咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術患者麻醉中應用觀察

徐俊峰

咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術患者麻醉中應用觀察

徐俊峰

目的探究咪達唑侖與瑞芬太尼聯合在脊柱骨折手術麻醉中的應用。方法選取82例脊椎骨折患者并分為兩組。對照組采用咪達唑侖，觀察組采用咪達唑侖聯合瑞芬太尼。結果觀察組患者的各項麻醉效果指標都優于對照組（P＜0.05）。結論咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊柱骨折手術麻醉中應用效果良好，促使患者快速蘇醒。

咪達唑侖聯合瑞芬太尼；脊柱骨折；麻醉

脊椎骨折手術屬于外傷性骨折手術的一種，為患者帶來劇烈疼痛，導致其產生嚴重的心理創傷，嚴重時還會對手術的順利進行造成影響［1］。相關研究［2］顯示，對脊椎骨手術患者采用咪達唑侖與瑞芬太尼聯合麻醉，能夠促使麻醉效果增強。為了對此方法的有效性給予深入探究，現選取本院82例脊椎骨折患者進行不同方式的麻醉，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年11月～2015年10月收治的82例脊椎骨折患者，其中男44例，女38例。年齡18～67歲，平均（42.1±4.9）歲。骨折部位：20例頸椎骨折，30例胸椎骨折，32例腰椎骨折。將全部患者隨機分為對照組與觀察組，各41例，兩組患者在基本資料方面的對比，P＞0.05。

表1 兩組患者麻醉前后生命體征的對比 （±s）

表1 兩組患者麻醉前后生命體征的對比 （±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

98.30±3.63 97.62±2.90 98.00±3.51 97.25±2.73分組例數時間呼吸頻率（次/分）心率（次/分）血氧飽和度（%）對照組41觀察組41麻醉前麻醉后麻醉前麻醉后18.30±3.11 14.63±2.82 18.19±3.42 12.31±1.92*82.2±13.21 76.48±9.60 81.19±14.29 72.3±8.25*

表2 兩組患者麻醉后的恢復情況對比（±s）

表2 兩組患者麻醉后的恢復情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

20.0±2.35 12.1±1.63*分組例數呼吸恢復時間睜眼時間拔管時間恢復定向力時間對照組觀察組41 41 8.2±2.40 3.9±1.61*13.5±5.23 8.1±3.52*18.1±7.34 13.0±4.43*

1.2 方法

全部患者在手術前0.5 h均采用阿托品（甘肅新蘭藥藥業有限公司，國藥準字H62020561）與苯巴比妥鈉（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23021167）進行肌肉注射，劑量分別為0.5 mg、0.1 g。選擇苯磺順阿曲庫銨靜脈泵入，之后都在氣管內插管進行全身麻醉。

麻醉誘導：2組患者都采用咪達唑侖、丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H19990282）、芬太尼、苯磺順阿曲庫銨（肌松藥），劑量分別為0.1 mg/kg、2 mg/kg、4 μg/kg、0.2 mg/kg利用氣管插管對呼吸給予控制。

麻醉維持：對照組選擇苯磺順阿曲庫銨與芬太尼對患者給予連續的靜脈泵入，劑量分別為0.1 mg/（kg?h）、2 μg/（kg?h），同時，吸入七氟醚。觀察組采用瑞芬太尼（宜昌人福要去有限責任公司，國藥準字H20030199）、苯磺順阿曲庫銨（肌松藥，東英（江蘇）藥業有限公司，國藥準字H20060927）與芬太尼對患者給予連續的靜脈泵入，劑量分別為1 μg/（kg?min）、0.1 mg/（kg?h）、2 μg/（kg?h），并吸入七氟醚。

1.3 觀察指標

對兩組患者在麻醉前后的呼吸頻率、心率以及血氧飽和度等生命體征給予密切觀察與記錄；并對兩組患者在麻醉后的呼吸恢復、睜眼、拔管以及定向力恢復等恢復時間給予密切觀察與準確記錄［3］。

1.4 統計學分析

本組研究中全部數據都選擇SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉前后生命體征的對比

由表1可知：觀察組與對照組患者在麻醉前生命體征的對比，P＞0.05；經過麻醉后，除血氧飽和度外，觀察組患者的呼吸頻率及心率優于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者麻醉后的恢復情況對比

