乳腺癌超聲表現及病理組織學關系評價

魏蘭萍 王 洋 李 錦 徐 梅 陳 靜 任長慶 于鵬玉

乳腺癌超聲表現及病理組織學關系評價

魏蘭萍 王 洋 李 錦 徐 梅 陳 靜 任長慶 于鵬玉

目的對乳腺癌超聲表現及病理組織學關系的探討和評價。方法對2009年6月～2015年6月我院收治的120例乳腺癌患者進行超聲檢查，依據超聲結果根據后方回聲、微小鈣化、血流信號等指標，分析和探討乳腺的超聲表現及病理組織學之間的關系。結果浸潤性導管癌鈣化率49.17%，浸潤性小葉癌中鈣化率18.75%，差異有統計學意義，血流信號0級者8個，Ⅰ級者25個，Ⅱ級者38個，Ⅲ級者49個。結論乳腺癌超聲表現與病理組織類型有一定的聯系，乳腺腫塊的超聲形態特點能夠輔助了解組織學類型，可以幫助和其他乳腺疾病區分開來。

乳腺癌；超聲表現；病理組織學

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，直接影響著女性的健康，嚴重者甚至有生命危險。乳腺癌早期沒有臨床特征，而超聲檢查對乳腺癌的診斷具有一定價值。早發現、早診斷、制定出最合適的治療方案是治療乳腺癌患者最有效的方法。本人對我院120例乳腺癌患者的超聲表現及病理組織學關系進行了研究和探討，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2015年6月我院收治的乳腺腫瘤患者120例，均為女性患者，年齡25～62歲，平均年齡（44.6±6.5）歲，平均病程（1.2±0.4）年，都是單側乳腺發病，臨床檢查時觸診有腫塊65例，腫塊活動12例，乳房脹痛刺痛30例，乳頭溢血3例，活動欠佳40例，根據彩超和病理檢查確診為乳腺癌。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 采用日立6500彩超檢測儀，患者仰臥，雙臂上舉，露出雙乳及腋窩，在上面涂上藕合劑后選擇線陣探頭進行掃查，其方法以乳頭為中心進行扇形掃描檢查，再通過橫向縱向掃查，確定病變部位，判斷病變的形態大小，其中包含橫縱比例、內部回聲、后方是否衰減、是否鈣化等聲像圖表現。按照Adler［1］分級方式將病變部位血流豐富度分為4個等級，0級：無血流；Ⅰ級少量血流；Ⅱ級中量血流；Ⅲ級：豐富血流。同時還必須掃查病變部位同側腋窩處的淋巴結是否出現腫大現象。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，進行t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 超聲表現與病理組織學類型的關系

超聲表現為圓形或卵圓形腫塊10個，59個有鈣化，占49.17%，其中導管癌95個中52個出現鈣化，而小葉癌16個中僅3個出現鈣化，兩者的鈣化率差異有統計學意義，詳見以下表1。

2.2 血流情況

血流信號0級者8個，Ⅰ級者25個，Ⅱ級者38，Ⅲ級者49個，詳見以下表2。

3 討論

近年來，由于生活水平的提高，人們的飲食以及休閑娛樂活動越來越多，隨之乳腺疾病的患病率也在不斷增加，其中乳腺癌是乳腺疾病中危害人類健康最為嚴重的疾病。乳腺癌發病的原因目前還難以判定，通常借助超聲技術來判斷是否為乳腺癌。腫物的形態不規則，微小鈣化，后方回聲衰減，血流信號豐富，是乳腺癌疾病的典型超聲特征。

在我院120例乳腺癌中，表現為圓形或卵圓形僅有10個，有時判斷腫瘤的性質僅憑形態表現是不能判斷出來的，所以鑒別診斷還需要血流信號的有效輔助，血流豐富、血流紊亂通常為惡性腫瘤。超聲診斷乳腺癌的經典指標［2］是后方回聲衰減，本實驗中也顯示出浸潤性癌的特征性表現是后方回聲衰減，區分腫瘤的組織學類型是無法憑借后方回聲是否衰減［3］。乳腺惡性腫瘤的又一特征是微小鈣化。在浸潤性導管癌中，微小鈣化常見，而其他類型中很少見到。本實驗浸潤性導管癌鈣化率49.17%，浸潤性小葉癌中鈣化率18.75%，差異有統計學意義。也證實超聲顯示為微小鈣化時可能類型為導管癌。血流信號是乳腺癌檢查的重要特征，其表現：腫塊內散在的點狀、穿入性和半環狀血流，本組血流信號0級者8個，Ⅰ級者25個，Ⅱ級者38個，Ⅲ級者49個，證明乳腺癌的血流信號通常為Ⅱ、Ⅲ級。

綜上所述，乳腺癌超聲表現和病理組織學類型有一定的聯系，乳腺癌腫瘤的超聲形態特點可以進一步輔助判斷組織學類型，后方回聲、微小鈣化、血流信號能夠成為診斷乳腺癌的重要特征。

表1 超聲表現與病理組織學類型的關系［n，%］

表2 血流情況［n，%］

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Relationship Evaluation of Ultrasonographic Features and Histopathology of Breast Cancer

WEI Lanping WANG Yang LI Jin XU Mei CHEN Jing REN Changqing YU Pengyu Affiliated Hospital of Air Force Aviation Medical Research

ObjectiveTo investigate the relationship between ultrasound and pathology of breast cancer.Methods120 cases of breast cancer were treated in our hospital from June 2009 to June 2015，results were analyzed and discussed the relationship between ultrasonic features and pathology of breast cancer.ResultsThe calcification rate of invasive ductal carcinoma was 49.17%，and the rate of calcification in invasive carcinoma was 18.75%，the difference was statistically significant，the blood flow signal was 8，grade 25，grade 38，grade 0 and grade 49.ConclusionThere is a certain relation between the ultrasonographic features and pathological types of breast cancer，and the characteristics of breast masses can be helpful to understand the type of histology.

Breast cancer，Ultrasonography，Pathology

R445

A

1674-9316（2015）31-0161-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.120Institute in Beijing，Beijing 100089，China

100089 北京，空軍航空醫學研究所附屬醫院