個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響

吳 艷

個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響

吳 艷

目的剖析個體化營養護理干預對2型糖尿病糖、脂代謝的影響，為臨床提供借鑒。方法擇取我院2013年7月～2015年6月，接收入院的2型糖尿病患者，共計150例。按照隨機分組原理，將150例患者均分成觀察組與對照組。觀察組運用個體化營養護理干預法，對照組運用常規護理法。全面觀察兩組血糖、總膽固醇以及甘油三脂的變化情況，同時做對比分析。結果觀察組血糖水平（包括：空腹血糖；餐后2 h血糖），均低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對總膽固醇以及甘油三脂這2項指標的水平，觀察組低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論選取個體化營養護理干預法，并將其用于2型糖尿病中，可加快患者糖、脂代謝的速度。

糖脂代謝；糖尿病；影響；個體化營養護理干預；2型

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院內分泌科2013年7月～2015年6月收治的2型糖尿病患者，共150例作為本次研究的主要對象。利用隨機分組法，將150例患者分成觀察組與對照組，各組均75例。其中，觀察組男性患者39例，女性患者36例；年齡在53～82歲，平均（64.17±7.82）歲；病程在1.5～18年，平均（9.4±3.5）年。對照組男性患者40例，女性患者35例；年齡在54～83歲，平均（63.91±7.54）歲；病程在2～19年，平均（9.7±3.6）年。兩組在病程與年齡等方面上，所呈現出來的差異均不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 在常規治療護理基礎上加強個體化營養護理干預［1］。（1）營養干預小組［2］：以主治醫師、責任護士、營養師、營養護士組成干預小組，并于建組后，對每位成員實施培訓，以提高整個團隊的認知度與治療護理水平。合理分配任務，責任落實到個人，使患者得到全方位的治療和健康維護。（2）宣教。對本組患者實施規律的健康教育活動，其內容主要包括：每周1次小課堂，每月1次大講堂，提高患者對自身疾病的認識度。講授內容主要包括：糖尿病及其并發癥的基本知識；急癥的預防與處理；血壓、血脂以及血糖等定期檢查的重要性；糖尿病飲食制作及注意事項；降糖藥物的合理使用；糖尿病自我管理。將宣傳資料制定成冊，逐一分發到患者手中。同時開通咨詢熱線，詳細解答患者提出的問題。（3）飲食指導［3］。患者入院后第2 d，營養護士根據2型糖尿病的飲食要求，并結合患者病情，協助制定個性化飲食計劃，其內容有：①科學計算每日熱量的總攝入量，其考慮因素包括4個，為：基礎消耗量；勞動強度；糖、脂代謝情況；符合中國居民膳食推薦攝入量。②科學搭配膳食結構，強調低鹽、低脂。根據每日所需總熱量，分配好每餐中谷物類、蔬菜類以及肉蛋豆奶類食物的需求量，使之不僅能符合患者的每日需求，還能符合三大產能物質的科學比例（蛋白質12%～20%，脂肪20%～30%，碳水化合物50%～60%）［4］。③協助安排餐次：如早1/3、中 1/3、晚 1/3或早1/5、中 2/5、晚 2/5及加餐。④協助制定糖尿病量化食譜、提供常見的食物食品交換法，方便患者合理選擇食物。⑤合理選取烹飪方法，蒸、煮法最佳，煎、炸法應避之。⑥飲食原則：定時定量，多吃多動，低鹽低脂、禁煙限酒。（4）輔助治療［5］。患者經藥物、飲食治療后，必須輔以運動治療，才能達到更好的效果。其原則是：因人而異，量力而為，循序漸進，持之以恒。糖尿病運動療法應做“有氧運動”，可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳以及跳韻律操等。最好在餐后0.5～1 h進行，避免空腹運動。

1.2.2 對照組 常規護理：（1）正確指導患者進行用藥；（2）與患者溝通，疏解其內心的煩悶感；（3）加強血糖控制的力度；（4）實施健康教育。

1.3 臨床觀測指標

于干預前/后，分別對150例患者的糖、脂代謝情況進行全面的觀測，并作相應的數據記錄。

1.4 統計學分析

本次調查的所有數據均以SPSS 20.0軟件處理，對其進行分析與研究，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較糖代謝情況