由表2可知：觀察組在麻醉后的呼吸恢復時間、睜眼時間、恢復定向力時間以及拔管時間，都優于對照組，P＜0.05。

3 討論

脊椎骨折絕大部分是由于患者由高處跌落的過程中臀部或足部著地，間接的外力傳到腰胸段致使其出現骨折，還可能由于直接的外力導致的壓傷或撞傷等出現骨折，病情嚴重者還可能出現癱瘓，對其生命健康造成嚴重威脅［4］。實施脊椎骨折手術為患者帶來劇烈的疼痛，合理的選擇麻醉藥物是手術的關鍵環節［5］。

在脊椎骨折手術中選擇咪達唑侖給予麻醉，能夠促使患者的血流量維持平穩，促使麻醉的鎮痛藥與肌松藥的藥效增強，起效迅速以及作用時間較短，具有較強的鎮靜作用［6］。咪達唑侖一般在患者麻醉前給藥，能夠對麻醉與全身麻醉的誘導給予維護，與其他藥物聯合使用能夠促使麻醉效果的增強［7］。瑞芬太尼屬于芬太尼類μ型的一種阿片受體激動劑，具有起效迅速以及清除迅速等優勢，一般在手術中具有全身麻醉誘導與全身麻醉鎮痛的作用，瑞芬太尼與咪達唑侖聯合使用，能夠促使麻醉誘導與麻醉維持作用的增強，確保手術的順利實施［8］。本研究結果顯示：觀察組與對照組患者在麻醉前的生命體征的對比，P＞0.05；經過麻醉后觀察組患者各項生命體征都優于對照組，P＜0.05；表明咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折麻醉中的應用，具有起效迅速的特點，優于單純采用咪達唑侖的麻醉效果。

綜上所述，咪達唑侖與瑞芬太尼聯合在脊柱骨折手術麻醉中應用效果良好，促使患者快速蘇醒。

［1］ 袁建偉. 用咪達唑侖聯合瑞芬太尼對行脊椎骨折手術患者進行麻醉的效果探析［J］. 當代醫藥論叢，2015，13（5）：233-234.

［2］ 孫學飛，張同軍，靳紅緒，等. 咪達唑侖復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉的應用研究［J］. 麻醉與鎮痛， 2013，10（25）：82-84.

［3］ 李建春. 咪達唑侖聯合瑞芬太尼在脊椎骨折手術麻醉中的應用研究［J］. 西南國防醫藥，2014，24（11）：1192-1194.

［4］ 白孟海，葛寶豐，白潔，等. 門診中老年腰痛患者骨質疏松和脊椎骨折分析［J］. 中華保健醫學雜志，2012，14（1）：31-32.

［5］ 葉曉明，葉軍青，徐海濤，等. 置入SLIPA 喉罩和LMA 喉罩時瑞芬太尼量效關系的研究［J］. 臨床軍醫雜志，2013，41（2）：163-165.

［6］ 咸其宏，莊明召，汪勁松，等. 咪達唑侖聯合瑞芬太尼對ICU機械通氣患者的鎮靜療效觀察［J］. 中國醫學創新，2014，11（28）：43-46.

［7］ 楊光輝，李紅軍，樊青. 小劑量舒芬太尼復合咪達唑侖用于臂叢神經阻滯麻醉的臨床觀察［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（4）：77-79.

［8］ 黨鳳勇，曹觀海. 小劑量咪達唑侖復合舒芬太尼在下肢骨折椎管內麻醉前的應用［J］. 臨床麻醉學雜志，2012，28（3）：295-296.

Application of Midazolam Combined With Remifentanil in Patients With Spinal Fracture Surgery

XU Junfeng Fuzhou City Mawei District Economic and Technological Development Zone Hospital，Fuzhou 350000，China

Objective Explore the application of anesthesia in use of midazolam combined with remifentanil.MethodsSelected 82 cases of vertebral fracture patients were divided into two groups. The control group with midazolam anesthesia，observation group with midazolam joint remifentanil.ResultsThe effect various anesthetic indicators in the observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe application of anesthesia in use of midazolam combined with remifentanil in the vertebral fracture surgery has significant effect， and can prompt patients quickly revived.

Midazolam joint remifentanil，Spinal fractures，Anesthesia

R614

A

1674-9316（2015）30-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.128

350000 福州市馬尾區經濟技術開發區醫院