fā)展的一切行為。”[1]而后在20世紀初，德國思想家雅斯貝爾斯指出，所謂教育，“包括知識內容的傳授、生命內涵的領悟、意志行為的規(guī)范。”[2]最早明確提出生命教育理論的是美國學者杰·唐納·華特士（J.D o n a l dWa lt e r s），1968年，他開始倡導和實踐生命教育思想，此后這種思想在世界范圍得到迅速發(fā)展，形成了一種新的教育思潮。對醫(yī)學生而言，生命教育的意義主要在于培養(yǎng)醫(yī)學生敬畏生命、善待生命、尊重生命的意識，并由此懂得去珍惜生命，并體驗生命的意義。但是，從目前的狀況看，醫(yī)學生由于其專業(yè)的特殊性，雖然他們已經(jīng)對生命的生理特征等自然屬性有了比較科學的認識，但對生命的社會屬性和人文關懷卻認識不足。所以，在醫(yī)學生的生命教育中更應該強調人文教育的意義，體現(xiàn)人文關懷的維度。

一、醫(yī)學生人文教育和生命教育相互滲透

長期以來，由于教育認知誤區(qū)的影響和人們求職生存的需要，現(xiàn)實的教育實踐非常注重知識和技能性的教育，而對人本身的教育卻被弱化了。但是，教育的主體和對象都是人，教育一旦脫離對人本身意義的關懷，也就無法實現(xiàn)其既定的目標。正如雅斯貝爾斯所說:“教育是人的靈魂的教育，而非理智知識和認識的堆積。”[3]從這個意義上說，教育的本質特征在于它的人文性，人文教育在高等教育中應該具有基礎性的地位。同時，教育領域中對人文教育的重視也凸現(xiàn)出人文主義思想的當代價值。“廣義的人文主義是遠自古希臘近至二十世紀現(xiàn)代的一種觀念，具有多樣的表現(xiàn)形式，基本上是一種著眼于人類既有尊嚴、又富有理性的哲學觀。人文主義所訴求的終極領域是人類的理智，而非任何外在的權威，其目標是在有限的存在中的最大之善。”[4]由此可見，人文主義重視人類自身的尊嚴和價值，教育是體現(xiàn)這種精神的方法之一。相應的，人文教育的目的在于使受教育者理解人生的意義，提升人生境界、塑造理想人格，同時也給予世界上的其他事物以人文關懷。對于醫(yī)學生而言，由于他們專業(yè)的特殊性，在學習和將來職業(yè)生涯中，他們更多的時候面對的是鮮活的生命，所以，醫(yī)學人文教育更加集中的體現(xiàn)為對生命的關愛，宣揚的就是敬畏生命，尊重生命的人文精神。生命教育就是弘揚這種精神必不可少的實踐路徑。

生命教育是一切教育的前提，因為只有首先肯定了生命存在的意義，才能實施各種其他的教育形式。生命教育的主題是對生命的認知，核心精神是對生命的人文關懷，目標是致力于培養(yǎng)人們敬畏生命、尊重生命、善待生命的思想意識。生命教育實質上是要求人們全面的、多角度的去理解生命的人文意義，所以，生命教育的過程中必然滲透著對生命的人文關懷。一個人只有對所有生命都給予人文關懷，才能真正的做到關愛生命、珍惜生命、并最終實現(xiàn)生命應有的價值，構建理想的意義世界。美國當代著名的思想家丹尼爾·貝爾說過：“每個社會都設法建設一個意義系統(tǒng)，人們通過它們來顯示自己與世界的聯(lián)系。……在這些領域里喪失意義就會造成一種茫然困惑的局面。”[5]特別是對于醫(yī)學生而言，培養(yǎng)他們敬畏生命的意識，尤其體現(xiàn)為對生命的人文關懷，這也是醫(yī)學人文教育的應有之義。