觀察組75例患者在經護理干預后，其血糖水平的下降程度，高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組糖代謝情況對比分析表（mmol/L）

2.2 比較脂代謝情況

對比兩組經不同方式干預后，其總膽固醇以及甘油三脂的下降水平，觀察組高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組脂代謝情況的對比分析表（mmol/L）

3 討論

綜上所述，2型糖尿病［6］具有多發性，常見于老年群體中，其臨床治療的原則主要有2個：其一為堅持藥物治療，其二為加強營養護理［7］。如此，才能使患者的病情在得到有效控制的同時，其自身的營養狀態也能夠保持最佳。

目前，個體化營養護理干預［8］在臨床護理工作中應用廣泛，其實現基礎為：結合患者自身及其病情狀況，合理為其制定針對性較高的營養護理干預計劃，以保障其機體功能的運轉正常，增強療效。對于2型糖尿病患者而言，于藥物治療中輔以個體化營養護理干預，不僅能糾正其不良的飲食習慣，同時還能提高其自身的糖、脂代謝功能。而這對于患者自身的病情來說，也是百利而無一害的。

本次研究：運用個體化營養護理干預法的觀察組，其血糖、總膽固醇以及甘油三脂的下降水平，均優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。總之，于2型糖尿病中，合理運用個體化營養護理干預法［9］，可取得良好的運用成果。

［1］ 王靜，曾凱宏，林赟，等. 個體化營養護理干預改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討［J］. 腸外與腸內營養，2013，20（1）：37-39，41.

［2］ 李豪. 個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖脂代謝的研究影響［J］. 中外健康文摘，2014，11（15）：257-258.

［3］ 王靜，曾凱宏，林赟，等. 個體化營養護理干預對2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響［J］. 四川醫學，2012，33（12）：2037-2038.

［4］ 常素英. 糖尿病患者的營養護理［J］. 中外健康文摘，2012，9（20）：322-323.

［5］ 連立弢. 糖尿病合并心血管疾病的營養及護理研究［J］. 內蒙古醫學雜志，2013，45（12）：1513-1515.

［6］ 姚芳琦. 糖尿病患者的營養護理與健康教育干預［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（24）：266-267.

［7］ 常清. 肝病合并糖尿病患者營養需求分析及護理干預［J］. 中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1225-1226.

［8］ 王少萍. 2型糖尿病合并高血壓住院患者的營養管理［A］. 中華護理學會第十屆全國糖尿病護理學術交流會議論文集［C］. 2013：435.

［9］ 沈玲. 營養護理干預對II型糖尿病患者的臨床影響［J］. 按摩與康復醫學（上旬刊），2011，2（10）：81-82.

Effect of Individualized Nutritional Nursing Intervention for Patients With Type 2 Diabetes of Glucose and Lipid Metabolism

WU Yan Xuzhou Medical College Second Affiliated Hospital，Xuzhou 221000，China

Objective To analyze the individualized nutritional nursing intervention on type 2 diabetes，glucose and lipid metabolism，providing reference for clinic.MethodsFrom July 2013 to June 2015，receiving hospital patients with type 2 diabetes，a total of 150 cases. According to the principle of random grouping，150 patients were divided into observation group and control group. Observation group using the method of individualized nutritional nursing intervention，control group using conventional nursing method. Comprehensive observing two groups of the change of blood glucose，total cholesterol and triglycerides，and comparing analysis.ResultsObservation group’blood sugar levels （including：fasting plasma glucose，blood sugar 2 hours after meals）， were significantly lower than the control group. Compared the two groups，the difference statistically significant（P＜0.05）. In view of total cholesterol and triglycerides，the levels of these two indicators， observation group were significantly lower than the control group. Compared the two groups，the difference statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe selection of individualized nutritional nursing intervention，and use it to type 2 diabetes，can accelerate the rate of patients with sugar，lipid metabolism.

Glucolipid metabolism，Diabetes，Influence，Individualized nutritional nursing intervention，Type 2

R472

A

1674-9316（2015）30-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.147

221000 江蘇省徐州醫學院第二附屬醫院