加味增液湯治療鼻咽癌患者放療后口干癥的療效

王記南 張 健 李修煒

加味增液湯治療鼻咽癌患者放療后口干癥的療效

王記南 張 健 李修煒

目的觀察研究加味增液湯治療鼻咽癌患者放療后口干癥的療效。方法將2013年6月～2015年6月我院收治的60例鼻咽癌患者分為兩組，每組30例。兩組均接受放射治療，觀察組同時應用增液湯加味輔助治療。比較兩組放療后口干分級評分以及不同時點的唾液分泌量。結果與對照組相比，放療后觀察組口干評分更優，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。放療前兩組唾液分泌量差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，放療后觀察組唾液分泌量更多，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于鼻咽癌放療患者來說，增液湯加味治療可有效改善放療所引起的口干癥狀，有利于保護唾液腺免遭放射性損傷，效果滿意。

鼻咽癌；放射治療；口干癥；增液湯

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，其發病率相對較高，臨床對于本病多采取放射治療。研究表明，鼻咽癌患者早期接受放療5年存活率約在80%［1］。但放射治療期間患者往往伴有頜下腺以及腮腺等唾液腺受損，長引起口干癥，對患者生存質量造成不良影響。本文就此觀察研究加味增液湯治療鼻咽癌患者放療后口干癥的療效，希望對臨床救治工作有所幫助。現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的60例鼻咽癌患者納入本次研究，入組病例病情均經病理檢查確診，并采取根治性放療。按照隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組各30例：對照組中男20例，女10例；年齡31～57歲，平均年齡（43.4±5.2）歲；UICC分期：5例Ⅰ期，10例Ⅱ期，12例Ⅲ期，3例Ⅳ期。觀察組中男19例，女11例；年齡33～60歲，平均年齡（43.1±4.0）歲；UICC分期：5例Ⅰ期，12例Ⅱ期，11例Ⅲ期，2例Ⅳ期。兩組患者的年齡、性別、UICC分期等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受直線加速器6MV光子線加電子線外照射治療，原發灶照射劑量保持在70～76 Gy，無頸淋巴結轉移病例僅接受上半頸預防性照射，照射劑量保持在50 Gy；淋巴結轉移灶照射劑量保持在60～70 Gy，5次/周。觀察組同時應用中藥增液湯加味治療，方用：甘草、天花粉、玄參、麥冬、沙參各15 g，石斛、烏梅各20 g，葛根、生地黃各30 g，每天1劑，水煎取汁后早晚各取其半服用。

1.3 觀察指標與評價標準［2-3］

觀察兩組放療后口干分級評分以及放療前后唾液分泌量，采用“RTOG/EORTC晚期放射反應評分標準”評估兩組口干程度，共包括0、1、2、3、4五個等級，并在放療前、放療后3 d、放療后1月測定兩組動態唾液分泌量。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，應用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 放療后1月時兩組口干分級對比

與對照組相比，放療后觀察組口干評分更優，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 放療前后兩組患者唾液分泌情況對比

放療前兩組唾液分泌量差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，放療后觀察組唾液分泌量更多，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

放射環境下人體腮腺具有高度敏感性，即便是微量照射也可能損傷腮腺組織。而人體唾液腺在放射治療期間受到放射性損傷成為放療相關性口干癥的主要原因［4］。按照中醫學理論觀點來看，放射線應被納入“毒邪”范疇，其性火熱，直接作用于人體可引起熱毒過盛，并消灼陰液，導致人體津液受損，氣陰耗傷［5］。

中藥增液湯見于《溫病條辨》，方用玄參、生地黃以及麥冬，可增液潤燥，清熱斂陰，是古方中不可多得的良方。其中玄參甘寒養陰，潤燥清熱；生地黃可增液解毒、滋陰生津；麥冬性甘，亦有清熱效果［6］。以玄參為君，生地黃、麥冬為臣，君臣相佐共奏清熱潤燥生津之功。本次研究中采用增液湯加味治療放療口干癥，配伍烏梅以及甘草可酸甘化陰，而葛根、石斛、天花粉以及沙參則有止渴生津的效果。現代藥理學研究發現，生地黃中的黏多糖可改善唾液腺、胃腺以及腸腺的分泌，從而增加唾液以及胃腸液分泌量，以發揮生津潤燥和養胃的效果［7］。此外麥冬、石斛中的黏液質可有效改善唾液腺分泌；而烏梅中蘋果酸以及枸櫞酸成分也有利于刺激唾液腺，促進唾液分泌；甘草生地可發揮抗炎效果，緩解機體所受的放射性損傷［8］。本次研究結果發現，放療后觀察組口干評分較對照組更優，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），且放療后觀察組唾液分泌量更多，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），表明加味增液湯對放療所引起的口干癥效果確切。

