綜合護理在新生兒黃疸45例中的應用

沈春濤　張靈

[摘 要] 目的：探討綜合護理應用于新生兒黃疸的價值。方法：選取90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各45例。實驗組患兒接受綜合護理干預，對照組患兒接受常規護理干預，比較兩組患兒干預效果及血清膽紅素變化情況。結果：實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組在干預后6d時血清膽紅素水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 新生兒；黃疸；綜合護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0137-01

新生兒黃疸是指發生在出生后28d內新生兒的膽紅素代謝異常，血清膽紅素水平升高導致患兒發生中毒性腦病、神經系統后遺癥等嚴重疾病。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康影響尤為嚴重[1]。積極的干預措施對改善預后有著重要意義。本次研究筆者采用綜合護理對新生兒黃疸患兒進行干預，取得理想效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2013年4月至2014年1月收治的90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，按隨機數字表分為實驗組和對照組。實驗組45例，男性29例，女性16例，日齡1～28d，平均（13.9±4.7）d，體重（3.7±2.3）kg，黃疸指數（270.2±18.6）μmol/L。對照組45例，男性30例，女性15例，日齡1～27d，平均（14.1±4.6）d，體重（3.5±2.1）kg，黃疸指數（269.3±17.8）μmol/L。兩組患者在性別、日齡、體重、黃疸指數等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患兒均給予喂養指導、藍光照射等新生兒常規護理措施，實驗組在此基礎上接受綜合護理：①喂養護理，發生黃疸后停止母乳喂養，改用人工喂養；②精神狀態護理，嚴密監視患兒精神狀態，出現反應慢、嗜睡或擁抱反射減弱時及時進行膽紅素腦病的干預；③藍光照射護理，給予1～4h的藍光照射治療，過程中注意避光；④游泳護理，在喂奶60min后進行，每次15min左右，每日1次，在專職人員指導下進行；⑤撫摸護理，在藍光照射后嬰兒處于安靜狀態時進行，動作輕柔，從頭到腳對患兒進行撫摸；⑥健康教育，通過學習班、宣傳欄等手段對患兒家長進行健康教育，主要內容包括新生兒黃疸發病原因及干預措施。療效評價參照曹亮[2]等的療效評價標準執行。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗分析，以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗進行分析，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預效果對比 實驗組干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒血清膽紅素改善情況對比 實驗組在干預后6d時血清膽紅素水平低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒體內每天合成的膽紅素超過成年人2倍，加上其肝功能不足、排泄和攝取能力低下等因素，黃疸發生風險極高[3]。還有研究指出，在合并脫水、饑餓、酸中毒、缺氧及胎便延遲排出等癥狀時黃疸發生風險尤為嚴重[4]。新生兒黃疸嚴重時可對患兒的腦組織和神經系統造成嚴重影響，因此有效的干預措施顯得非常重要[5]。

在本次研究中，筆者對實驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理進行隨機對照研究。結果發現實驗組膽紅素改善程度顯著，治療效果也優于對照組。這表明綜合護理干預可有效改善新生兒黃疸治療效果。腸腔胎便中約有80～90mg的膽紅素，而喂養指導護理通過采用人工喂養方式，加速了腸道蠕動速度，促進了胎便中膽紅素的排泄[6]。藍光照射護理可促進膽紅素轉換，加速體內代謝并快速排泄。而精神狀態護理、游泳護理等護理內容既能及時發現患兒病情變化以采取干預措施，又增強了患兒體質和狀態，一定程度上加速了膽紅素的排出。而健康教育護理提升了家長對相關知識的掌握，照顧患兒的水平得到提升。

綜上所述，綜合護理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預效果。

參考文獻

[1]劉雨燕.新生兒黃疸觀察與護理[J].中國民族民間醫藥，2013，22（7）：140-140.

[2]曹亮，易青梅，馬媚媚，等.綜合護理在新生兒高膽紅素血癥藍光照射中的應用[J].當代護士（學術版），2012，12（7）：52-53.

[3]楊紅炬.綜合護理干預對新生兒黃疸預防效果的影響研究[J].中國醫療前沿，2012，（22）：83-84.

[4]周淑艷.新生兒黃疸的早期護理[J].中國民族民間醫藥，2013，22（4）：124-124.

[5]暨惠萍.48例新生兒黃疸的綜合護理觀察[J].醫藥前沿，2014，12（7）：247-248.

[6]羅飛娟.早期綜合護理干預對新生兒黃疸與體質量的影響研究[J].中國醫藥指南，2012，12（24）：285-286.