二、醫(yī)學人文教育在醫(yī)學生生命教育中的價值

1.有利于醫(yī)學生對生命價值理解的深化。在醫(yī)學生生命教育中滲透人文教育的理念，有助于深化醫(yī)學生對生命價值的理解。生命的價值是應該永遠高于任何一種物質利益方面的價值。對生命價值的肯定是進行生命教育的前提，對生命價值的全面詮釋需要醫(yī)學人文教育的輔助。人類生命的價值究竟是什么？對于醫(yī)學生而言，很容易受其專業(yè)特殊性的影響，在這個問題的認識上具有一定的狹隘性。醫(yī)學的研究對象是人體，所以，醫(yī)學生更習慣于從生理的角度去研究人體生命的價值，更專注于人的自然屬性的研究。當然，人首先有了生理上的健康，才能存在于現(xiàn)實的客觀世界之中，生命的客觀存在是人從事其他活動的基礎和前提。所以，一個人的生命權是任何個人或機構都必須尊重的。“生命權原則上講不允許讓位于另一種權利。”[6]但是，人類生命的存在不是行尸走肉，而是作為有思想的個體而存在，并通過有意識、有目的的行為活動與世界發(fā)生相互作用。人與動物區(qū)別的重要特征在于他的社會性，在于他豐富的精神世界，人作為生命存在的價值更重要的體現(xiàn)為他的人文價值。“對于幾乎所有的人而言，在幾乎任何情況下生命的主觀價值都是無限的大。”[7]所以，生命的價值還包括人文價值，并且，這種人文價值同樣需要得到人們的尊重。

2.有利于醫(yī)學生自身人文素質的提升。生命教育注重的是對生命的人文關懷。顯然，醫(yī)學生人文素質的提升有助于增強他們對生命的人文關懷，醫(yī)學人文教育則是提高醫(yī)學生人文素質的一個重要路徑。

當前，素質教育作為一種教育理念和形式，已經(jīng)被全社會所認同，是我國教育發(fā)展的必由之路，也是社會發(fā)展的實際需要。素質教育的根本目標是全面提高人的基本素質。教育專家顧明遠先生認為，人的素質主要表現(xiàn)在這四個正確對待上：正確對待自然；正確對待社會；正確對待他人；正確對待自己。要做到這四個正確對待，首先對人自身就要有正確的認識。所以，人文素質的培養(yǎng)是素質教育必不可少的內容。人文素質包括四個方面的內容：具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。培養(yǎng)人的素質需要科學精神和人文精神的結合，提升人文素質需要通過人文教育來實現(xiàn)。醫(yī)學教育中的人文教育最終就是要落實到醫(yī)學生人文素質的提高。以醫(yī)學人文教育為切入點，營造良好的人文環(huán)境，多渠道的豐富具有人文意義的校園文化活動，深化醫(yī)學生的素質教育，加強醫(yī)學人文教育的研究，提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，對于幫助醫(yī)學生樹立科學的生命觀，進而懂得尊重、善待和愛護生命有著重要意義。

3.有利于醫(yī)學生良好醫(yī)德的養(yǎng)成。醫(yī)學生在將來的職業(yè)生涯中將承擔著治病救人的社會重任。醫(yī)生需要“用知識、能力、愛心與正直去承擔最艱難的工作。”[8]衡量一個醫(yī)生好壞的標準除了專業(yè)技術水平以外，醫(yī)德也是一個十分重要的指標。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，在現(xiàn)實社會中，是影響到醫(yī)患關系的一個重要因素，表現(xiàn)為調整醫(yī)務人員與病人、醫(yī)務人員之間以及與社會之間關系的行為準則。當然，良好醫(yī)德的養(yǎng)成并不是一蹴而就的，在醫(yī)學生學習階段教育者就應該培養(yǎng)他們“醫(yī)者仁心”的意識。良好的醫(yī)德首先就體現(xiàn)為對生命的珍愛和人文關懷。這些都是生命教育和人文教育的應有之義。生命教育簡單來說就是對生命的關愛，但是，這種關愛不是僅僅停留于對生命自然屬性的關注，更應該體現(xiàn)為對生命人文價值的關懷。因為人只有對生命的價值和意義有了深刻的認識，才會真正的做到珍惜生命，尊重生命。相反，如果生命教育缺少人文精神和人文關懷，那么生命教育就只能是一種簡單的知識的傳授。從這個角度來看，生命教育是一種全人教育，人文教育的理念在其中必不可少。

