護理干預對脊髓損傷間歇導尿患者自我效能感的影響

徐明紅

護理干預對脊髓損傷間歇導尿患者自我效能感的影響

徐明紅

目的探討脊髓損傷患者實施間歇導尿前護理干預對其自我效能感的影響。方法選擇2012年8月～2015年9月我院入住的脊髓損傷患者為研究對象，干預組35例，對照組33例，入院時對患者進行首次評分后對干預組進行系統的護理干預，自行間歇導尿后一周進行二次評分，比較兩次評分結果。結果護理干預能增強脊髓損傷患者自行間歇導尿的自我效能感。結論脊髓損傷患者對于自行間歇導尿的自我效能感普遍較低，通過責任護士系統的護理干預，脊髓損傷患者對于自行間歇導尿自我效能感提高，為更好的回歸社會提供良好的基礎。

護理干預；脊髓損傷；自行間歇導尿；自我效能感

脊髓損傷（SCI）發生率高、致殘率高、預后差及青壯年居多的特點，SCI常導致截癱［1-3］，85%以上的SCI患者均有不同程度的膀胱功能障礙，嚴重影響其生存質量［4］。研究顯示間歇導尿在SCI的急性期和慢性期都有很好的效果，已成為SCI膀胱功能障礙治療的主要選擇［5］。由于SCI患者從正常狀態到突然致殘，容易產生自卑、悲觀及被動依賴等心理問題［6］，患者對于自行間歇導尿不接受、不自信甚至產生排斥心理。入院時對于可自行間歇導尿的SCI患者進行系統的護理干預，包括發病后進水及排尿情況評估、膀胱及尿路基本情況、間歇導尿知識宣教、同類病友現身說教、進水飲食指導、間歇導尿時間安排、正確使用飲水及排尿日記單、責任護士示教間歇導尿、責任護士指導下自行間歇導尿、自行間歇導尿、回訪等方面對SCI患者進行系統的培訓，使其對SCI及間歇導尿產生全面的認知，以利于其更好的回歸社會。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年8月～2015年9月在我院入住的71例SCI患者為研究對象，隨機分為干預組36例（實際有效評分表35份），對照組35例（實際有效評分表33份），入組標準為經醫療組確認可施行間歇導尿的SCI患者，雙上肢肌力正常，年齡≥16周歲，能夠讀懂或聽懂評分量表并自愿參加有嚴重的心肺疾病、理解能力低下、不能堅持回訪者、拒絕參加評分者除外。

1.2 研究工具與方法

1.2.1 研究工具 一般自我效能感量表（GSES），自我效能感是指個體對自己面對環境中的挑戰能否采取適應性的行為的知覺或信念。GSES由Schwarzer等人編制，中文版由王才康等人（2001）翻譯修訂，具有良好的信度。量表共10個項目，每個項目均用1～4分評分，參與者根據自己的實際情況進行評分，1分=完全不正確；2分=有點正確；3分=多數正確；4分=完全正確，總分為10個項目的得分加起來除以10，分數越高說明自信心越高。常模GSES的平均得分為2.86［7］。

1.2.2 方法 分別于入院時及自行間歇導尿后一周對SCI間歇導尿患者進行一般自我效能感量表（GSES）評分，評分表均由調查者發放，采用統一的導語，并向調查對象說明調查的目的并解釋評分表的內容，然后當場收回，首次干預組收回有效問卷36份，對照組收回有效問卷35份，第二次干預組失訪1份，對照組失訪1份，不配合評分排除1份，最終干預組為35例，對照組為33例。評分表以住院號為標記，注意保護患者隱私。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 16.0對干預組和對照組兩次評分進行分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗（a=0.05）。

