滑膜炎康沖劑治療膝關節滑膜炎150例臨床觀察

張洪范 趙鴻博 魯海宏

滑膜炎康沖劑治療膝關節滑膜炎150例臨床觀察

張洪范 趙鴻博 魯海宏

目的對筆者所在醫院的院內制劑滑膜炎康沖劑進行臨床療效觀察。方法收集150例膝關節滑膜炎患者，隨機分為兩組，對照組60例采用西藥布洛芬緩釋膠囊治療，治療組90例用滑膜炎康沖劑治療，然后對照分析觀察組和對照組治療的效果。結果對照組有效率為 93%，治療組有效率為96%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），并且治療過程中，所有患者均未見不良反應發生。結論膝關節滑膜炎使用滑膜炎康沖劑治療效果與布洛芬緩釋膠囊無差別，但副作用少于布洛芬緩釋膠囊。

滑膜炎康沖劑；滑膜炎；療效；布洛芬

膝關節滑膜炎是一種多發病，常見病，很多患者因為此病喪失了部分的運動功能和勞動能力。不但危害著患者的健康，同時對社會造成負擔。患病后主要表現為關節腫脹、疼痛、滲出，積液，行動艱難，活動受限等［1-2］。膝關節的關節囊滑膜層含有豐富血管，血運充足，是組成膝關節的重要組織。滑膜細胞分泌滑液，維持關節軟骨面的潤滑，并能汲取養分，清除代謝產物，擴大關節活動角度。年輕人或體力勞動者，因活動量較大，關節會因各種原因的外傷使滑膜受累出血，并形成大量積液，增加關節腔內壓力，妨礙淋巴循環，而且關節滑膜在持久慢性炎癥刺激下慢慢增厚、纖維化，并使得關節粘連，變成增生性關節炎，妨礙關節的功能［3］。因為急性損傷、診治失誤等原因，造成關節腔積液、經脈受阻、氣滯血瘀［4］。氣滯血瘀證是比較多見的證型［5］。

西醫在對滑膜炎的治療上主要是應用止痛藥、抽除積液等方法，這些方法可以緩解患者的癥狀，關節積液抽出后關節腔內的壓力會下降，從而達到改善組織循環的目的，可以起到緩解疼痛的作用，在抽取積液的同時可對關節腔內注射激素類藥物，減少滑膜滲液，控制滑膜腔內積液的產生［6］。經過多年的臨床觀察，西藥在治療滑膜炎上不夠徹底，一旦錯過了最佳的治療時間，滑膜的炎癥會因反復發作而變為慢性，使得滑膜增厚、粘連，進一步造成膝關節退行性病變［7］。

中醫將該病歸于“痹癥”“鶴膝風”等癥的范疇［8］。因為中藥副作用少療效可靠，近年來已經成為新的研究方向。

滑膜炎康沖劑是筆者所在醫院的院內制劑，是在中醫傳統理論指導下和總結臨床經驗的前題下，對治療滑膜炎的處方進行了大量的文獻查詢與前期篩選性實驗研究，在不斷篩選組方的基礎上，臨床辨病與辨證相結合，組成治療本病的處方。該方在臨床使用多年，療效確切，毒副作用少，在有效性、安全性方面有基礎。經過多年的臨床應用，取得了很好的臨床效果，因物美價廉受到患者的好評及肯定。筆者收集近年來我院確診該病患者150例，采用療效對比分析的方法，觀察滑膜炎康沖劑對膝關節滑膜炎的治療效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

按就診順序將診斷為滑膜炎的患者隨機分為兩組，其中觀察組90例，對照組60例。觀察組：年齡18～58歲，平均年齡為（29.0±3.5）歲；病程在10 d～2個月的患者34人，2～6個月的患者27人，6月以上的患者29人。對照組：年齡18～60歲，平均年齡為（30.0±3.0）歲；病程10 d～2個月的患者21人，2～6個月的患者19人，6月以上的患者20人。

1.2 診斷標準

（1）有明確的外傷或慢性勞損的病史；（2）膝關節腫脹、膨隆、疼痛、屈膝功能受到限制，下蹲吃力并伴隨疼痛，或者膝關節軟弱無力，局部有壓痛；（3）浮髕試驗陽性；（4）關節穿刺可見積液；（5）經理化檢查除外骨損傷、滑膜結核、腫瘤等疾病、風濕性、痛風性、化膿性關節炎［9］。

