鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的療效分析

毛永俠

鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的療效分析

毛永俠

目的分析鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的療效及圍術期安全性的影響。方法將2012年2月～2015年3月收治于我院的鼻竇炎鼻息肉患者84例為研究對象，采用電腦數字隨機分組方式將其均分成觀察組42例以及對照組42例，其中對照組患者實施傳統手術治療，觀察組患者采用鼻內鏡手術治療，對比分析兩組患者的治療效果以及圍術期安全性。結果觀察組患者的治療有效率為95.24%（40/42），對照組患者的治療有效率為73.81%（31/42），圍術期觀察組不良反應發生率為4.76%（2/42）；對照組不良反應發生率為16.67%（7/42），兩組間比較差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論在對鼻竇炎鼻息肉患者進行治療的過程中，采用鼻內鏡手術治療能夠有效提升患者的治療效果，降低患者圍術期的不良反應。

耳鼻喉科疾病中鼻竇炎鼻息肉較為常見，患者具有易反復發作同時病程長等諸多特點，這給臨床治療造成了一定困難。鼻竇炎鼻息肉可合并全身疾病，同時部分患者均具有鼻竇炎手術史，嚴重影響了患者的日常生活［1］。臨床中通常采用手術對鼻竇炎鼻息肉患者進行治療，但傳統的手術方式往往無法徹底去除病根，本次研究現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月～2015年3月收治于我院的鼻竇炎鼻息肉患者84例為研究對象，采用電腦數字隨機分組方式將其均分成觀察組42例以及對照組42例。其中對照組患者實施傳統手術治療，觀察組患者采用鼻內鏡手術治療。其中對照組男27例，女15例，年齡31～51歲，平均年齡（45.3±3.2）歲；觀察組男29例，女13例，年齡34～55歲，平均年齡（48.3±3.0）歲。所有患者均經過我院CT影像學以及臨床確診被確定為II型鼻竇炎鼻息肉。簽署知情同意書，兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中對照組患者采用傳統方式治療：在患者上頜竇開口入路，將下鼻道充分暴露，在患者上頜竇內側壁采用套管錐子開窗，窗口大小為1.0 cm2，保留正常粘膜，反復沖洗鼻腔，采用氯化鈉注射液對鼻腔進行沖洗，患者海綿填塞時間為2 d，術后對患者病情嚴密觀察。

觀察組患者采用鼻內鏡手術治療。給予患者全身麻醉，手術切口位于鼻腔溝突前下緣部，為患者做弧形切口，充分剝離，切除溝突，對病變竇口進行開放，清除竇口內病變組織。對鼻中隔偏曲進行矯正，最大限度保留中鼻甲。術后對患者的鼻腔反復沖洗，在患者鼻腔中填充海綿，填充時間維持在2 d左右，靜滴抗生素防止感染。

1.3 觀察指標

術后對患者圍術期不良反應情況進行觀察，同時將患者的治療效果分為：顯效：經過治療后患者的臨床癥狀全部消失，竇口能夠完全開放，無膿性分泌物；有效：患者治療后病情得到改善或好轉，但粘膜有部分的肥厚和水腫，且有少量的分泌物；無效：治療后患者病情未得到改善，甚至出現加重情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，表明兩組具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率為95.24%（40/42），對照組患者的治療有效率為73.81%（31/42），觀察組治療效果高于對照組（P＜0.05），差異具備統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 圍術期不良反應比較

觀察組發生1例鼻腔粘連、1例上頜竇狹窄，不良反應發生率為4.76%（2/42），對照組發生2例鼻腔粘連、2例上頜竇狹窄、3例失血過多，不良反應發生率為16.67%（7/42），觀察組不良反應低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床中較為常見的一種鼻部疾病便是鼻竇炎鼻息肉，大部分患者合并頭痛、頭暈和嗅覺障礙等癥狀。同時針對于慢性鼻竇炎患者來講，均伴有鼻息肉。手術是治療鼻竇炎鼻息肉常規方法，但傳統的手術方式容易使患者在術后發生較多的不良反應，對術后康復產生了影響［2］。

研究中觀察組患者采用的鼻內鏡手術能夠對鼻內鏡視野進行調整，獲得較為廣泛的手術視野，同時可以更加有效和準確的將病灶切除，對患者正常組織損傷較小，從而保護了患者咽鼓管結構［3］。圍術期能夠盡快幫助患者止血，降低了術后的出血量，因此安全性更高。從上所述，從本次研究中可看出觀察組患者的各項情況優于對照組，進一步說明了在對鼻竇炎鼻息肉患者進行治療的過程中，采用鼻內鏡手術治療能夠有效提升患者的治療效果，降低患者圍術期的不良反應。

［1］ 符牧，李春林. 鼻內鏡手術治療鼻竇炎、鼻息肉療效及影響因素分析［J］. 山東醫藥，2010，50（24）: 100-101.

［2］ 閆舒，李娜，張念凱. 鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉1033例臨床療效分析［J］. 青島大學醫學院學報，2008，44（4）: 344-346.

［3］ 尹秋鴻，劉虹，李長國，等. 鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉87例分析［J］. 中國內鏡雜志，2006，12（1）: 68-70.

Endoscopic Sinus Surgery for Sinusitis and Nasal Polyps

MAO Yongxia People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveTo analyze the effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps.Methods84 cases of patients with sinusitis and nasal polyps were treated in our hospital from February 2012 to March 2015，42 cases of patients were randomly divided into observation group and control group with 42 cases，and cases were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional surgical treatment，and the observation group was treated with endoscopic surgery. Comparative analysis of the two groups of patients with the treatment effect and the safety of perioperative period.ResultsThe effective rate of the observation group was 95.24%（40/42），the effective rate of the control group was 73.81%（31/42），the adverse reaction rate was 4.76%（2/42）in the observation group，the control group was 16.67%（7/42）（P＜0.05），the difference between the two groups was statistically significant.ConclusionNasal endoscopic surgery can effectively improve the treatment effect and reduce the adverse reactions in patients with sinusitis and nasal polyps.

Endoscopic sinus surgery，Sinusitis nasal polyps，Perioperative，Adverse reactions

R765

A

1674-9316（2015）31-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.039

130021 長春，吉林省人民醫院

【關鍵詞】鼻內鏡手術；鼻竇炎鼻息肉；圍術期；不良反應