蒙醫治療薩病50例臨床療效觀察

王巴達日呼

[摘 要] 目的：觀察蒙醫治療薩病的臨床療效。方法：選取100例薩病患者為研究對象，隨機分為蒙醫治療組和西醫常規對照組，每組50例。蒙醫治療組按蒙醫薩病不同分型辨證施治，西醫對照組給予西藥治療，治療結束后觀察比較療效。結果：蒙醫治療組：治愈27例，有效16例，無效7例，治愈率54.0%，總有效率86.0%；西醫對照組治愈18例，有效17例，無效15例，治愈率36.0%，總有效率70.0%，蒙醫治療組總有效率顯著優于西醫對照組，差異有統計學意義（P<0.05）結論：蒙醫治療薩病臨床療效顯著，能顯著改善患者生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞] 蒙醫；薩病；臨床觀察

[中圖分類號]R29 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0005-02

薩病是血與希拉亢盛，巴達干粘液激增而導致腦血管血液瘀滯或腦血管破裂出血引起突然口眼歪斜、失語、偏癱、昏迷，甚至造成死亡的疾病，嚴重危害著人類健康。蒙醫對薩病的認識有著悠久的歷史和獨特的診療方法。薩病在中醫稱為中風，西醫為腦卒中。早在公元8世紀所著《四部醫典》[1]中就有對薩病的癥狀、分型、治療等方面的記載，其把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩兩種證型。嘎啦薩為右側癱瘓，舌頭向右側變短，發熱，指甲變黃等；烏筍薩為左側癱瘓，舌頭向左側變短，渾身發涼，轉筋等。現代出版的《中國醫學百科全書》[2]中對薩病的病因、分型、癥狀、診斷、治療等方面有詳細的記載，其把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩、合并赫依薩、合并血邪薩、合并黃水薩五種證型。其病因主要是由于三根失調，血與希拉亢盛，驟然上沖于腦，導致大腦中的黑脈受損破裂出血，白脈受損所致；或者是由于三根失調，巴達干粘液激增而脈竅受阻致使氣血運行受阻運行不利所致。臨床表現為：突然劇烈頭痛，嘔吐，昏迷，同時可出現口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，病側瞳孔散大，大小便失禁等癥狀。《蒙醫內科學》（統編教材）[3]中把薩病分為嘎啦薩、烏筍薩、赫依薩、希瑞薩四種證型。其病因為血與希拉亢盛或巴達干粘液激增與赫依相搏導致大腦黑脈受損破裂出血，白脈受損所致。臨床表現為：突然劇烈頭痛，嘔吐，昏迷。同時可出現口眼歪斜，半身不遂，呼吸深重而帶鼾音，病側瞳孔散大，言語不清，大小便失禁等癥狀。筆者按照《蒙醫內科學》的薩病分型及治療方法治療50例患者取得了很好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所有薩病患者均來自我院2012年2月至2014年2月間收治的100例患者為研究對象，隨機分為蒙醫治療組和西醫對照組，每組薩病患者50例。蒙醫治療組中男性28例，女性22例；年齡在45～78歲，平均年齡（63.5±6.4）歲；病程3～90h，平均病程（11.56士5.32）h；其中嘎啦薩型15例，烏筍薩型11例，赫依薩型17例，希瑞薩型7例。西醫對照組中男性26例，女性24例；年齡范圍48～76歲，平均年齡（65.2±7.0）歲；病程2～90h，平均病程（11.77士7.25）h；其中腦出血24例，腦血栓11例，腦梗塞15例。兩組患者的性別、年齡等無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合蒙醫診斷標準[4]。有偏癱失語等癥狀外，無其他嚴重的抑郁或精神病患。嘎啦薩型：面部潮紅，口唇干燥，脈象細而緊，尿赤黃氣味大；烏筍薩型身體發涼，皮膚蒼白，脈象遲緩，尿灰白；赫依薩型頭暈眼花，心跳失眠；希瑞薩型：瘙癢，病患處浮腫，脈象顫動。

