丹參注射液對食管癌術后吻合口相關并發癥的影響觀察

林先童 錢本江

丹參注射液對食管癌術后吻合口相關并發癥的影響觀察

林先童1錢本江2

目的進一步了解丹參注射液對食管癌術后吻合口相關并發癥的影響。方法選取我院2011～2012年行食管吻合術的36例患者，隨機分為兩組，每組各18例，對照組患者術后給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予丹參注射液治療，對比兩組的并發癥發生率。結果觀察組并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）。結論對行食管吻合術后應用丹參注射液治療，可有效降低并發癥發生率，提高手術總體效果。

胃食管吻合口；丹參注射液；并發癥

食管癌是常見的腫瘤之一，我國屬于食管癌高發區，手術切除仍舊是食管癌治療的主要手段。食管癌切除術中最常見的方法是胃食管吻合術。近年來隨著機械吻合在胸外科的廣泛應用［1］，胃食管吻合最嚴重的并發癥胃食管吻合口瘺的發生率降低，但是胃食管吻合口術后的另一個并發癥，胃食管吻合口出血的發生率增加。特此進行此次研究，進一步了解丹參注射液對胃食管吻合口的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年行食管吻合術的36例患者，男26例，女10例，年齡35～78歲，平均年齡為（42.7±3.2）歲，患者進行了常規開胸手術，其中食管癌切除胃食管頸部吻合17例，胸頂吻合9例，主動脈弓水平吻合5例，主動脈弓下與肺下靜脈之間的水平吻合者4例，肺下靜脈水平以下吻合1例。將患者隨機分為兩組，對照組和觀察組各18例，兩組患者的基本臨床資料無差異，具有可比性。

1.2 治療方法

38例患者均采用強生CDH-25型或CDH-25 型吻合器行胃食管機械吻合。對照組患者術后給予常規治療，包括靜脈注射抗生素、止血劑、止痛劑和營養液等常規治療。觀察組患者常規治療的基礎上給予丹參注射液治療，術后2～3 d開始使用本藥，每次10～20 ml，每日1次。

1.3 觀察指標

術后2～14 d，觀察兩組患者術后吻合出血、吻合口封閉性不好（吻合口瘺）及吻合口狹窄等并發癥。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥對比［n，%］

3 討論

影響食管癌術后胃食管吻合口的因素較多，如患者的全身狀況、術中手術者的技術及經驗、術后護理操作及術后感染等，均影響到吻合口的愈合，我們在術后采用丹參注射液治療，能夠有效避免術后并發癥（P＜0.05），我們分析如下。

文獻表明［2］丹參可以促進胃腸黏膜的血流量和代謝狀況的改善，除此作用外還可能增加內源性超氧化物歧化酶活性，降低脂質過氧化反應，增加氧自由基清除，抑制細胞內Ca2+超載和增加能量代謝等，起到胃腸黏膜的保護作用，胃腸道手術后的胃腸缺血再灌注損傷。而胃腸道吻合術后可能存在局部吻合口的缺血再灌注損傷，氧自由基在其中起到了破壞作用［3］。丹參注射液，是一種很好的保護劑。田寶文等［4］結果也表明，丹參注射液能夠使得胃液中pH值增高，紅細胞計數和上皮細胞計數降低，患者的消化道癥狀減少，能夠取得較好的胃腸保護療效。

通過對比發現，術后患者應用丹參注射液后，觀察組并發癥總發生率低于對照組，可見，對行食管吻合術后應用丹參注射液治療，可有效降低并發癥發生率，提高手術總體效果。

［1］ 高翔，易俊. 機械吻合術在食管癌根治頸部吻合術中的應用［J］.東南國防醫藥，2013，15（3）：237，261.

［2］ Gillani S，Cao J，Suzuki T，etal. The effect of ischemia reperfusion injury on skeletal muscle［J］. Injury，2012，43（6）：670-675.

［3］ 張智勇，盧綺萍，陳孝平. 肝臟缺血及再灌注時胃腸道動力、胃圖變化及丹參預處理的臨床研究［J］. 中華實驗外科雜志，2013，30（2）：282-284.

［4］ 田寶文，張強華，周鋼，等. 丹參和654-2對體外循環胃腸缺血再灌注損傷的保護作用［J］. 中國體外循環雜志，2004，2（3）：142-144.

The Influence and Observation on Salvia Injection Used by Postoperative Complications of Esophageal Carcinoma

LIN Xiantong1QIAN Benjiang21 The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China，2 Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fu’an 355000，China

Objective To learn more about Salvia injection on postoperative anastomotic related complications.Methods36 cases of esophageal anastomosis in our hospital from 2011 to 2012 were randomly divided into two groups，each group with 18 cases. Patients in the control group received conventional treatment，observation group received Salvia injection on the basis of conventional therapy，then compared two groups of morbidity.ResultsThe overall incidence of complications was significantly lower than the control group（P＜0.05）.ConclusionPostoperative esophageal anastomosis with Salvia injection for treatment，can reduce the incidence of complications and improve the overall effectiveness of the surgery effectively.

Gastroesophageal anastomotic，Salvia Injection，Complication

R282

A

1674-9316（2015）30-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.097

1 361000 廈門市第三醫院

2 355000 福安，福建醫科大學附屬閩東醫院