桃紅四物湯與五苓散配合手術治療脛腓骨骨折的臨床分析

沈華山

桃紅四物湯與五苓散配合手術治療脛腓骨骨折的臨床分析

沈華山

目的探討桃紅四物湯聯合五苓散配合手術治療脛腓骨骨折患者的臨床效果。方法選取48例脛腓骨骨折患者，隨機分為兩組，各24例，對照組在術前給予甘露醇聯合七葉皂甙鈉，觀察組術前服用桃紅四物湯與五苓散以配合手術，對比兩組患者愈合效果。結果觀察組患者愈合良好率高于對照組（P＜0.05）。腫脹緩解時間和骨性愈合時間均少于對照組（P＜0.05）。結論桃紅四物湯與五苓散配合手術治療脛腓骨骨折患者能夠獲得滿意的愈合效果。

桃紅四物湯；五苓散；脛腓骨骨折；腫脹緩解

脛腓骨骨折患者中以脛骨干單骨折數量最多，而腓骨干單骨折患者數量最少，無論哪一種骨折類型都會對人體正常行走能力造成影響［1-2］。本次研究將探討桃紅四物湯與五苓散配合手術治療脛腓骨骨折患者的臨床效果，報告如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料

抽選我院2012年2月～2013年3月收治的脛腓骨骨折患者48例，所有納入研究患者均為閉合性骨折，其中男29例，女19例，年齡14～56歲，平均（29.2±10.5）歲，本組患者骨折原因為交通事故28例、重物撞擊12例、高空墜落8例。采用隨機數字表法分為觀察組以及對照組，各24例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均常規行跟骨牽引術，根據分組情況予中藥口服或輸液消腫治療，待腫脹消退后擇期手術。患者術中保持仰臥狀態，給予連續硬膜外麻醉或者腰麻，醫生在C型臂幫助下完成患肢的閉合、復位操作。腓骨骨折行切開復位重建鋼板固定，脛骨骨折于患者內踝上方作弧形小切口，縱向切開皮膚和皮下組織，插入解剖鎖定接骨板，骨折粉碎較為嚴重者可以再作一個小切口以輔助復位，螺釘固定。患者術后均不給予外固定，抬高患肢，早期行踝泵訓練及肌肉收縮鍛煉，待腫脹消除后可以進行患肢不負重行走鍛煉。患者定期行X線檢查了解骨痂生長情況。

觀察組患者術前給予桃紅四物湯聯合五苓散服用，以緩解患肢腫脹現象。具體藥方為桃仁15 g、川芎15 g、赤芍15 g、生地15 g、豬苓15 g、茯苓15 g、當歸10 g、澤瀉10 g、桂枝10 g、白術10 g、紅花6 g，上述諸藥用水煎服，1劑/d，煎2次，患者早晚各服1次，每次200 ml，手術后患者繼續服用，持續1個月。

對照組患者術前給予甘露醇（華潤雙鶴藥業股份有限公司生產，批號：國藥準字H11020861，規格：250 ml：50 g）聯合七葉皂甙納（黑龍江省珍寶島制藥有限公司生產，批號：國藥準字H20003428，規格：5 mg）聯合治療。患者入院后及術后各給予甘露醇125 ml靜脈滴注3天，2次/d，同時給予七葉皂甙鈉10 mg靜脈滴注，1次/d，術后繼續保持，持續10 d。

1.3 觀察評價

X線檢查以評估患者術后愈合情況［3］。愈合良好：患者術后4個月內檢查結果顯示骨折部位已經出現骨痂，骨折線模糊；愈合延遲：患者術后4～8個月內檢查結果顯示骨折線依然清晰，患肢仍有疼痛、壓痛等觸感，無法負重；不愈合：患者術后8個月檢查結果顯示其X線片骨折間隙增大，骨折端硬化并髓腔閉塞，患肢疼痛畸形，無法負重；有效率為愈合良好患者的比例。

統計兩組患者術前腫脹時間以及骨性愈合時間，術前腫脹緩解時間為患者入院后到手術的這一段時間。骨性愈合評估為患肢無壓痛及叩擊痛，X線顯示骨折線消失，連續性骨痂通過骨折端，髓腔再通。

1.4 統計學分析

本次研究使用SPSS 16.0軟件，計量資料以及計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者愈合效果對比