1.3 治療方法

1.3.1 蒙醫治療組 治療初期以解毒，醒腦，舒筋脈，行血氣，調理三根為主。根據蒙醫薩病不同的臨床癥狀進行分型治療，君藥與臣藥相結合辨證施治，早、中、晚酌情給予蒙藥治療。嘎啦薩：以清熱通脈為原則，早晨：珍寶丸15粒加古日古木-13味散3g，中午：烏蘭-13味散3g加用吉召木道爾吉12粒，晚上：扎沖-13味丸13粒。烏筍薩：以祛寒通脈為治療原則，早晨珍寶丸15粒，中午：瑪奴四味散3g加服孟根烏蘇-18味丸13粒，晚上：扎沖-13味丸13粒加用阿嘎日-35味散3g。赫依薩：以抑赫衣為治療原則，早晨：珍寶丸15粒，中午：阿嘎日-15味散3g，磨香-13味丸13粒，晚上：扎沖-13味丸13粒加用阿嘎日-35味散3g。希瑞薩：以燥協日烏素為治療原則，早晨：珍寶丸15粒，中午：協日湯3g，晚上：嘎日迪-15味丸15粒（內蒙古民族大學附屬醫院制劑室）。1周為1個療程，連續治療4個療程。

1.3.2 西醫對照組 降低顱內壓、抗凝、控制血脂血壓、改善腦血液循環，合并糖尿病、冠心病等予相應治療，1周為1個療程，連續治療4個療程。

1.4 療效判斷標準 參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[5]：痊愈：蒙醫薩病臨床癥狀完全消失，患肢功能恢復可以自理，完全恢復功作能力，肌力Ⅴ級；顯效：蒙醫薩病臨床癥狀好轉，偏癱基本恢復可以自理基本生活，肌力Ⅳ級。有效：蒙醫薩病臨床癥狀好轉，肌力達到Ⅲ-Ⅳ級；活動功能不能自如，生活不能完全自理；無效：蒙醫薩病臨床癥狀與治療前沒有明顯的變化。

1.5 統計學方法 所有數據用SPSS13.0統計軟件包進行分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者連續治療4個療程（28天）后，蒙醫治療組：治愈27例（54.0%），有效16例（32.0%），無效7例（14.0%），治愈率54.0%，總有效率86.0%；西醫對照組治愈18例（36.0%），有效17例（34.0%），無效15例（30.0%），治愈率36.0%，總有效率70.0%，蒙醫治療組總有效率顯著優于西醫對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

薩病是致殘率很高的疾病，嚴重危害人類健康，是人體氣血運行受阻導致赫依、希拉、巴達干失調，赫依與其素相搏及運行失調而驟然上沖于腦導致的腦黑脈破裂出血，繼而引起白脈之海-腦之受損而致病。薩病發病急驟，病情危重，多見于中年以上的血盛之人，是由于眾多因素引起人體其素瘀滯而大腦受損，這與現代醫學觀點非常相似。蒙醫把薩病辨證分為嘎啦薩、烏筍薩、赫依薩、希瑞薩4個證型，以活血化瘀，疏通脈道，扶正益腦為治療原則。蒙藥珍寶丸是治療薩病的主要方劑，其主治：黑、白脈病，薩病，腦出血，腦血栓，風濕，類風濕疾病，被稱為神藥，歷經千年應用而不衰，延用至今。扎沖-13同樣也是治療薩病的主要方劑，其主治：半身不遂，左癱右瘓，口眼歪斜，四肢麻木，腰腿不利，言語不清，筋骨疼痛，神經麻痹，風濕，關節疼痛等癥，在長期臨床實踐當中得到了患者的認可。蒙藥阿嘎日-35味散主治：山灘際赫衣熱，空虛熱，干咳，哮喘，心赫依熱等赫依性疾病。瑪奴四味散主治：未成熟熱，疫熱，空虛熱，赫依血不調，血刺痛等。烏蘭-13味散主治：成熟熱與未成熟熱，感冒，白脈病，高血壓，血熱等。古日古木-13味散主治：肝腫大、肝功衰弱、中毒、腎損傷、黑亞瑪蟲病等。

本研究在蒙醫辨證理論的指導下根據薩病不同分型，以幾種蒙藥配合治療一段時間后，患者癥狀改善，偏癱基本恢復，軀體運動功能和日常生活活動能力顯著改善，療效明顯優于西醫對照組。這證明了蒙醫治療薩病療效確切安全，可降低病死率，減輕病殘程度，提高患者生活質量。此外，蒙醫藥治療費用相對較低，蒙醫藥治療薩病有很好的應用前景，值得臨床上進一步研究推廣。

參考文獻

[1]內蒙古自治區蒙醫研究所編譯.四部醫典[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1978：700.

[2]白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學[M].上海：上海科學技術出版社，1992：92.

[3]蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1986：440.

[4]蒙醫癥候診斷標準編審委員會.蒙醫癥候診斷標準[M].呼和浩特：內蒙古民族出版社，2007：371-372.

[5]烏蘭.蒙醫病癥診斷療效標準[M].北京：民族出版社，2007：128.

（收稿日期：2015.01.26）