神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

陳威

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林132000

神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析

陳威

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林132000

目的探討神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法整群選取該院2013年1月—2014年12月間收治的76例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組38例，給予對(duì)照組患者采用穴位注射治療，給予觀察組患者采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者在治療后，觀察組患者的頸椎功能評(píng)分和治療的總有效率為92.1%，對(duì)照組患者為73.7%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在神經(jīng)根型頸椎病采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，能夠有效的改善頸椎功能，具有較好的臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

神經(jīng)阻滯；小針刀；神經(jīng)根型；頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上一種常見(jiàn)的頸椎病，主要是由于患者的頸椎間盤(pán)、頸椎溝關(guān)節(jié)增生或者肥大的骨刺側(cè)方突出，嚴(yán)重的刺激或者壓迫患者的神經(jīng)根所引起的。患者在患病后，通常表現(xiàn)為不同程度的頸背部疼痛、上肢反射性疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀［1］。為研究神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，整群選取該院自2013年1月—2014年12月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者76例作為研究對(duì)象，分別采用穴位注射和神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年1月—2014年12月間收治的76例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者38例，男25例，女13例，年齡22～72歲，平均年齡（43.4±5.4）歲，平均病程（2.1±0.8）年；觀察組患者38例，男22例，女16例，平均年齡（42.8±4.9）歲，平均病程（2.5±0.9）年；兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用穴位注射治療，在治療過(guò)程中，根據(jù)患者病癥，取風(fēng)池穴、大椎穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、頸夾脊穴、肩井穴等，采用針刺穴位，待患者有明顯酸脹感時(shí)，每個(gè)穴位注射（2%利多卡因1 mL，醋酸曲安奈德2mg，維生素B120.5mg）混合液0.8mL［2］。然后均勻?qū)⑨樛顺觯檬职磯横樋祝^察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)在針孔處覆蓋無(wú)菌紗布并固定，防治感染的發(fā)生，患者的治療每周1次，3次為1個(gè)療程。

觀察組患者采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，在小針刀的治療中，患者取俯臥位并墊高胸部，使患者的下頜內(nèi)收，雙臂后置，處于舒服體位。給予患者進(jìn)行常規(guī)的備皮和消毒，取棘突5個(gè)點(diǎn)，并嚴(yán)格按照小針刀的操作步驟進(jìn)行操作，注意要將刀口與人體縱軸一致，保持刀體的傾斜度。同時(shí)采用椎旁間隙阻滯治療，患者在治療中取仰臥位，采用墊枕將胸部抬高，兩手重疊防御腦后，是頸椎充分暴露，醫(yī)師根據(jù)患者的病理癥狀，采用混合液（醋酸曲安縮松1mg、維生素B121mg、2%利多卡因3mL加0.9%氯化鈉注射液）進(jìn)行肌注，沿著棘突尖1.5 cm處進(jìn)行垂直進(jìn)針，直至觸及骨板，密切觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生，若回抽無(wú)血以及無(wú)腦脊液，鏡能夠放心注藥。患者的治療每周1次，3次為1個(gè)療程［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：在治療一段時(shí)間后患者的臨床癥狀完全消失，生命體征均恢復(fù)正常；顯效：患者的各種癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，頸椎生理功能基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀部分消失、各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)有所改善，仍存在部分頸椎功能障礙；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征無(wú)變化，頸椎功能無(wú)改善［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療幾個(gè)療程之后觀察組的患者治愈率、無(wú)效率以及總有效率等3項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

該次實(shí)驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生情況，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變或者椎間關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，引起椎體緣以及鉤椎關(guān)節(jié)增生，形成骨贅直接突入椎間孔內(nèi)，導(dǎo)致椎間孔附近頸神經(jīng)根受到壓迫，逐漸形成局部血淤以及血液循環(huán)不暢［5］。因此，患者在患病后，容易因勁神經(jīng)壓迫表現(xiàn)出菌頸臂疼痛、肢體麻木以及頸椎病變部位出現(xiàn)棘突或著壓痛等癥狀。