2 結果

2.1 首次評分與二次評分兩組GSES評分比較

詳見表1。

表1 干預組與對照組GSES評分比較 （±s）

表1 干預組與對照組GSES評分比較 （±s）

注：P＜0.05

組別n首次GSES評分二次GSES評分干預組對照組2.08±0.11 2.12±0.08 35 33 2.84±0.09 2.31±0.11

3 討論

本研究通過對SCI患者自行間歇導尿的自我效能感進行評分，發現在系統干預前SCI患者的自我效能感普遍較低［8］，通過對干預組SCI患者提供系統的護理干預，主要包括發病后進水及排尿情況評估、膀胱及尿路基本情況、間歇導尿知識宣教、同類病友現身說教、進水飲食指導、間歇導尿時間安排、正確使用飲水及排尿日記單、責任護士示教間歇導尿、責任護士指導下自行間歇導尿、自行間歇導尿、回訪等，護理干預后干預組的自行間歇導尿的GSES評分高于對照組，研究表明在當前責任制整體護理的模式下，責任護士對可實行間歇導尿的SCI患者進行系統的護理干預，不僅僅是增加了SCI患者對間歇導尿的認識與接受程度，提高患者的自行間歇導尿水平，減少泌尿系感染，更高層次來講是促進SCI患者對康復的信心，加快SCI患者回歸社會的進程，減輕家庭及社會的負擔［9-10］。

［1］ 劉志剛. 10例脊髓損傷的手術處理分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（24）：114-115.

［2］ 高連鳳. 脊髓損傷手術的麻醉分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（21）：116-118.

［3］ 關驊.臨床康復醫學［M］.北京：華夏出版杜，2005: 1.

［4］ 楊衛新. 脊髓損傷后的膀胱處理［J］.中國康復醫學雜志，2015，30（8）: 850-853.

［5］ Edokpolo LU，Stavris KB，Foster HE Jr. Intermittent catheterization and recurrent urinary tract infection in spinalcord injury［J］. Top Spinal Cord Inj Rehabil，2012，18（2）: 187-192.

［6］ 周平. 胸腰椎壓縮性骨折伴脊髓損傷患者心理因素分析及護理［J］.中國醫學創新，2010，7（10）: 84-85.

［7］ 王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究［J］. 應用心理學，2001，7（1）: 37-40.

［8］ 李曉蓮，肖智真，張虹，等. 50例脊髓損傷患者心理狀況、日常生活活動能力及社會支持情況調查［J］.護理學報，2014，21（5）: 40-42.

［9］ 伊仙瓊，朱文宗，黃建平，等. 艾灸結合間歇導尿治療脊髓損傷神經源性膀胱的效果觀察［J］. 護理與康復，2013，12（12）: 1159-1161.

［10］馬爾哈巴·吾買爾，丁嵐. 脊髓損傷患者早期行間歇導尿效果觀察及護理［J］. 齊魯護理雜志，2015，21（13）: 82-83.

Nursing Intervention for Patients With Spinal Cord Injury Intermittent Catheterization Self-efficacy

XU Minghong Traditional Chinese Medical Hospital of Lianyungang City，Lianyungang 222000，China

ObjectiveTo explore nursing intervention before the implementation of intermittent catheterization in patients with spinal cord injury affect their selfefficacy.MethodsFrom August 2012 to September 2015 in patients with spinal cord injury as the research object，the intervention group 35 cases，control group 33 cases of patients on admission for the first time score system was carried out on the intervention group after nursing intervention，one week after the intermittent catheterization in second grade，two score results were compared.ResultsThe nursing intervention was significantly enhance self-efficacy to intermittent catheterization in patients with spinal cord injury.ConclusionFor patients with spinal cord injury to intermittent catheterization self-efficacy is generally low，through the responsibility system nursing intervention，patients with spinal cord injury for intermittent catheterization self-efficacy significantly improve itself，provide good foundation for a better return to society.

Nursing intervention，Spinal cord injury，Intermittent catheterization，Self-efficacy

R473

A

1674-9316（2015）31-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.150

222000 江蘇省連云港市中醫院