滇西和滇中部分縣區中醫藥現狀分析及發展建議

楊建軍

[摘 要] 對滇西臨滄市的滄源縣、耿馬縣、臨翔區，大理州及滇中曲靖市、羅平縣、陸良縣等地的中醫藥發展現狀進行調研，對滇西與滇中部分縣市級中醫醫院發展現狀進行比較、分析，提出發展滇西和滇中中醫藥的建議。

[關鍵詞] 滇西；滇中；中醫藥；現狀；建議

[中圖分類號]R29 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0001-03

2014年，筆者帶領所在單位教務處的部分同志就我省中醫藥事業的發展狀況及人才隊伍建設問題先后赴滇西臨滄市的滄源縣、耿馬縣、臨翔區，大理州及滇中曲靖市、羅平縣、陸良縣等地進行調研，在聽取當地衛生行政主管部門、中醫院就中醫藥發展的情況介紹后，與當地的干部、專家就中醫藥事業發展問題進行了座談，廣泛聽取了各方的意見，對滇西與滇中部分縣市級中醫醫院中醫藥發展有了初步的認識，針對滇西和滇中部分縣區中醫藥現狀，提出中醫藥發展建議。

1 滇西與滇中部分縣市級中醫醫院發現現狀比較

1.1 中醫藥群眾基礎 滇西大理州、臨滄市中醫藥歷史底蘊深厚，中醫藥的防病治病當前依然在群眾中有著較高的信任度，特別是中老年人群對中醫藥的信任度更高。大多數群眾相信中醫，都愿意接受中醫治病。臨滄地區的佤族、傣族等少數民族群眾還對本民族的傳統醫藥情有獨鐘。從走訪調查的情況看，群眾也大都認為中醫的副作用少，治病能治本。農村的一些特色突出、名氣較大、療效較好的中醫診所，都能吸引一些異地的患者來就診。但從表1中“開放床位”、“日均門急診人數”等數據可以看出滇中地區群眾接受中醫藥的意識要明顯超過滇西地區。曲靖地區三家醫院日門診量遙遙領先，尤其是陸良縣中醫醫院，說明該地區群眾比較認可中醫藥；臨滄市中醫醫院門診量及開放床位均低，可能與醫院所在地稍微偏遠、主要服務對象為臨翔區有關，從業務收入來看，群眾接受中醫藥的意識較淡薄。

1.2 中醫藥人才隊伍 近年來由于不少中醫藥院校畢業生不斷走向基層，中醫藥人才隊伍不斷得到充實壯大。臨滄市中醫醫院近三年來新增醫護人員較多，但編制數并未發生變化；曲靖市中醫醫院盡管在服務人口上遠遠超過大理州中醫醫院，但是無論是開放床位數、人員數均少于大理州中醫醫院；上述數據還顯示曲靖市中醫醫院高級職稱人數要遠多于大理州中醫醫院，使得在門診量及業務收入超過大理州中醫醫院。

1.3 中醫醫療服務體系 目前，臨滄市8個縣區均已建立中醫醫院，但滄源縣中醫醫院依托鄉鎮衛生院、與佤醫佤藥研究所合三為一，且只有一棟門診樓，略顯擁擠。近年來，各縣區中醫院堅持以等級評審為抓手，大力推進醫院內涵建設，著力突顯中醫特色，中醫醫療質量明顯提升。目前，臨翔、云縣、鳳慶、永德、雙江5個縣區中醫院已經通過等級評審。

曲靖市9個縣區共有8所中醫醫院，其中三級甲等中醫醫院2家，在曲靖市中醫醫院牽頭下組建成立了曲靖市中醫醫療集團，同時創辦了曲靖市中醫名醫館，已正式開館，此舉進一步優化了中醫資源配置，突出中醫藥特色優勢。曲靖市的陸良縣、羅平縣中醫醫院業務收入均接近1億元。在曲靖市委、市政府的關心支持下，曲靖市中醫醫院在西片區征地150畝，并將分期建蓋規模為1500張病床的集中醫醫療、教學、科研、預防、保健、康復、養老和中藥新制劑研發、中醫藥人才培訓于一體的綜合性中醫醫院。

