腹部損傷的CT診斷及其臨床應(yīng)用價(jià)值

方鎮(zhèn)源 段少銀

腹部損傷的CT診斷及其臨床應(yīng)用價(jià)值

方鎮(zhèn)源 段少銀

目的探究腹部損傷的CT診斷及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年10月～2014年12月某院收治的84例腹部損傷（術(shù)后）患者為研究資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例，對(duì)照組B超進(jìn)行診斷，觀察組為采用CT進(jìn)行診斷。對(duì)兩種診斷方法的診斷率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的相同率為95.24%，對(duì)照組患者的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的相同率為73.81%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CT診斷較B超對(duì)于患者的損傷部位和病情診斷，價(jià)值高。

腹部損傷；CT診斷；臨床應(yīng)用價(jià)值

腹部損傷是急診中常見(jiàn)的創(chuàng)傷疾病，該病的致死率也相對(duì)較高［1］。受到腹部閉合性的影響，臨床上對(duì)腹部損傷的診斷存在一定的困難，快速準(zhǔn)確的診斷可降低腹部損傷患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率。本文選取2013年10月～2014年12月某院收治的84例腹部損傷患者為研究資料，對(duì)CT診斷的診斷率及其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，獲得較好的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年12月某院收治的84例腹部損傷患者為研究資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。觀察組中，男性患者23例，女性患者19例；患者的年齡區(qū)間為27～62歲，平均年齡為（36.54±2.53）歲；其中，車(chē)禍?zhǔn)軅颊邽?8例，利器所傷患者為12例，跌倒及其它損傷12例。對(duì)照組中，男性患者24例，女性患者18例；患者的年齡區(qū)間為28～63歲，平均年齡為（37.34±2.83）歲；其中，車(chē)禍?zhǔn)軅颊邽?9例，利器所傷患者為10例，跌倒損傷患者為13例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用B超診斷，對(duì)患者的整個(gè)上腹部進(jìn)行檢查，若在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的腹腔內(nèi)存在游離液，則診斷結(jié)果呈陽(yáng)性。

觀察組患者采用CT進(jìn)行診斷，對(duì)患者的腹部進(jìn)行整體的、全面的掃描。掃描的過(guò)程中主要對(duì)患者腹腔內(nèi)和腸道內(nèi)的情況進(jìn)行檢查，若在掃描的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的腹腔內(nèi)存在游離液或發(fā)現(xiàn)其他創(chuàng)傷，則診斷結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)診斷后得出的診斷結(jié)果（損傷部位和損傷的具體情況）及臨床上的具體治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的相同率為95.24%，對(duì)照組患者的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的相同率為73.81%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 診斷結(jié)果相同情況對(duì)比［n，%］

3 討論

腹部損傷是急診室工作中較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷類疾病，其主要致傷原因包括車(chē)禍等交通事故以及其它意外事件。相關(guān)臨床調(diào)查研究顯示［2］，隨著交通事故和意外事件的發(fā)生率的不斷攀升，腹部損傷的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加。腹部損傷患者的病情較為危急，大量的出血和不確定的病情發(fā)展極易導(dǎo)致患者因出血過(guò)多造成病情加重甚至造成患者死亡。CT診斷作為目前臨床上較為常見(jiàn)的且有效的腹部創(chuàng)傷診斷技術(shù)，除具有快速、安全、準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)外，還可對(duì)患者的整個(gè)腹部情況進(jìn)行檢查和診斷，并對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行全面的診斷，為手術(shù)治療提供有力的依據(jù)。