綜上所述，對于鼻咽癌放療患者來說，增液湯加味治療可有效改善放療所引起的口干癥狀，有利于保護唾液腺免遭放射性損傷，效果滿意。

表1 放療后4周時兩組口干分級對比（n，%）

表2 放療前后兩組患者唾液分泌情況對比 （ ±s）

表2 放療前后兩組患者唾液分泌情況對比 （ ±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別例數（n）放療前（ml/10 min）放療后3 d（ml/10 min）放療后1月（ml/10 min）對照組觀察組30 30 14.1±4.9 14.3±4.0 2.4±0.1 5.4±1.3*2.5±0.5 7.1±2.0*

［1］ 廖偉，李飛，陳逸生，等. 康復新液治療鼻咽癌患者放療后慢性口干癥的臨床療效［J］. 四川醫學，2011，32（12）: 1999-2001.

［2］ 馬新英，張鑫，支艷，等. 清肺養胃方防治急性放射性口腔炎及口干癥臨床觀察［J］. 中國中醫藥信息雜志，2012，19（4）: 65-66.

［3］ 張愛華. 深藍脂質體治療鼻咽癌患者放療后口咽干燥癥的效果觀察［J］. 護理學報，2010，17（22）: 69-70.

［4］ 黎蓉，葛英姿. 解毒利咽含漱液對鼻咽癌患者放療期間口腔pH值的影響［J］. 中華現代護理雜志，2015（16）: 1936-1938.

［5］ 姚暄. 中醫藥防治頭頸部腫瘤放射性口干癥臨床研究進展［J］.中醫藥學報，2014（5）: 104-107.

［6］ 趙偉鵬，姜欣，黃金昶. 針刺治療放療后口干癥療效觀察［J］.中國臨床醫生，2015（3）: 80-82.

［7］ 歐丹，張云燕，何霞云，等. 磁共振涎管成像評價早期鼻咽癌放療前后涎腺影像變化與口干關系初探［J］. 中華放射腫瘤學雜志，2011，20（6）: 462-466.

［8］ 羅素梅，魏繼樓，王若雨. 鼻咽癌放射性口干癥的研究進展［J］.國際腫瘤學雜志，2014，41（4）: 261-264.

Efficacy of Jiaweizengye Decoction for the Treatment of Xerostomia After Radiotherapy in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma

WANG Ji’nan ZHAN Jian LI Xiuwei Department of Radiotherapy，Central Hospital in Zhoukou City，Zhoukou 466000，China

ObjectiveTo observe the curative effect of jiawei zengye decoction in the treatment of xerostomia in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy.Methods60 cases of patient with nasopharyngeal carcinoma from June 2013 to June 2015 were divided into two groups，30 cases in each group，the two groups were treated with radiotherapy，while the observation group was treated with the increase of liquid decoction，the two groups after radiotherapy xerostomia score and the secretion of saliva were compared.ResultsCompared with the control group，the observation group after radiotherapy xerostomia score was better，there was statistical significance（P＜0.05），there was no significant difference in the amount of salivarysecretion in the two groups before radiotherapy，the amount of saliva secreted in the observation group was significantly higher than that in the control group after radiotherapy（P＜0.05）.ConclusionFor patients with nasopharyngeal carcinoma treated with radiotherapy，fluid increasing decoction treatment can effectively improve the radiotherapy induced symptoms of dry mouth，is conducive to the protection of salivary gland from radiation injury，and the effect is satisfied.

Nasopharyngeal carcinoma，Radiationtherapy，Xerostomia，Fluid-increasing decoction

R282

A

1674-9316（2015）31-0123-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.092

466000 河南省周口市中心醫院放療科