阿托伐他汀在33例急性腦梗死患者中的臨床效果研究

田桂春 任惠娟 郭志保 高玲燕 王明君

阿托伐他汀在33例急性腦梗死患者中的臨床效果研究

田桂春 任惠娟 郭志保 高玲燕 王明君

目的探究阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床效果。方法選取2013年12月～2015年3月醫(yī)院門(mén)診收入治療的65例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組33例、對(duì)照組32例。對(duì)照組給予辛伐他汀治療，治療組接受阿托伐他汀治療。比較兩組治療效果。結(jié)果治療組與對(duì)照組患者經(jīng)治療后在日常生活能力和神經(jīng)功能缺損評(píng)分相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論阿托伐他汀有效改善急性腦梗死患者日常生活能力、神經(jīng)功能缺損。

阿托伐他??；急性腦梗死；臨床效果

腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的一種缺血性病變，也稱為缺血性卒中，是由多種因素導(dǎo)致患者大腦局部組織血供不足引起腦組織缺血、缺氧后壞死，最終導(dǎo)致對(duì)應(yīng)神經(jīng)功能缺損［1］。筆者于2013年12月～2015年3月選取急性腦梗死患者65例，隨機(jī)分組后治療組應(yīng)用阿托伐他汀治療，對(duì)照組應(yīng)用辛伐他汀，旨在分析該藥物治療的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年12月～2015年3月收治的65例急性腦梗死患者選為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組33例、對(duì)照組32例。治療組中男女患者分別19例、14例，年齡40～75歲，平均（60.2±6.1）歲；合并癥：糖尿病9例、高血壓24例、冠心病6例。對(duì)照組中男女患者分別17例、15例，年齡40～75歲，平均（61.2±5.8）歲；合并癥：糖尿病10例、高血壓22例、冠心病5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均由我院收治，且符合腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議第四屆關(guān)于急性腦梗死的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)CT檢查確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神病、血液病、胃腸潰瘍病等；（2）排除心、腦、腎等嚴(yán)重合并癥；（3）排除昏迷或腦疝患者；（4）排除凝血機(jī)制障礙患者。

1.3 治療方法

所有病例就診時(shí)均接受相關(guān)檢查，并給予抗凝、防治腦水腫、清除氧自由基、改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對(duì)于糖尿病、高血壓等患者也及時(shí)給予對(duì)癥治療。對(duì)照組患者同時(shí)口服辛伐他汀片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083840）20 mg/d。治療組患者口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）20 mg/d。兩組均連續(xù)治療2周，叮囑患者治療期間合理飲食，宜選擇低膽固醇食物，密切監(jiān)測(cè)低密度脂蛋白膽固醇水平，隨時(shí)根據(jù)病情調(diào)節(jié)用藥劑量。

1.4 療效判定指標(biāo)

分別采用日常生活能力量表（ADL）［3］、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）［4］量表對(duì)患者日常能力、神經(jīng)缺損狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，ADL評(píng)分越高說(shuō)明生活能力越強(qiáng)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分越高說(shuō)明缺損越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）形式表示，使用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有病例經(jīng)治療后病情均有一定改善，對(duì)兩組患者ADL、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的ADL和神經(jīng)功能缺損比較 （±s）

表1 兩組患者治療后的ADL和神經(jīng)功能缺損比較 （±s）

組別例數(shù)ADL神經(jīng)功能缺損治療組對(duì)照組33 32 tP --62.5±18.3 42.2±21.2 4.147 6 0.000 1 10.4±2.2 15.6±2.1 9.742 3 0.000 0

3 結(jié)論

腦梗死是由腦部動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等所導(dǎo)致，危險(xiǎn)因素與高血壓、飲酒、吸煙、飲食不妨、糖尿病、缺少鍛煉、抑郁、腰臀比例過(guò)大等有關(guān)［5］。目前，臨床治療腦梗死多選擇抗凝、營(yíng)養(yǎng)支持、消除氧自由基、改善機(jī)體循環(huán)、防治并發(fā)癥等一系列基礎(chǔ)措施。他汀類藥物在臨床中得到廣泛應(yīng)用，將其用于腦梗死治療取得了良好療效［6］。

他汀類藥物屬于羥甲基戌二酰輔酶A還原酶抑制劑，對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成的限速酶、還原酶、羥甲戊酸代謝等有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可有效減少細(xì)胞中膽固醇合成［7］。阿托伐他汀鈣片中有效成分為阿托伐他汀，已被證實(shí)具有良好降脂效果，且安全性高，無(wú)服藥時(shí)間限制［8-9］。本研究中兩組治療后日常生活能力及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。證實(shí)阿托伐他汀在改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損與日常生活能力方面的作用理想。

［1］ 史德海，張卉田，趙夢(mèng)楊，等. 腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀在急性腦梗死二級(jí)預(yù)防中的作用［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2699-2700.

［2］ 熊濤. 阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血脂、高敏C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素及血管彈性的影響［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（2）：223-225.

［3］ 司友鋒. 阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能、血清 NO 水平及腦血管儲(chǔ)備的影響［J］. 山東醫(yī)藥，2015（32）：44-45.

［4］ 吳錦英，龍健中，秦超，等. 阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者血清內(nèi)脂素水平的影響［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（12）：749-751.

［5］ 王建法，賈帥. 阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者炎性細(xì)胞因子及神經(jīng)功能缺損的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（9）：1089-1091.

［6］ 蔣輝華，林琳，洪衛(wèi)軍，等. 兩種劑量阿托伐他汀與丁苯酞聯(lián)用治療急性腦梗死的臨床研究［J］. 實(shí)用藥物與臨床，2015，18（9）：1119-1122.

［7］ 汪保孝，張宴斌，吳建軍，等. 阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者超敏C-反應(yīng)蛋白和血脂的影響［J］. 中國(guó)藥業(yè)，2012，21（5）：10-11.

［8］ 蔡敏，馬璟曦，羅春陽(yáng)，等. 阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：656-657，660.

［9］ 程玉惠. 阿托伐他汀治療進(jìn)展性腦卒中患者的體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：70-71.

Clinical Effect of Atorvastatin in 33 Patients With Acute Cerebral Infarction

TIAN Guichun REN Huijuan GUO Zhibao GAO Lingyan WANG Mingjun The Sixth People's Hospital of Kunshan City，Kunshan 215321，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of atorvastatin for the treatment of acute cerebral infarction.MethodsSelect 65 cases of acute cerebral infarction patients as the research object from December 2013 to March 2015， according to random number table methods，all patients were divided into treatment group 33 cases，control group 32 cases. The control group given simvastatin for treatment，the treatment group treated with atorvastatin. Comparing the two groups’effect after treatment.ResultsThe treatment group and control group of patients after treatment in the daily life ability and neural function defect scale， the difference was statistically significant（P＜0.01）.ConclusionAtorvastatin can improve daily life ability for patients with acute cerebral infarction，the curative effect of nerve function defect is more significant.

Atorvastatin，Acute cerebral infarction，Clinical effect

R743.3

A

1674-9316（2015）30-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.065

215321 江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院