纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓并高血脂40例臨床觀察

鐘志華　劉曉溪　常惠禮

[摘 要] 目的：觀察纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床效果。方法：選擇80例高血壓合并高脂血癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者給予阿托伐他汀和氨氯地平治療，觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療。觀察二組血壓和血脂控制效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的血脂水平改變情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦結(jié)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；高脂血癥；纈沙坦；辛伐他汀

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0054-02

高血壓是常見慢性心血管疾病之一，此類患者的心腦血管發(fā)病率較高。如果高血壓患者合并有高脂血癥，此類患者的控制血壓和血脂水平難度增加[1]。選擇合適藥物能夠有效的控制此類患者血壓及血脂水平，有助于改善患者的預(yù)后。筆者選擇高血壓合并高脂血癥患者40例，采用纈沙坦和辛伐他汀進(jìn)行治療，臨床效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選的80例原發(fā)性高血壓合并高脂血癥患者均我院收治病例（2012年2月至2014年2月期間就診病例），上述患者符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所選患者血壓中收縮壓超過140mmHg和（或）舒張壓超過90mmHg，同時(shí)符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，血清膽固醇大于 6.0mmol/L 或三酰甘油大于2.10mmol/L。上述患者中無(wú)繼發(fā)性高血壓患者，排除合并有肝腎疾病患者、并發(fā)高血壓腎病及腦出血等并發(fā)癥患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男性患者22例和女性患者18例，年齡為48～77，歲平均年齡為（58.9±5.1）歲；對(duì)照組患者中男性和女性患者分別為23例和17例，年齡為48～75歲，平均年齡為（60.5±4.8）歲。觀察組和對(duì)照組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990258，批號(hào)：120123）和氨氯地平（施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083，批號(hào)：111223）治療，觀察組患者給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，批號(hào)：111204）聯(lián)合辛伐他?。ü幖瘓F(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010454，批號(hào)：120117）治療。其中氨氯地平每次5mg，每天1次，口服。阿托伐他汀每次10mg，每天1次，口服。辛伐他汀為每次10mg，每天1次，晚上口服服用。纈沙坦每次劑量為80mg，每天1次口服。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血脂水平改變情況和兩組患者治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評(píng)定血壓控制效果[3]：顯效：舒張壓下降超過20mmHg，或降低至正常范圍且下降超過10mmHg；有效：舒張壓下降超過10mmHg但小于19mmHg，或降低至正常范圍且下降小于10mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg；無(wú)效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較 觀察組治療前的血脂水平和對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的血脂水平改變情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓和高脂血癥可互相影響，高血壓患者體內(nèi)血管緊張素等水平改變，容易導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致細(xì)胞間隙增加，脂蛋白容易進(jìn)入血管壁，容易引起血脂異常。而對(duì)于高血壓患者，其患冠心病的危險(xiǎn)性增加，而血脂水平高能提高高血壓患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性[2]。所以有效的控制此類患者的血壓和血脂有助于降低此類患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性。纈沙坦通過拮抗血管緊張素Ⅱ受體而發(fā)揮其相關(guān)藥理作用，纈沙坦能夠抑制外周血管收縮，使其擴(kuò)張，外周阻力降低，使血壓下降，同時(shí)能夠抑制醛固酮生成，降低醛固酮對(duì)鈉水的調(diào)節(jié)作用，從而起到降壓效果。辛伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥物，對(duì)內(nèi)源性膽固醇的合成有抑制作用。辛伐他汀和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用能夠有效的控制患者的血脂和血壓[3-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血脂控制效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，優(yōu)于氨氯地平和阿托伐他汀的聯(lián)合治療，說明纈沙坦結(jié)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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