三、踐行醫(yī)學生生命教育的現(xiàn)實路徑

1.實施醫(yī)學生生命教育時遵循科學性與人文性相統(tǒng)一的原則。醫(yī)學作為一門從預防到治療疾病的系統(tǒng)學科，它的科學性在于它是在應用基礎醫(yī)學理論的過程中通過實踐不斷驗證、發(fā)展和完善起來的知識體系。無疑，對醫(yī)學生的教育必須要遵循這種科學性。對醫(yī)學生的生命教育同樣也是如此。從理性的角度來看，生命的存在和發(fā)展變化是有科學規(guī)律的，人們要客觀地去認識生命在不同時期的存在狀態(tài)，理性地去理解生命存在著生、老、病、死這個自然的過程。從感性的角度來看，人又是具有社會性的，不管生命處于哪種生存狀態(tài)，都應該得到應有的人文關懷。林同奇先生也認為，人文尋求所指的永無止境的對人的關懷，是人類自我反思和求索的永恒主題。醫(yī)學教育中同樣需要大力宣揚人文精神。但是，長期以來，就業(yè)市場對專業(yè)化技術人才的偏好部分程度上使得教育思想更加傾向于功利主義，醫(yī)學院校的教學更側重于對學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，這也就在一定程度上帶來了醫(yī)學人文教育的遮蔽，主要表現(xiàn)為教育思想中科學性和人文性的失衡。大力宣揚醫(yī)學人文精神，拓寬醫(yī)學人文教育的渠道，可以彌補醫(yī)學人文教育的缺失所帶來的不足。具體來說，在醫(yī)學生的生命教育中要強調，醫(yī)學的職責不僅是積極探索最佳治療方案，治病救人，還要關注病人的身心健康，尊重病人的人格和尊嚴，努力幫助患者全面地實現(xiàn)應有的生命價值。這個過程也是醫(yī)學的科學價值和人文價值走向統(tǒng)一和融合的過程。

2.在醫(yī)學生的課程建設中強化生命教育的人文意義。一是在醫(yī)學人文課程中強化生命的人文價值。醫(yī)學人文教育是醫(yī)學教育中必不可少的內容，但是醫(yī)學教育活動中重科學、輕人文的現(xiàn)實，以及醫(yī)療實踐活動中人文關懷的缺失在一定程度上造成了公眾對衛(wèi)生事業(yè)的不滿。近些年來，加強醫(yī)學人文教育的呼聲在社會各界越來越高，不少醫(yī)學類院校在此方面也做出了許多努力。對于醫(yī)學類院校而言，主要是通過加強人文學科建設來實施醫(yī)學人文教育。所以，在人文課程中宣揚生命的人文價值和意義也是強化生命教育的一個有效途徑。目前，醫(yī)學院校都開設了一些相關的醫(yī)學人文課程，其中，醫(yī)學倫理學就是醫(yī)學院校公認的醫(yī)學人文核心課程之一。根據(jù)醫(yī)學倫理學的要求，醫(yī)生應具有仁愛、同情、謙虛、謹慎、無私、無畏、誠實等美德。在醫(yī)學倫理學的教學過程中，教師可以聯(lián)系社會相關的實際熱點問題，讓學生意識到醫(yī)生的美德在治療病患、呵護生命中的重要性，培養(yǎng)醫(yī)學生高尚的醫(yī)德情感。在醫(yī)學生的其他人文課程中，同樣可以在相關問題上向學生滲透生命的人文意義，強化醫(yī)學生對生命人文價值的領會。

二是在醫(yī)學生實驗課程中強化敬畏生命的人文理念。“敬畏生命”的理念是由諾貝爾和平獎獲得者、法國醫(yī)學家、哲學家阿爾貝特·史懷澤（Albert Schweitzer）提出的，在他看來，“善就是保存生命、促進生命，使可發(fā)展的生命實現(xiàn)其最高的價值。惡則是毀滅生命，傷害生命，壓制生命的發(fā)展。如果我們擺脫自己的偏見，拋棄我們對其他生命的疏遠性，與我們周圍的生命休戚與共，那么我們就是道德的。”[9]史懷澤認為人道就意味著敬畏生命，而人道主義不能是人類中心主義，而是對所有生命的敬畏。其基本要求是人類必須要像敬畏自己的生命一樣敬畏所有的生命意志，關懷所有生物的命運，并給予所有生物以善意和人道的幫助。醫(yī)學是生命科學，敬畏生命的思想在這個領域中得到了鮮明的體現(xiàn)。在醫(yī)學生的實驗課程中強化敬畏生命的理念是提高生命教育實效性的一個重要途徑。醫(yī)學生的實驗對象大多數(shù)都是鮮活的動物，但是，大多數(shù)學生只是把這些生命體當作學習的工具，而忽視了這些生物作為生命個體同樣需要人類給予人文關懷。所以，作為教育者，在實驗課的整個過程中，要讓學生意識到：所有生命的價值都應該得到尊重，實驗動物同樣如此，給予動物作為生命以同樣的敬畏是必要的。