總體來說，滇西地區中醫醫院在中醫藥服務能力方面有待加強，中醫特色和?？苾瀯莶粔蛎黠@，中醫藥的服務條帶有待進一步改善。

2 滇西和滇中中醫藥發展情況分析

2.1 基礎差異分析 ①機構建設。由于滇西臨滄地區中醫醫院起步晚，建院時間普遍較短，政府投入較少、基礎條件差，服務功能不全，在規模配置、基礎設施和綜合醫療服務能力、專業特色的發揮等方面仍有欠缺；同時，臨滄市市級中醫醫院與臨翔區中醫醫院兩塊牌子一班人馬，缺少全市中醫醫療、教學、科研的龍頭和基地。②人才隊伍建設。中青年中醫人員的中醫基本功培訓不夠，中醫臨床技能培訓不到位。在農村縣以下醫療機構中，中醫藥人員無專業學歷、沒有專業技術職稱、年齡偏大的情況比較突出。③科學研究方面。尚未建立起符合中醫自身規律和特點的科研支撐體系如科研平臺和隊伍，存在基礎研究與臨床實際脫節、中醫研究與中醫理論脫節等問題。④特色?？平ㄔO。中醫特色科室建設不突出，重點中醫專科、專病建設和優勢病種的治療，尚未形成優勢，吸引力不夠，服務面還不大。

2.2 政府投入與重視程度分析 臨滄市中醫醫院政府財政投入不足，中醫醫院整體實力較弱，服務能力有限，收支結構不夠合理，發展后勁不足。雖然從中央到地方都要求對中醫實行政策傾斜，但具體措施不到位或者難以落實使得一些中醫特殊療法使用受限，比如收費偏低、醫保支出項目少、服務范圍小。

2.3 群眾接受中醫，享用中醫的意識 滇西地區，尤其臨滄地區在宣傳、普及程度不夠，社會對中醫藥的了解和認識還沒有達到科學認知的程度，加之對中醫藥特色和優勢理解不同，評價標準不同，使部分人群對中醫藥的接受程度減弱。

3 滇中發展中醫的經驗及有效措施

3.1 強化人才隊伍建設 醫院要加強人才隊伍建設，制定人才選拔激勵機制，引進高學歷中醫藥人才，定期開展中醫藥知識技能考核競賽、住院師規范化培訓及“三基” 培訓，不間斷地開展專題講座，不間斷地選送醫務人員外出進修學習。

3.2 強化“科技興院”戰略 曲靖市中醫醫院先后成立了曲靖市針灸推拿中心、曲靖市肛腸病臨床研究治療中心、曲靖市糖尿病中醫臨床研究治療中心等科研中心，大力推動中醫藥臨床科研。開發研制的“去炎酊”、“濕疹霜”、“消渴寧片”等30余個特色藥品，得到了省內外同行專家的公認和廣大患者的信賴與好評。

3.3 強化特色?？平ㄔO 通過強化特色專科建設，探索出一條行之有效的“?？茝娫骸钡闹嗅t醫院發展路子。

3.4 開展醫療資源整合 曲靖市中醫醫院牽頭成立中醫醫療集團和名醫館，以營造濃厚的中醫藥學術氛圍，突出中醫藥特色優勢為宗旨，為集團成員單位搭建技術支持、經濟發展、社會服務三個平臺，為全市民眾提供優質、方便、快捷、廣泛的中醫醫療、保健服務；加速中醫藥、民族醫藥名方、經驗方的繼承、創新和發展。

3.5 中醫、西醫有機結合 堅持中醫西醫并重的方針，做到把望、聞、問、切與現代化科學儀器診斷有機結合，把中藥和西藥有機結合，把中醫診療和介入、化療等治療方法有機結合。

4 滇西中醫藥發展建議

4.1 政府重視、加強領導，持續推進中醫藥事業發展 建立縣、鄉政府及相關部門共同推動中醫藥工作的協調機制及較為完善的中醫管理組織網絡，形成上下一致、齊抓共管的中醫藥工作格局，持續推動農村中醫藥工作。

4.2 保持中醫特色 特色是中醫院的立院之本、發展之魂，療效是最好的證明。老百姓到中醫院看病，是沖著中醫來的。如果喪失了中醫藥的特色，就喪失了病人的認可。比如針灸、推拿、膏藥及一些中藥的外治熏洗等都是能體現出中醫特色的手段和方法，而這些在中醫院應該受到一定的重視。中藥的運用更應該在臨床中占據主導地位，讓患者得到更多更好的實惠，并且得到比西藥更好的療效，患者才會更加信任中醫藥。

4.3 “請進來”和“走出去”相結合 在吸納、培養中醫藥人才方面，不拘一格選拔人才，通過吸納民間獨特專長的名醫，從大專院校畢業生中選一部分中醫藥人才，在合理配制人力資源的基礎上，用“派出去請進來”的方法，針對性的培養學科帶頭人，并建立一套“回得來、留得住、用得上”的穩定人才機制和體制。以中醫院為基地帶動全縣中醫藥發展。

