自制蜂蜜栓治療老年性便秘20例臨床觀察

左平　王松慧　李智慧

[摘 要] 目的：觀察自制蜂蜜栓治療老年性便秘的臨床療效。方法：觀察組給予自制蜂蜜栓納肛，對(duì)照組開塞露納肛，療程7d。結(jié)果：觀察組治療后臨床總有效率為85% ，對(duì)照組治療后臨床總有效率為42.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組治療后排便時(shí)間間隔、排便持續(xù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P<0.05）。結(jié)論：自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 自制蜂蜜栓；老年性便秘；陽明證

[中圖分類號(hào)]R256.35 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0073-01

老年性便秘常見于長期臥床的住院老年患者，筆者以《傷寒論》中治陽明證所用蜜煎導(dǎo)法理論為指導(dǎo)，自制蜂蜜栓納肛治療老年性便秘，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月至2014年10月干部病房住院患者40例作為研究對(duì)象，患者年齡60～85歲，根據(jù)患者入院編號(hào)分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對(duì)照組，每組各20例。觀察組中男性13例（臥床4例），女性7例（臥床1例）；對(duì)照組中男性10例（臥床1例），女性10例（臥床2例）。觀察過程中對(duì)照組脫落1例。兩組患者年齡、性別及臥床情況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 入組病例標(biāo)準(zhǔn)參照周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（新世紀(jì)第二版）[1]中便秘的診斷依據(jù)。①排便間隔時(shí)間超過自己習(xí)慣1d以上，或兩次排便時(shí)間間隔3d以上。②大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢。③常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭暈心悸等癥。④本病常伴有飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，勞倦過度病史。

1.3 用藥方法 觀察組患者：每日晨起用自制蜂蜜栓納肛，然后側(cè)臥10min以上，盡量保持蜂蜜栓不從肛門脫出。蜂蜜栓制作方法：用湯勺盛取蜂蜜500ml，倒入不銹鋼鍋中小火熬制，熬制過程中不斷用湯勺攪動(dòng)蜂蜜，以防糊底。待蜂蜜熬制到能成拉絲狀時(shí)，加入少許香油攪勻后停火，涼至40°左右后手工將蜂蜜搓成長條狀，狀如子彈頭，待完全凝固后，將蜂蜜栓放入冰箱冷凍層備用。對(duì)照組： 每日晨起后用開塞露（常熟市星海制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025260）20ml納肛。連續(xù)應(yīng)用7d，比較兩組臨床療效。

1.4 療效判定 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）[2]中便秘的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：2d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢：未愈：癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治療后臨床總有效率為85%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的42.1% ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ，具體見表 1。

2.2 兩組排便時(shí)間間隔比較 觀察組治療后排便時(shí)間間隔時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組排便持續(xù)時(shí)間比較 觀察組治療后排便持續(xù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。具體見表3。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為便秘的病因有飲食不節(jié)，情志失調(diào)，外邪犯胃，稟賦不足等。病機(jī)主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起的腸道傳導(dǎo)失司所致。老年人或真陽虧損，溫煦無權(quán)，陰邪凝結(jié)，或陰虧血燥，大腸液枯，無力行舟，均易致便秘，且多屬虛證，但臨床常有虛實(shí)互見，寒熱錯(cuò)雜者，故既不宜一見老人便秘就云補(bǔ)虛，又不可猛進(jìn)攻伐之劑，而犯虛虛之戒，變生它證。張仲景在《傷寒論》中曰“陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之”。《醫(yī)宗金鑒·大便燥結(jié)總括》云：“直腸結(jié)，即燥屎巨硬，結(jié)在肛門，難出之燥也，從導(dǎo)法治之”。《本草綱目》：“……張仲景治陽明結(jié)燥，大便不通，蜜煎導(dǎo)法，誠千古奇方。”蜂蜜，性甘平，歸肺、脾、大腸經(jīng)，具有補(bǔ)中，潤燥，止痛，解毒功效，對(duì)于腸燥便秘者效果較好。《本草綱目》中云：“和營衛(wèi)，潤臟腑，通三焦，調(diào)脾胃。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蜂蜜含有多種維生素、尼克酸、泛酸等，具有促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小腸推動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用，能顯著縮短排便時(shí)間。

綜上，自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：251.

[2]便秘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定—中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.1-94）[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（4）：210.endprint