觀察組患者愈合良好率（87.5%）高于對照組（62.5%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者愈合效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者手術指標對比

觀察組患者腫脹緩解時間、骨性愈合時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術指標對比（±s）

表2 兩組患者手術指標對比（±s）

注：與對照組比較*P＜0.05

15.2±3.7*21.1±5.2組別例數腫脹緩解時間（d）骨性愈合時間（周）觀察組對照組24 24 5.4±2.1 8.2±3.1*

3 討論

脛腓骨骨折是一種臨床常見的長管狀骨骨折類型，在中醫辨證領域中，認為氣滯血瘀是骨折患者的病理核心，而行氣活血、祛瘀生新則是骨折患者的治療關鍵［4-6］。桃紅四物湯作為中醫臨床治療骨折患者的代表性藥方，出自《醫宗金鑒》，其所含的桃仁、紅花能活血化瘀；生地、當歸能夠涼血養血、消除淤腫；芍藥能夠養血和營，增補氣血；川芎能夠活血行氣、調暢經脈。而五苓散出自《傷寒雜病論》，其中的澤瀉性寒泄熱，茯苓、豬苓能夠滲濕利水，白術能夠健脾利水，桂枝能夠通陽利水、益氣化氣。桃紅四物湯聯合五苓散用在脛腓骨骨折患者的治療過程中，能夠有效達到活血、化瘀、利水、消腫的效果［7-8］。

本次研究結果中觀察組患者愈合效果以及手術指標均優于對照組（P＜0.05），證明桃紅四物湯與五苓散配合手術治療脛腓骨骨折患者能夠更加有效的促進患肢腫脹消退及促進骨折愈合，達到更加滿意的愈合效果。

［1］ 楊海焱，粟國強，孫玉忠，等. 桃紅四物湯加五苓散配合手術治療脛腓骨骨折療效觀察［J］. 陜西中醫，2014，35（12）：1629-1631.

［2］ 胡年宏，王斌，羅毅文. 桃紅四物湯合五苓散加味治療四肢骨折術后腫脹48例［J］. 新中醫，2010，42（4）：64.

［3］ 劉志雄. 骨科常用診斷分類方法和功能評定標準［M］. 北京：中國科學技術出版社，2005：60-69.

［4］ 衛穗轉，張自強，祁文兵. 桃紅四物湯在骨科臨床中的應用［J］.中醫臨床研究，2011，3（16）： 89-90.

［5］ 王勝，朱振康，陳平泉，等. 桃紅四物湯加五苓散加減治療對脛腓骨骨折圍手術期并發癥的影響［J］. 中國現代醫生，2013，18（18）：99-101.

［6］ 吳志紅. 桃紅四物湯對外傷性骨折初期的臨床價值分析［J］. 當代醫學，2014，20（29）：148-149.

［7］ 李秀梅，任長勝. 中藥促進骨折愈合機制的研究進展［J］. 內蒙古中醫藥，2012，4（1）：102-103.

［8］ 朱慶東. 綜合治療脛腓骨不穩定性雙骨折91例［J］. 湖南中醫雜志，2006，22（4）：34-35.

Clinical Analysis of Surgical Treatment of Tibiofibular Fractures Combined Taohongsiwutang and Wulingsan

SHEN Huashan Fujian Zhao’an County Hospital，Zhao’an 363500，China

Objective To investigate the clinical results of peach kernel and carthamus four agents decoction and wuling powder combined with surgery to treat patients with tibiofibular fractures.MethodsA total of 48 cases of patients with tibiofibular fractures were randomly divided into two groups with 24 cases in each group. The control group received preoperative mannitol and sodium aescinate combined treatment，while the observation group received preoperative peach kernel and carthamus four agents decoction and wuling powder combined with surgery. The healing effects in the two groups were compared.ResultsThe healing rate was higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）. The swelling relieving time and bone healing time in the observation group were both less than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionPatients with tibiofibular fractures can obtain satisfactory healing effects by the peach kernel and carthamus four agents decoction and wuling powder combined with surgery treatment.

Taohongsiwutang，Wulingsan，Tibia and fibula fractures，Swelling relieve

R285.6

A

1674-9316（2015）30-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.094

363500，福建省詔安縣中醫院