3.采用多樣化的體驗式生命教育方式。體驗式教育是教育者根據(jù)教育的目標和受教育者的心理、生理等特征創(chuàng)設相關的情景，讓受教育者在情景體驗中去感悟，并通過反思體驗最終把體驗內化為個人的道德意識和思想品質。簡單來講，體驗教育的最終目的是讓教育對象在實踐體驗中認知、明理和發(fā)展。從心理學角度來看，體驗作為一種建立在個體“內部知覺”基礎上的特殊活動，是與個體的自我意識緊緊相連的，具有過程性、親歷性和不可傳授性，所以把體驗的方式運用于教育中，能取得意想不到的效果。對醫(yī)學生生命教育而言，同樣如此，要取得良好的成效，體驗式教育是一種必不可少的實踐方式。

由于醫(yī)學生研究對象的特殊性，對醫(yī)學生進行體驗式教育的途徑也是多種多樣的，主要體現(xiàn)在校內的實驗教學和校外的臨床實習等實踐環(huán)節(jié)中。要發(fā)揮體驗式教育在生命教育中的作用，在實驗課的教學過程中，教師要有意識地把教學的方式轉化為體驗式教學。例如，動物實驗課中，教師除了強化敬畏生命的人文教育理念、善待實驗動物以外，還應該提醒學生要設身處地地去關照、體驗、尊重動物的心理意識，例如，不要把已經(jīng)經(jīng)過實驗處理的受傷的動物和健康的動物放在一起，這也是尊重和愛護生命的一種形式。此外，解剖實驗課也是一個實施體驗式教育的重要平臺。在解剖實驗課堂中，有的學生把尸體當作玩鬧的工具拿來嬉笑打鬧，顯然無視了生命遺體的尊嚴。因此，教師要在解剖課上發(fā)揮體驗教育的作用，教育學生在整個實驗課堂中都要以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待每一個遺體，并認真做好尸體的保護和善后處理工作，讓學生真正意識到尸體作為生命遺體的存在是應當尊重的，從中進一步體驗到生命的價值和意義。醫(yī)學生實施生命體驗教育的另一個重要平臺就是臨床實習。臨床實習是醫(yī)學生與病患接觸和交流的過程，這個過程中醫(yī)學生會最直接、最頻繁地體驗到病患的痛苦和家屬的焦慮，更容易觸動醫(yī)學生去體驗和思考生命的尊嚴、價值和意義，并深刻體會到醫(yī)者仁心的意義，從而真正的學會去珍惜、善待和關愛每一個生命。所以，教師在臨床實踐過程中適時地實施體驗教育，對醫(yī)學生生命價值觀的塑造發(fā)揮著潛移默化的作用。

[1]鄧濤.教育視野里的生命教育[J].教書育人，2002，（8）：2～3.

[2][3]（德）雅斯貝爾斯.什么是教育[M].（鄒進譯）北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，1991.3～4．

[4]《大美百科全書》編委會.大美百科全書：第十四卷[M].北京：外文出版社，1994.286

[5]（美）丹尼爾·貝爾.資本主義文化矛盾[M].（趙一凡，蒲隆，任曉晉譯）北京：生活·讀書·新知三聯(lián)書店，1989.197.

[6]Christian Illies.Das sogenannte Potentialitaets-argument am Beispiel des therapeutischen Klonens[J].Zeitschrift fuer philosophische Forschung，Band57，2003，（2）：254～255．

[7]Julian Nida-Ruemelin.Wert des Lebens[A].In：J.Ni da-Ruemelin(hrsg.):Angew andte Ethik[C].Stuttgart,1996.835.

[8]（英）威廉·奧斯勒.生活之道[M].（鄧伯宸譯）桂林：廣西師范大學出版社，2007.207～208．

[9]（法）阿爾貝特·史懷澤.敬畏生命[M].（陳澤環(huán)譯）上海:上海社會科學院出版社，1996.19.