護理干預在55例乳腺癌圍手術期中的應用

劉利華

[摘 要] 目的：觀察乳腺癌患者圍手術期護理干預的臨床效果。方法：選取110例乳腺癌患者作為研究對象，隨機分為實驗組和參照組，每組各55例。參照組患者采用常規護理方法護理，實驗組患者采用護理干預方法護理，對比兩組患者護理后的臨床療效。結果：實驗組患者護理滿意度明顯高于參照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組焦慮、重度疼痛及并發癥等的發生率均低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用效果明顯，具有良好的臨床應用價值。

[關鍵詞] 乳腺癌；護理干預；常規護理

[中圖分類號]R473.73 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0128-02

乳腺癌是臨床婦科較為常見的惡性腫瘤之一，發病率逐年增高，嚴重影響女性患者生活質量[1]。鑒于此，筆者選取110例腺癌患者作為研究對象，分別應用常規護理方法及護理干預方法進行護理，對比觀察兩組護理療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的110例女性乳腺癌患者作為研究對象。手術類型：39例乳腺癌改良根治術，35例乳腺癌根治術，36例保乳根治術。其中，年齡在37～67歲，平均年齡（50.0±0.5）歲，發現乳腺腫塊時間為2.8～10d，平均時間為（6.0±0.3）d。58例右側，52例左側。33例粘液腺癌，30例髓樣癌，22例導管內癌，25例浸潤性導管癌。將110例患者隨機分為實驗組和參照組，每組55例。兩組患者在年齡、手術類型等方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 參照組患者采用常規護理方法護理，包括心理護理、遵醫囑治療性護理等；實驗組患者采用圍術期護理干預方法護理，具體護理內容如下。

1.2.1 術前護理 由于乳腺癌手術須將患者的乳房進行切除，這對于患者而言，尤其是年輕患者，心理受到的打擊較大，因此，護理人員應在手術前做好患者心理護理工作。應向患者說明手術治療的必要性，并告知患者具體手術治療過程及相關風險，以成功案例消除患者的憂慮，提高患者的治療配合度。同時隨時與患者溝通交流，關心呵護患者，及時予以患者適當的心理疏導，幫助患者建立治療信心，提高患者滿意度。此外，護理人員還應與患者家屬進行溝通與交流，告知患者家屬應多予以患者鼓勵與關懷，多關心患者，讓患者保持積極樂觀的態度接受治療。另一方面，護理人員還應做好充分的術前準備，還應做好患者的皮膚護理工作，幫助患者進行常規皮試，若有皮膚受損者，應遵醫囑予以適量抗生素防感染[2]。在飲食方面，由于患者可能會出現食欲不振的情況，因此，護理人員應積極鼓勵患者進食，告知患者身體機體健康有利于今后的康復，同時為患者安排營養價值高且容易消化的食物。還應保持病房環境安靜、舒適，保證患者有充足的休息，使得患者機體處于較佳手術狀態。

1.2.2 術中護理 在手術過程中，護理人員不僅要全力配合醫生的操作，還應隨時觀察患者的生命體征變化，患者進行合理交流，并掌握患者的思想動態，以便及時應對患者的心理及情緒變化，有利于保證手術順利進行。

1.2.3 術后護理 手術結束后，護理人員應將患者送回病房，并予以患者舒適的體位，同時隨時觀察患者的生命體征變化，一旦發生異常，應立即告知醫生并協助處理。護理人員還應要做好患者術后的心理護理工作，幫助患者建立積極樂觀的態度面對生活，告知患者要配合康復治療，以取得良好的預后效果。

1.2.4 出院指導 患者出院時，護理人員應予以正確的出院指導，叮囑患者堅持完成化療工作，保持一定的功能鍛煉，以盡量恢復肩關節功能，有助于恢復正常活動水平。同時告知患者家屬，尤其是患者配偶，應多鼓勵與關心患者，幫助患者建立積極樂觀的心態。此外，還應告知患者飲食需營養均衡，保證營養攝入，以提高自身免疫力。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者護理后在焦慮、重度疼痛及并發癥發生率和護理滿意程度。其中，焦慮情況采用焦慮自評量量表進行評分，總分為100分，大于50分表示存在焦慮，且隨著分值越高表明焦慮程度越嚴重；重度疼痛情況根據國際視覺疼痛量表進行評價，總分為10分，大于7分為重度疼痛[3]。護理滿意度根據自行設計的護理滿意度調查問卷進行評價，分為滿意和不滿意兩個部分，通過滿意例數計算滿意度[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料用均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度情況比較 實驗組患者護理滿意度明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組焦慮、重度疼痛及并發癥發生率比較 實驗組焦慮、重度疼痛、并發癥等情況，均明顯低于實驗組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。3 討論

目前乳腺癌的有效治療方法主要是手術治療，由于乳腺癌對患者的心理和身體打擊較大。因此，予以患者圍術期適當的護理干預有利于提高患者配合度，保證手術順利進行。本研究表明，通過側重加強實驗組患者圍術期術護理中的心理、術前準備、飲食、睡眠、體位、出院指導等方面的護理，研究表明，實驗組患者重度疼痛、焦慮，出現并發癥等明顯優于參照組，且患者滿意度也比參照組高。由此可知，予以患者圍術期護理有利于改善患者的預后，促進患者早日康復。

綜上所述，護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用效果顯著，且患者護理滿意度高，并發癥發生率低，焦慮及重度疼痛發生率低，有利于改善患者預后，促進患者早日康復，臨床應用值得推廣。

參考文獻

[1]崔萍.乳腺癌患者圍手術期護理干預觀察[J].中國保健營養.2013，23（04）：1779-1780.

[2]侯惠芹，蔡新春.護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志.2010，26（27）：34-35.

[3]袁昌翠.個性化護理干預在乳腺癌患者圍手術期中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報.2013，34（22）：3418.

[4]陳天近，牟紅艷，芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術期護理中護理干預的臨床體會[J].中國衛生標準管理.2014，5（09）：87-88.