兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則和療效觀察

張漢國

兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則和療效觀察

張漢國

目的探討兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及治療效果。方法選取患者105例，對比治療前后患者立體視銳度。結果治療后患者立體視銳度改善，（P＜0.05）。結論嚴格把握配鏡原則下配合光刷、紅閃、視覺生理刺激等弱視治療對兒童混合性散光所致弱視的效果良好。

混合性散光；弱視；配鏡原則

臨床數據表明［1］，我國青少年兒童弱視發生率約為2.9%，已經成為嚴重危害青少年身體素質及身體健康的疾患，且臨床對于弱視的治療，關注焦點主要集中在視力的恢復，其對立體視覺情況的重視度存在欠缺。為進一步探討兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及治療效果，選取我院105例患者為研究對象，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年6月～2014年12月就診的混合性散光所致弱視患者105例為本次研究對象，患者均為雙眼弱視，男68例，女37例，年齡4～8歲，平均年齡（6.12±0.64）歲。治療前矯正視力情況如下：0.1者5例，0.2～0.5者90例，0.6～0.8者10例，且上述患者均表現為中心注視，并無顯性斜視、單眼抑制及眼球運動障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療內容 上述105例患者均給予眼科常規檢查，主要內容為視力、對比敏感度、眼位、眼前節、眼底及屈光間質檢查，經由弱視專科門診醫學驗光配鏡矯正屈光不正，并于戴鏡下進行光刷、紅閃、視覺生理刺激等弱視治療。

1.2.2 配鏡原則 散瞳驗光后對散光的弱視兒童眼位進行矯正，散光度較高的弱視兒童試鏡時不適感強烈，應根據其具體情況適當降低散光度數，配鏡先戴，適應后可一次或分次給足其散光度數。

1.3 觀察指標［2］

觀察記錄兩組患者治療前后立體視銳度，主要包含黃斑中心凹立體視銳度、黃斑立體視銳度、周邊立體視銳度等。隨訪調查患者視力情況，叮囑患者家屬定期回院復查。

1.4 判定標準［3］

立體視銳度判定標準：低于60″視為黃斑中心凹立體視銳度，80″～200″視為黃斑立體視銳度，200″～800″視為周邊立體視銳度。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，（x-±s）表示計量資料；百分比表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

105例患者治療后立體視銳度情況如下，治療后患者立體視銳度改善與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 105例患者治療前后立體視銳度對比

3 討論

臨床研究表明［4］，弱視屬于空間視覺發育混亂的一種，斜視、屈光參差、視覺剝奪均為弱視發生的重要影響因素。而立體視覺則主要是指人類后天形成的視覺功能［5］，同時也是雙眼視功能的最高級形式。但是，視力與雙眼視功能并不是兩個相同的概念，對視力正常人來說，其雙眼視功能并不一定完善［5］。

有臨床報道表明［6］，弱視的發生同視覺成熟過程中的視覺紊亂有著聯系，特別是在視覺發育敏感期內，在視覺剝奪及雙眼相互競爭作用的影響下，會造成視皮質主動抑制，由此導致弱視的發生。因此，針對弱視患者的直覺，應不僅局限在患者視力水平的恢復及提高，應該更加關注雙眼立體視功能的恢復。且對弱視患者來說，在早期給予及時有效的診斷與治療，可獲得更加的治療效果，患者年齡越小，治療效果越好。

在對上述患者治療的過程中，研究發現弱視患者的治療效果取決于眾多因素，醫生、家長及患者之間的相關配合和弱視的類型均有關聯［7］。在對混合性散光所致弱視進行臨床治療的過程中，首先應確保早期診斷的準確性以及患者治療方案的合理性。其次，確保各兒童均可堅持進行各項治療工作，在進行弱視儀治療的過程中，減少對患眼的刺激。另有臨床研究表明［8-9］，視覺系統的發育敏感期多數在出生后的幾個月開始，后在2歲左右達到高峰，并在4歲之后慢慢下降，最終在10歲左右時敏感期結束。因此，對弱視患者進行及時有效的早期治療，可獲得更優的治療效果。

在本次研究中，105例患者均采用相同方法治療，結果表明患者治療后患者立體視銳度同治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，醫學驗光配鏡方法在治療混合性散光所致弱視中的應用效果良好。

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［2］ 關翠柳，林媚. 兒童混合性散光的屈光狀態變化分析［J］. 醫藥前沿，2012（31）：13-14.

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［4］ 趙冰瑩. 弱視與立體視覺［J］. 國際眼科雜志，2009，9（2）：355-358.

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［6］ 張曉利. 探討兒童高度遠視性弱視的臨床治療與視覺觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（15）：44.

［7］ 王文娟，黃曉蓬. 混合性散光弱視基本治愈前后雙眼視功能比較［J］. 實用臨床醫學，2012，13（4）：82-83.

［8］ 王小兵. 混合散光配鏡處方常見錯誤及原因［J］. 眼科，2012，2l（5）： 360.

［9］ 江鈴. 醫學驗光配鏡治療兒童弱視的療效觀察［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（17）：2797-2798.

Principle and Clinical Observation of Children With Amblyopia Caused by Mixed Astigmatism

ZHANG Hanguo Longyan Maternal and Child Health Hospital，Longyan 364000，China

Objective To explore mixed astigmatism in children caused by the glasses principle and treatment effect of amblyopia.MethodsChoose 105 cases of patients，compared the three-dimensional visual sharpness of patients before and after the treatment.ResultsAfter treatment，patients’stereoscopic sharpness had improved（P＜0.05）.ConclusionStrictly grasping the glasses under the principle of matching brush，red flashing light，the visual physiological stimulation for children amblyopia induced by mixed astigmatism，the treatment effect is good.

Mixed astigmatism，Amblyopia，Principle of glasses

R777.4

A

1674-9316（2015）30-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.047

364000 龍巖市婦幼保健院