不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效

蔡書芳

不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效

蔡書芳

目的觀察及比較不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效。方法選取2014年10月～2015年9月于本院進行治療的62例川崎病患者為研究對象，將其隨機分為A組31例和B組31例，兩組均均采用注射用丙種球蛋白進行治療，A組以1.0 g/（kg·d）的劑量進行治療，B組則以2.0 g/（kg·d）的劑量進行治療，然后將兩組患者癥狀體征改善時間及治療前后的免疫指標進行比較。結果B組癥狀體征改善時間構成均好于A組，治療后的免疫指標也均優于A組，P＜0.05，兩組治療后的評估指標間均有差異。結論注射用丙種球蛋白2.0 g/（kg·d）的劑量治療川崎病的臨床效果相對更好，對于此類患者的免疫狀態也有更好的調節作用。

川崎病是一類以全身血管炎性病變為主要表現的小兒急性疾病，臨床對于本病的重視程度較高，眾多與本病相關的研究顯示，此類患兒除表現出發熱、皮疹、淋巴結腫大及其他癥狀體征外，患兒的免疫狀態指標，如外周血T淋巴細胞亞群也處于異常的表達狀態［1］，因此這些指標均是治療效果的有效評估指標。本文中我們即就不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進行觀察及比較，現將觀察比較結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年9月于本院進行治療的62例川崎病患者為研究對象，將其隨機分為A組31例和B組31例。A組的31例患者中，男18例，女13例，年齡0.4～10.2歲，平均年齡（4.0±0.5）歲，體溫37.9℃～40.1℃，平均體溫（39.3±0.6）℃，病程1.5～10.5 d，平均（5.9±0.6）d。B組的31例患者中，男17例，女14例，年齡0.4～10.4歲，平均年齡（4.1±0.4）歲，體溫37.8℃～40.2℃，平均體溫（39.4±0.5）℃，病程1.5～1.0 d，平均（6.0±0.5）d。兩組患者的性別、年齡、體溫與病程方面比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用注射用丙種球蛋白進行治療。A組以1.0 g/（kg?d）的劑量進行治療，應用2 d。B組則以2.0 g/（kg?d）的劑量進行治療，應用1 d。然后將兩組患者癥狀體征（發熱、皮疹、淋巴結腫大及結膜充血）改善時間及治療前后的免疫指標進行比較。

1.2.2 檢測指標與檢測方法 取兩組患者治療前和治療后1 d、2 d的外周靜脈血進行檢測，檢測方面為外周血T淋巴細胞亞群，檢測指標為CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+，上述指標均采用流式細胞儀進行檢測，然后將不同時間的檢測結果進行分別統計與比較。

1.3 統計學處理

數據檢驗軟件為SAS 5.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發熱、皮疹、淋巴結腫大及結膜充血改善時間構成比較

B組的發熱、皮疹、淋巴結腫大及結膜充血改善時間＜2.0 d者比例均高于A組，P＜0.05，詳細數據見表1。

2.2 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細胞亞群比較

治療前兩組患者的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+比較，P＞0.05，而治療后B組的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+均低于A組，P＜0.05，詳細數據見表2。

表1 兩組患者發熱、皮疹、淋巴結腫大及結膜充血改善時間構成比較［n（%）］

3 討論

川崎病的臨床受重視程度極高，相關研究也較多，其中較多研究顯示，此類患者除常規的癥狀體征等表現外，其免疫異常的情況也極為突出，而外周血T淋巴細胞亞群中的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+即是在此類患者中呈現異常的指標，其在此類患者中普遍呈現高表達的狀態［2］，因此對此類患者治療的過程中，對于患者的免疫調節方面也應引起重視。丙種球蛋白是臨床中治療川崎病的常用藥物，對于本類藥物應用劑量的研究雖不少見，但是細致深入的比較性研究卻十分不足。本文中我們即就不同劑量的注射用丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進行比較，比較結果顯示，2.0 g/（kg?d）的劑量治療川崎病的臨床效果好于1.0 g/（kg?d）劑量治療的效果，且患者治療后的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+表達水平相對更低，說明患者免疫失衡的情況得到有效調節，而這大大降到了由此導致的血管組織受損的情況。綜上所述，我們認為注射用丙種球蛋白2.0 g/（kg?d）的劑量治療川崎病的臨床效果相對更好，對于此類患者的免疫狀態也有更好的調節作用。

表2 兩組患者治療前后的外周血T淋巴細胞亞群比較（%）

［1］ 錢勝，劉波. 大劑量靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察［J］. 吉林醫學，2015，36（1）：47-48.

［2］ 蔣勇，趙夢，李維禧，等. 初始劑量靜脈用丙種球蛋白治療無反應川崎病的臨床特征和預測指標［J］. 中華實用兒科臨床雜志，2015，30（9）： 676-680.

Clinical Effect of Different Dose of Gamma Globulin Injection in the Treatment of Patients With Kawasaki Disease

CAI Shufang Department of Pediatrics，District Hospital of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo observe and compare the clinical effect of different dose of gamma globulin injection in the treatment of patients with kawasaki disease.Methods62 patients with kawasaki disease in our hospital from October 2014 to September 2015 were selected as the study object，and they were randomly divided into group A 31 cases and group B 31 cases，the two groups were all treated with gamma globulin for injection，the group A were treated with the dose of 1.0 g/（kg·d），the group B were treated with the dose of 2.0 g/（kg·d），then the time of symptoms and signs improvement and immune indexes before and after the treatment of two groups were compared.ResultsThe time consist of group B symptoms and signs improvement were all better than those of gorup A，the immune indexes after the treatment were all better than those of group A，all P＜0.05，the evaluation indexes of two groups after the treatment all had significant differences.ConclusionThe clinical effect of gamma globulin for injection with the dose of 2.0 g/（kg·d） in the treatment of patients with kawasaki disease are relatively better，and it has better regulating effect for the immune state of patients.

Gamma globulin for injection，Different dose，Kawasaki disease

R97

A

1674-9316（2015）31-0110-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.082

455000 河南省安陽地區醫院兒科

注：與A組比較，*P＜0.05

【關鍵詞】注射用丙種球蛋白；不同劑量；川崎病