在神經(jīng)根型頸椎病的治療過(guò)程中，解除頸椎神經(jīng)根的壓迫是治療的關(guān)鍵，采用神經(jīng)阻滯治療主要是將疼痛治療藥物通過(guò)肌注，直接達(dá)到病灶和頸椎間孔的神經(jīng)根附近。其中醋酸曲安縮松藥物能夠有效的抑制炎癥的發(fā)生，從而降低了致炎物質(zhì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的刺激，采用維生素B12能夠有效的促進(jìn)細(xì)胞代謝，對(duì)受損神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)具有重要的作用，同時(shí)，采用利多卡因藥物能夠控制神經(jīng)細(xì)胞膜鈉中鉀的流動(dòng)，有效的緩解了患者的疼痛［6］。并且促進(jìn)頸椎神經(jīng)的血液循環(huán)。小針刀在神經(jīng)根型頸椎病的治療中，能夠有效的松解椎管外軟組織，并消除軟組織損傷、粘連、結(jié)疤、攣縮及堵塞。小針刀主要采取閉合性療法，對(duì)頸肩部軟組織的粘連、硬結(jié)及壓痛等反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行接觸治療，能夠有效的解除患者的肌肉痙攣，改善血液微循環(huán)，對(duì)恢復(fù)頸椎功能具有較好的臨床療效［7］。在對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療過(guò)程中，采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，能夠有效的緩解椎間孔附近的軟組織對(duì)神經(jīng)根牽拉和機(jī)械性壓迫，并且能夠在短時(shí)間內(nèi)患者頸椎部位神經(jīng)根組織細(xì)胞在受壓過(guò)程中產(chǎn)生炎性水腫，促進(jìn)患者頸椎的局部血流循環(huán)，使得患者的受壓部位神經(jīng)得到盡快修復(fù)，有效的降低了組織變性發(fā)生率。在該次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者在治療后，觀察組患者治療的總有效率為92.1%；相應(yīng)的對(duì)照組患者為73.7%，其中觀察組數(shù)據(jù)和張濤等人［8］的實(shí)驗(yàn)中90.8%數(shù)據(jù)基本保持一致。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療，能夠有效的改善頸椎功能，具有較好的臨床療效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］梁曉紅,張新根.椎旁間隙阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011（2）：206-207.

［2］賀國(guó)濤,代鐵柱,張教明.針刀聯(lián)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,6（25）：227-228.

［3］顧娟.針刀聯(lián)合整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16（10）：178-180.

［4］席飛鳳.頸痛顆粒聯(lián)合椎旁阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.食品與藥品,2014,16（2）：127-129.

［5］盧笛，徐衛(wèi)星，丁偉國(guó)，等.C臂透視引導(dǎo)下注射型針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013（12）：2677-2679,2870-2871.

［6］王紅梅，陳俊亭，戚思華.健骨注射液頸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013（4）：382-383.

［7］王淑琴，石慧梅.分步針?biāo)幚懑煵⒂弥委熒窠?jīng)根型頸椎病的療效探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015（18）：211.

［8］張濤,李博.神經(jīng)阻滯聯(lián)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013,26（15中旬刊）：276-277.

Analysis of Curative Effect of Nerve Blocking Combined w ith Small Needle Knife in Treatm ent of Cervicalspondylotic Radiculopathy

CHENWei
Jinlin Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Jilin,Jilin Province,132000 China

Objective To study the clinical curative effect of nerve blocking combined with small needle knife in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy.M ethods 76 cases of patients with cervicalspondylotic radiculopathy treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each, the control group were given injectio ad acumen treatment,the observation group were given nerve blocking combined with small needle knife treatment,the clinical curative effect of the two groupswas observed.Resu lts After treatment,the difference in the total effective rate between the observation group and the control group was statistically significant（92.1%vs 73.7%）P＜0.05.Conclusion Nerve blocking combined with small needle knife in treatment of cervicalspondylotic radiculopathy can effectively improve the cervical vertebral function and has a better curative effect,which is worthy of promotion and application in clinic.

Nerve blocking；Small needle knife；Radiculopathy；Cervicalspondylotic

R245.31

A

1674-0742（2015）12（b）－0079-02

2015-09-12）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.079

陳威（1969.3-），男，山東人，研究生，研究方向：中醫(yī)骨傷。吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)委員。