1.3 納入標準

（1）符合上述中西醫診斷標準；（2）年齡18～65歲；（3）近2周內未進行相關治療；（4）簽署知情同意書。

1.4 排除標準

（1）診斷為其他類型關節炎者；（2）關節嚴重畸形者；（3）對2類以上藥物過敏或對本實驗所用到的藥物過敏者；（4）有嚴重原發病，重要器官功能不全者；（5）合并活動性消化道潰瘍；（6）哺乳期、妊娠期婦女及精神病患者。

1.5 治療方法

（1）治療組：滑膜炎康沖劑（九臺市中醫院院內制劑）每次1袋（10 g），3次/d，飯前溫開水沖服。6 d為1個療程，急性期1～3療程，慢性期3～6療程。（2）對照組：布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司） 一次0.3 g（1粒），2次/d（早晚各1粒）。7 d為1個療程，急性期1～3療程，慢性期3～6療程。

1.6 療效判定

療效判定標準［10］治愈：無疼痛及腫脹，活動功能基本正常，浮髕試驗陰性，沒有復發。顯效：無明顯腫痛，關節活動功能基本恢復正常狀態。有效：腫痛減輕，關節活動度改善。無效：腫脹、疼痛現象在較短時間內出現反復發作，關節活動明顯受限。有效率=（治愈+顯效+有效）/n×100%

2 治療結果

滑膜炎治療結果見表1。

表1 滑膜炎治療結果

3 討論

膝蓋在人體中屬于關節面最大、滑膜最多并且在結構上較為復雜的關節［11］。

膝關節遭受脫位、軟骨損傷、骨折、韌帶斷裂之類的創傷之后，關節滑膜會出現同時受損狀況。且患者傷后由于濕熱相搏、積瘀積液，膝關節易出現灼熱、脹痛、發熱、關節屈伸障礙甚至肌肉拘攣等不適感，久之會形成急性滑膜炎［4］。

滑膜炎康顆粒是九臺市中醫院臨床多年應用經驗方。在中醫傳統理論指導和總結臨床經驗的前提下，對治療滑膜炎的處方，進行了大量的文獻查詢與前期篩選性實驗研究，在不斷篩選組方的基礎上，臨床辨病與辨證相結合組成處方。處方組成：薏苡仁、川牛膝、澤瀉、蒼術、豨簽草、澤蘭、伸筋草、丹參、川續斷、三七、防風、三棱、莪術等，具有活血通絡，除濕消腫的功效。臨床基礎好，療效確切，毒副作用少，安全、有效。經過臨床對照觀察，滑膜康沖劑在消除癥狀，減輕疼痛，恢復關節功能等方面與布洛芬緩釋膠囊無差別，但副作用小于布洛芬緩釋膠囊。

［1］ Sellam J，Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology andclinical symptoms of osteoarthritis［J］. Nat Rev Rheumatol，2010，6（11）：625-635.

［2］ Mankin H，Trahan C，Hornicek F. Pigmented villonodular synovitisof joints［J］. J Surg Oncol，2011，103（5）：386-389.

［3］ 戴慎，薛建國，岳沛平. 中醫病癥診療標準與方劑選用［M］. 北京：人民衛生出版社，2003：965.

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［5］ 程宏毅，黨建軍，李強，等. 外敷方配合關節腔灌注治療膝關節滑膜炎45例［J］. 陜西中醫，2010，31（8）：990-991.

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Clinical Observation of 150 cases on Hua-mo-yan-kang Granule in Treatment of Gonarthromeningitis

ZHANG Hongfan ZHAO Hongbo LU Haihong The Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiutai County in Changchun City，Changchun 130500，China

Objective The clinical curative effect of nosocomial Hua-mo-yan-kang granule preparation in the author's hospital was observed.MethodsCollecting 150 cases of patients with knee joint synovitis，who were divided into two groups randomly. Control group with 60 cases treated by western medicine of ibuprofen sustained release capsule，the treatment group with 90 cases treated with Hua-mo-yankang granule，then analyzed the therapeutic effect and adverse reaction of two groups of patients.ResultsThe effective rate was 96% in treatment group，the control group was 93%. Two groups of comparison，there was no significant difference statistically（P＞0.05）. In the process of treatment，all the patients didn，t occurre obvious adverse reaction.ConclusionThere is no difference in the curative effect of Hua-mo-yan -kang granule and ibuprofen sustained release capsule，but the side effect is less than the ibuprofen sustained release capsule.

Huamoyankang，Synovitis，Curative effect，Ibuprofen

R274.9

A

1674-9316（2015）30-0131-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.099

130500 吉林省長春市九臺區九臺中醫院