MRI與CT檢查診斷脊柱轉移瘤的價值對比分析

陶靚玉

MRI與CT檢查診斷脊柱轉移瘤的價值對比分析

陶靚玉

目的比較分析MRI、CT檢查對脊柱轉移瘤的診斷價值。方法選取19例疑似脊柱轉移瘤患者進行研究，分析其影像學表現對比CT、MRI的診斷結果。結果CT的診斷符合率為68.42%，MRI的診斷符合率為94.74%（P＜0.05）。結論MRI對脊柱轉移瘤的診斷準確性較高，可作為脊柱轉移瘤的首選影像學檢查方法。

脊柱轉移瘤；MRI；CT；診斷；對比

脊柱是人體重要的組織系統，脊柱系統中的血運豐富，發生惡性腫瘤脊柱轉移概率高。CT和MRI檢查是兩種常見的影像學檢查方法，在脊柱轉移瘤臨床診斷中均具有一定的優勢［1］。本次研究特選取我院19例疑似脊柱轉移瘤患者進行研究，對患者應用CT掃描和MRI檢查，比較分析MRI、CT檢查對脊柱轉移瘤的診斷價值，為臨床診治脊柱轉移瘤提供參考。現報告如下。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

選取在我院2014年4月～2015年8月接受治療的19例疑似脊柱轉移瘤患者作為研究對象。對19例疑似脊柱轉移瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，其中11例男性患者、8例女性患者，年齡36～72歲，平均（54.64±13.57）歲。原發腫瘤方面，7例患者肝癌，5例患者肺癌，2例患者胃癌，3例患者乳腺癌，2例患者前列腺癌。所有患者椎骨均出現疑似病變，所有患者椎骨均被確診為脊柱轉移瘤。

1.2 研究方法

對所有患者進行CT掃描和MRI檢查。CT檢查采用GE公司生產的螺旋CT機，層厚、層距設置5 mm，螺距設置1.0 mm，掃描范圍疑似病變椎骨。MRI檢查采用國產奧泰公司生產1.5T超導磁共振檢查儀，層厚設置4 mm，對患者行軸位、矢狀位掃描，掃描序列T1WI、T2WI。將CT、MRI檢查獲得的圖像經圖像處理中心處理，由至少2名影像學檢查經驗豐富的醫師進行閱片，對患者的CT和MRI的影像學表現進行分析、診斷。

在超聲引導下對患者進行手術穿刺，取疑似病變椎骨的黏膜組織作標本，常規石蠟包埋，采取免疫組織化學染色法進行病理檢查。以術后病理診斷結果作為脊柱轉移瘤的金標準，對比兩種影像學檢查方法的診斷結果，計算并對比MRI、CT檢查的敏感度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值。敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）；準確性=（真陽性+真陰性）/總例數；陽性預測值=真陽性/（真陽性+假陽性）；陰性預測值=真陰性/（真陰性+假陰性）。

1.3 統計學方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為 ［n（%）］，進行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

CT的診斷符合率為68.42%，MRI的診斷符合率為94.74%，（χ2=4.378，P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 CT、MRI診斷結果對比

3 討論

脊柱是惡性腫瘤發生轉移較多的部位，轉移瘤多發生于脊柱主要是因為脊柱中血液分布豐富，紅骨髓大量分布，毛細血管網密集且豐富，為腫瘤活性栓子生長創造了環境，而血行轉移是惡性腫瘤癌細胞發生擴散和轉移的主要方式，故惡性腫瘤往往會向脊柱轉移［2］。由于脊柱的靜脈叢分布較為豐富，椎靜脈叢與胸腹等處的靜脈支路及側支靜脈吻合，與上腔靜脈、下腔靜脈進行溝通，加上脊椎靜脈叢血管中的壓力通常較低，缺少靜脈瓣，血流速度較為緩慢，一旦患者打噴嚏或者咳嗽，其胸腹腔內壓力會出現暫時性增高，此時腔靜脈中癌細胞進入到脊柱的靜脈叢中。

MRI檢查應用于脊柱轉移瘤的診斷中，能夠通過T1WI、T2WI信號的顯示來判斷椎體內組織的情況，對比骨髓組織的信號，便于發現椎體內轉移性病變，同時，MRI掃描視野較大，能夠同時對多個椎體進行掃描，有利于發現多發性椎體病變，另外MRI對椎旁組織敏感性較高，能夠對附件是否受累進行判斷；而CT盡管能夠對不同密度組織進行分辨，但其掃描范圍不夠大，容易遺漏病變椎體，同時，CT掃描對軟組織的敏感性不高，無法對脊髓形態予以反映，侵入椎管情況不夠清晰。在孫建華的《脊柱轉移瘤MRI與CT診斷的臨床價值分析》［3］一文中，為了研究MRI與CT診斷脊柱轉移瘤的臨床價值，選取78例被確診為脊柱轉移瘤的患者進行分組對比研究，采用MRI、CT檢查方法對患者進行診斷，該研究結果顯示，MRI診斷較CT診斷敏感性更高，MRI能夠更好地判斷脊柱轉移瘤患者病變情況、受累椎體節段數以及椎旁軟組織腫塊情況。本次研究選取19例脊柱轉移瘤患者進行研究，對患者進行CT掃描和MRI檢查。CT影像圖見椎間孔內可見塊狀陰影，陰影形狀為橢圓形，同節段的脊柱神經根受到壓迫，椎間孔腔隙明顯變窄；MRI影像圖可見同節段的脊神經受到壓迫，出現移位、增粗，T1WI、T2WI均呈等低信號，界限較為清晰，形狀為橢圓形，未侵及周圍軟組織。本次研究中，對比CT、MRI診斷結果后發現，CT的診斷符合率為68.42%，MRI的診斷符合率為94.74%，（χ2=4.378，P＜0.05），差異具有統計學意義，說明MRI診斷脊柱轉移瘤的價值更高，與孫建華的結果較為一致。

綜上所述，CT、MRI檢查應用于脊柱轉移瘤的臨床診斷中，均具有診斷價值，尤其是MRI，其診斷準確性較高，可作為診斷脊柱轉移瘤的首選影像學檢查方法。

［1］ 盛茂，李萍珍，晉丹丹，等. 脊柱轉移瘤的CT影像特點及鑒別診斷［J］. 中國CT和MRI雜志，2013，11（4）：104-106.

［2］ 陸海鳳，柳勇，鐘井松，等. 脊柱高分辨率 CT 及 MRI診斷脊柱轉移瘤的對比研究［J］. 南昌大學學報（醫學版），2015，55（3）：66-68，71.

［3］ 孫建華. 脊柱轉移瘤MRI與CT診斷的臨床價值分析［J］. 中國醫藥科學，2013，3（23）：135-136，169.

Contrastive Analysis on the Diagnosis Value of Spinal Metastasis Tumor by MRI and CT Examination

TAO Jingyu Radiology Department，People’s Hospital in Shiping County，Shiping 662200，China

Objective To compare and analyze the diagnosis value of Spinal Metastasis Tumor by MRI and CT Examination.MethodsSelect 19 cases of suspected patients with spinal metastasis tumor and analyze their image expression by comparing the diagnosis results of CT and MRI.ResultsThe CT diagnose coincidence rate was 68.42%. The MRI diagnose coincidence rate is 94.74%（P＜0.05）.ConclusionThe MRI diagnose of spinal metastasis tumor has a higher accuracy. It can be used to treat spinal metastasis tumor as the first choice.

Spinal metastasis tumor，MRI，CT，Diagnosis，Comparison

R738

A

1674-9316（2015）30-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.122

662200 紅河州石屏縣人民醫院放射科