4.4 加強服務能力建設 按中醫院規?？剖以O置，配備較先進的檢查、治療設備，在此基礎上重點配備專科設備。引進現代醫學，不是為了取代中醫藥，而是促進中西醫優勢互補，提升中醫服務能力和水平。X射線機、B超、CT、核磁共振成像等現代化設備，其本身只是人們認識人體奧秘的工具，并不具備西醫或中醫的屬性，西醫可以用，中醫也可以用，中醫院吸收這些先進設備，是“望、聞、問、切”的延伸和補充，有助于更精確地診斷疾病，為進一步辨證、治療及判斷預后奠定基礎，以提高臨床療效。

4.5 抓好品牌建設 順應市場經濟的取向和人民群眾的需求，大力推進名醫、名科、名藥建設，突出抓好中醫特色專科建設，打造中醫藥品牌，增強發展的活力。運用科技的、經濟的、行政的手段和措施，支持中醫藥單位搞科研、闖市場、創品牌，提高中醫藥的競爭力和知名度。

4.6 加強有中醫特色的專科專病建設 堅持中醫特色，發揮中醫專長，加強專科專病建設，著力加強中醫重點專病?？平ㄔO。在加強?？平ㄔO的同時，帶動其他專科發展，全面促進內、外、婦、急診等各科的發展和技術水平的提高。積極創造條件，支持督促各科室培植特色優勢病種，開展特色治療項目，特別是在確定專病種的治療優勢上下功夫。

4.7 加快推進市中醫院建設 進一步重視和加強市中醫院建設，進一步按照國家和省的相關標準和要求，把市中醫院建設成為能夠適應當地群眾需求，規模適當，科室設置齊全，服務功能完善，人員結構合理，中醫藥特色突出，?？疲▽２。﹥瀯菝黠@，服務質量優良，費用控制嚴格，可穩步持續發展的現代化中醫醫院，成為本地區中醫醫療康復、中醫藥適宜技術推廣、中醫臨床科研和中醫藥專業技術人員培養中心。

5 滇中中醫藥發展建議

從云南省中醫藥的發展來看，滇中的中醫藥事業發展較滇西地區有一定的優勢，但滇中的中醫藥事業還需從以下幾方面著力提高。

5.1 健全中醫藥服務體系 繼續大力實施“治未病”健康工程。充分發揮中醫預防保健特色優勢，將中醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防和控制中積極運用中醫藥方法和技術。

5.2 提升中醫重點?？疲▽２。n次 建立健全專科（專?。﹨f作機制體，全面促進中醫醫療水平提高。

5.3 堅持中醫繼承與創新 開展中醫藥古籍普查登記，整理歷代醫家醫案，研究其學術思想、技術方法和診療經驗；整理研究傳統中藥制藥技術和經驗，形成技術規范。

5.4 繁榮發展中醫藥文化 開展中醫藥科學文化普及教育，加強宣傳教育基地建設，加強輿論引導，營造支持中醫藥事業發展的良好氛圍，讓廣大人民群眾更加深入地了解中醫藥，認識中醫藥，感受中醫藥，使用中醫藥。

5.5 建立可持續的中醫人才保障機制 積極培養和引進中醫藥頂級人才，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫藥人才培養方式和途徑，落實名老中醫藥專家學術經驗繼承工作。

5.6 拓展和延伸中醫院的服務領域 將中醫藥的服務對象由以病人為主拓展到病人、亞健康人和健康人，服務范圍由醫療為主拓展到醫療、預防、保健、養生、康復等領域；積極探索中醫預防保健的途徑和方法，拓展服務項目；利用中醫“治未病”思想拓展中醫醫院服務功能，提高中醫院綜合服務能力。

5.7 加強中醫藥科研工作 通過加強中醫藥科研工作，提高科研創新能力，加大對科技成果的獎勵力度，營造中醫藥科技創新的良好外環境；做好中藥劑型改革、中藥制劑、驗方、秘方研發等工作，讓中醫藥科技創新。

總之，要解決當前我國中醫藥發展面臨的主要問題，就應該在政策、體制、人才、臨床、教育、科研等方面整體設計，并堅持從實際出發，才能真正發揮中醫藥的特色和優勢，才能探索重點突出、措施得力、群眾受益的中醫藥事業發展經驗。同時，迫切需要各級政府、各行政管理機構之間積極的協調和配合，才能夠真正有利于挖掘、釋放中醫藥的原始創新潛力，充分發揮中醫藥在衛生、經濟、文化和社會各個領域的建設性作用。