腹部損傷的部位包括肝、腎、脾等，受損原因及CT檢查和診斷方法如下：（1）脾部受損。脾部損傷是腹部損傷中最為常見(jiàn)的，因脾部與人體表面的接觸距離最近，且脾部的組織結(jié)構(gòu)較為脆弱，其脆弱性導(dǎo)致周?chē)M織無(wú)法對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的保護(hù)，易導(dǎo)致脾部受到損傷，且損傷后果較為嚴(yán)重［3］。臨床上在對(duì)脾部進(jìn)行檢查時(shí)，首先要對(duì)患者的生命體征和臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對(duì)患者的損傷情況做出初步診斷。根據(jù)實(shí)際的臨床需要和患者的具體病情，可在平掃之后增強(qiáng)掃描，以確保診斷更具準(zhǔn)確性。（2）肝臟損傷。肝臟損傷的受傷幾率較脾部損傷稍小，其致病原因多是由直接的暴力沖擊所致，易出現(xiàn)大出血、感染甚至是休克的癥狀。臨床診斷上，通過(guò)CT進(jìn)行檢查和診斷，可排除不存在腹腔積血的患者。這類患者在臨床治療上可采用保守治療，不僅減少了治療費(fèi)用，同時(shí)也達(dá)到了較好的治療效果。（3）腎部損傷。通過(guò)CT掃描可對(duì)腎損傷部位出現(xiàn)的高密度血影、腎腫大進(jìn)行顯示，還可將腹腔內(nèi)的積血情況、損傷情況進(jìn)行診斷和檢測(cè)。但需要注意是，如果患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損或血流不穩(wěn)定的情況，使用CT檢查很有可能會(huì)加重患者的病情［4］。因此，在進(jìn)行CT診斷時(shí)，要密切觀察患者的體征和臨床癥狀變化，在進(jìn)行診斷的過(guò)程中要做好急救措施。一旦患者發(fā)生異常反應(yīng)，要盡快進(jìn)行有效的搶救。

腹部損傷患者在受傷后，不僅忍受著身體上的疼痛和折磨，同時(shí)，還承受著巨大的心理壓力和精神壓力。因此，醫(yī)療人員要對(duì)腹部損傷患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。CT診斷技術(shù)在操作上較為簡(jiǎn)單便捷，且診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)較高。隨著該診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，通過(guò)CT診斷技術(shù)可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的受傷程度進(jìn)行有效的診斷，能夠?yàn)榛颊呲A得最佳的治療時(shí)間，提高患者的生命質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的相同率為95.24%，對(duì)照組患者的檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的相同率為73.81%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與相關(guān)研究和報(bào)告的結(jié)果具有相似性，相對(duì)于B超診斷的結(jié)果，通過(guò)CT診斷的診斷率與手術(shù)檢查結(jié)果的相同率更高，說(shuō)明CT診斷的準(zhǔn)確率高，可對(duì)患者的損傷部位和損傷的具體狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)的診斷和檢查。

綜上所述，CT診斷能夠準(zhǔn)確診斷出腹部損傷患者的損傷部位和病情。通過(guò)合理使用CT診斷的診斷結(jié)果可幫助相關(guān)醫(yī)療人員及時(shí)制定具體的治療方案，降低患者的致死率，可有效提高患者的生命質(zhì)量。

［1］ 吳尚紅. 腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義探討［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5458-5459.

［2］ 吳鳳英. 探討腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床意義［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（14）：54-55.

［3］ 鄭忠勤，徐燕. 多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（4）：636-637.

［4］ 丁銀新. 腹部創(chuàng)傷CT診斷及臨床價(jià)值分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：1-3.

CT Diagnosis of Abdominal Injuries and its Clinical Application Value

FANG Zhenyuan DUAN Shaoyin Radiology Department，Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital，Xiamen 361004，China

Objective To explore the CT diagnosis of abdominal injuries and its clinical application value.Methods84 patients with abdominal injuries（postoperative）from December 2014 to October 2013，were randomly divided into control group and observation group，42 cases in each group. Control group using B ultrasound for diagnosis，the observation group was treated with CT. A comparative analysis of the diagnostic rate of the two diagnostic methods was carried out.ResultsThe coincidence rate of the observation group was 95.24%，and the control group was 73.81%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCT diagnosis of the injury site and the condition of the patients with ultrasound，has a high clinical value.

Abdominal injuries，CT diagnosis， Clinical application value

R816.5

A

1674-9316（2015）30-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.116

361004 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院影像科