腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術臨床應用比較

吳曉春

腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術臨床應用比較

吳曉春

目的研究分析腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法選取我院2013年6月～2015年6月收治的子宮肌瘤患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組采用經腹子宮肌瘤剔除術治療，觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組各項臨床指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論相比于經腹子宮肌瘤剔除術治療，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤具有明顯的臨床治療有效率，減少術中出血量，縮短住院時間，促進恢復。

腹腔鏡；經腹子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤

子宮是女性的重要器官，在出現子宮肌瘤后，患者通常在初期感受不明顯，而逐漸會出現下腹墜痛、貧血甚至流產等癥狀，對患者的身心造成嚴重影響［1］。對于子宮肌瘤體積較小者可以采取保守療法，而對于體積較大者可以給予腹腔鏡手術和經腹子宮肌瘤剔除術治療［2］。為了進一步探究腹腔鏡和經腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤的臨床療效，在本次研究中對我院收治的84例子宮肌瘤患者，分別給予兩種方法治療，現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年6月收治的子宮肌瘤患者84例，均出現月經量增多和（或）經期延長。術前據婦科檢查及B超測定為肌壁間肌瘤，肌瘤個數2～5個，平均（2.5±1.3）個，肌瘤直徑2.5～8 cm，平均（5.3±2.6）cm。將其隨機分為兩組，各42例。對照組年齡24～49歲，平均年齡為（32.5±3.3）歲；觀察組年齡22～47歲，平均年齡為（31.4±2.9）歲。兩組一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予經腹子宮肌瘤剔除術，進行全麻，仰臥位。常規開腹進入腹腔，于肌瘤突起處將子宮漿肌層切開至瘤核，然后提起瘤核剔除肌瘤，最后進行常規縫合。觀察組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，進行全麻，頭高腳低位，首先建立CO2氣腹，在臍部置入鏡孔，在左右麥氏點做兩個操作孔，探查肌瘤的位置，數量及大小，子宮肌層局部注射稀釋后的垂體后葉素，再用電針于瘤體突起處做切口，切口長度是肌瘤半徑的1.5倍，深度達到瘤核，剔除瘤體，創面底部快速電凝止血，再進行常規縫合切口，應用旋切器取出肌瘤。兩組術后用藥基本一致。

1.3 評價指標

療效評價［3］：顯效：患者治療后月經量減少并且經期延長緩解；有效：患者治療后月經量有所減少或經期延長癥狀略改善；無效：患者治療前后經量增多、經期延長等臨床癥狀均無改善，甚至嚴重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 療效

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比n（%）

2.2 臨床指標

觀察組手術時間、術中出血量和住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床指標對比 （±s）

表2 兩組臨床指標對比 （±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）對照組（n=42）觀察組（n=42）10.5±3.4 6.2±2.2*76.5±13.1 70.1±10.3 104.6±2.4 76.1±1.9*

3 討論

子宮肌瘤常見于30～50歲婦女，20歲以下少見，是一種婦科常見良性腫瘤，其致病原因尚不明確，但主要與性激素的釋放、正常肌層的細胞突變等具有相關性。子宮肌瘤也會有惡化的概率，因而對患者的生命健康造成嚴重威脅［4-5］。

傳統經腹手術的優點在于手術術野很清晰，所進行的手術操作較為簡單，但是因為切口較大、對于機體組織的損傷較多，所以術中出血量較多，并且術中會對機體盆腔內環境造成影響，出現感染的發生率較高［6］。此外在經過傳統經腹手術后，患者恢復時間較長，會給患者帶來身體上疼痛的同時增加了醫療費用。而腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠有效定位子宮肌瘤，并且因為手術切口小，在術后恢復時間縮短［7］，并減少盆腹腔粘連的可能性。在本次研究中，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的觀察組治療總有效率高于傳統經腹手術治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術有優點。而觀察組手術時間、術中出血量和住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其與韓彩霞［8］的研究結果相類似，可見腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的精準操作能夠有效縮短手術時間，手術切口小，同時減少術中出血量，縮短住院時間，術后恢復快。

綜上所述，相比于經腹子宮肌瘤剔除術，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤難度大，對手術醫師的手術技巧要求較高，但是具有臨床治療有效率，同時減少術中出血量，縮短住院時間，促進術后恢復。

［1］ 張建萍，葛文娣，景芳芳. 腹腔鏡下子宮動脈上行支阻斷術輔助子宮肌瘤剔除術對卵巢功能的影響［J］. 中國基層醫藥，2015，22（9）: 1387-1390.

［2］ 郭錦芳，杜軍強，厲華卿. 醫用透明質酸鈉預防子宮肌瘤剔除術盆腔粘連的臨床觀察［J］. 浙江臨床醫學，2015，17（1）: 30-31.［3］ 馬秀萍. 腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（12）: 166-167.

［4］ 錢雅麗. 陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的效果比較［J］. 中國基層醫藥，2015，22（2）: 252-254.

［5］ 張映雪，劉海燕，王永杰. 腹腔鏡下子宮肌瘤手術的臨床療效研究［J］. 中國社區醫師，2015，31（12）: 65，67.

［6］ 康旻. 單發性子宮肌瘤經腹腔鏡與開腹手術剔除的對比研究［J］.臨床醫學工程，2015，22（1）: 15-16.

［7］ 張林麗，孟敏，楊曉東. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效對比［J］. 中國社區醫師，2015，31（12）: 81，83.

［8］ 韓彩霞，張培海，張新彩，等. 腹腔鏡下原位旋切切除巨大子宮肌瘤1例并文獻復習［J］. 中國內鏡雜志，2015，21（4）: 445-448.

Comparative Application of the Laparoscope and Transabdominal Myomectomy

WU Xiaochun Department of Obstetrics and Gynecology，People Hospital of Longyan，Longyan 364000，China

ObjectiveResearch and analysis the clinical application of the laparoscope and the transabdominal myomectomy.MethodsWe selected 84 cases of patients with myoma from June 2013 to June 2015 uterus at our hospital，randomly divided into two groups，and each 42 cases. The control group was treated by transabdominal myomectomy，and the treatment group was treated by laparoscopic myomectomy. The clinical effects of them were compared.ResultsThe clinical effects of the treatment was significantly greater than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）. The clinical indicators of the treatment group was better than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn comparison to the vaginal myomectomy，the laparoscopic myomectomy has the greater clinical effects，that able to significantly improve the clinic treatment efficient，to reduce the intraoperatve blood soss and shorten the hospital stays，help the recovery.

Laparoscope，Transabdominal myomectomy，Myoma of uterus

R711

A

1674-9316（2015）31-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.050

364000 福建省龍巖人民醫院婦產科