健康促進格林模式在教師職業心理健康干預中的應用*

陳燕 葛煒 林輝印

2012年修訂的《中小學生心理健康教育指導綱要》中明確規定了教師心理健康教育工作的重要地位，學校的心理健康教育首先應解決教師的心理健康問題，然而大量的研究結果表明目前教師尤其是中小學教師的心理健康狀況不容樂觀[1-7]。不僅影響了教師職業的發揮和人格健康，甚至會影響學生的人格健康，因此教師職業心理健康干預迫在眉睫。我國的許多教育機構也逐漸意識到教師心理健康的重要性，然而較為系統的職業心理健康干預模式尚未見到報道。

健康促進格林模式，是由Green和Kreuter在1980年提出的知識獲得和行為變化發展的健康教育模式，提出首先應進行系統的評估，以找出目標人群的主要健康問題及其產生的原因，然后有針對性地制定健康教育計劃，從而進行實施與評價[8]。該模式既注重健康知識的補充，又注重在信念和行為上的干預，因此被廣泛應用于各類健康教育評估和健康教育干預研究中。

格林模式包含了9個基本步驟，該模式指出在進行健康促進時要綜合運用傾向因素、促成因素和強化因素針對性識別問題和評價干預效果，見圖1。另外，應同時運用政策、法規和組織的策略對目標人群進行健康問題的干預。

圖1 格林模式示意圖

本研究嘗試以格林模式為理論框架探索有效可行的教師職業心理健康干預模式，從而為教師職業心理健康干預提供理論依據和實踐指導，現將研究結果匯報如下。

1 教師職業心理健康問題的主要表現

本研究以健康促進格林模式為理論框架構建問卷對中學教師的心理健康狀況進行調查，總結教師的心理健康問題主要表現在以下幾個方面，（1）教師普遍壓力大：有81%的教師感到職業壓力大，其中新教師、高中教師、男教師、年齡低于40歲的教師、畢業班教師、班主任教師及未婚教師的職業壓力尤其大。（2）存在職業倦怠：有67%的教師存在一定程度的職業倦怠，需進行自我心理調節。性格內向、情緒不穩定的教師更傾向于發生職業倦怠。（3）存在人際關系問題：56%的教師存在人際關系問題，主要表現為人際關系敏感。（4）有不良的情緒體驗：調查顯示焦慮、抑郁是教師主要的不良情緒體驗，其中焦慮情緒尤其在新教師中尤為顯著，而抑郁情緒往往發生在教師付出努力后得不到相應回報，如不被學生和家長認可，或者在各類評獎、評優和職稱評定時未達到既定目標等情形。（5）出現軀體化的表現：調查結果顯示26%的教師的心理健康問題甚至出現了明顯的軀體化表現，如失眠、頭痛、食欲減退、心跳加速、頭痛、背痛和肌肉酸痛等。

2 運用格林模式對教師職業心理健康問題進行系統評估

2.1 社會學評估 通過以健康促進格林模式為理論框架構建系統問卷對中學教師進行調查和文獻[9]回顧，發現教師職業心理健康問題有一定的人口社會學差異，具體表現為：女教師的焦慮傾向比男教師高，男教師的職業穩定性低于女教師；中老年教師的強迫癥狀和軀體化傾向比較明顯，而青年教師的人際敏感、偏執比較明顯。

2.2 流行病學評估 通過對文獻進行回顧、運用格林模式構建系統問卷對研究對象進行問卷調查、結合質性訪談等，確定教師職業心理健康問題中的最優先問題為心理壓力大。中學教師是心理健康問題的高發人群，同時該群體的心理健康問題正呈現逐年日趨嚴重的發展態勢。因此，從預防和干預角度看，中學教師群體應作為教師心理健康工作的重點對象。工作倦怠是比較突出的中學教師職業心理健康問題之一，工作壓力是中學教師心理健康問題的主要誘因之一。

2.3 行為環境評估 通過文獻[10-12]回顧、問卷調查和質性訪談，社會對教師的要求和期望過高、學校各項政策制度和工作環境、家庭的支持系統是影響教師職業心理健康的三大重要的環境因素，而最終的“工作-家庭”沖突是引起教師心理健康問題發生的關鍵。

2.4 教育生態評估 教育生態評估即分析影響目標行為的相關因素，將其分為3大類，即傾向、強化及促成因素。教師職業心理健康的傾向因素包括教師的職業的特殊性、個人心理因素、教師對職業的熱愛度以及教師對職業心理健康的認知。教師職業心理健康的促成因素包括教師可獲得并利用的各種資源，如學校是否定期開展職業心理健康的知識講座，有無設立專門的心理咨詢室提供專業咨詢，是否定期對教職員工的心理健康狀況進行評估和建檔等。教師職業心理健康的強化性因素主要是指社會支持系統，包括來自國家、單位和家庭的支持。

2.5 管理政策評估 通過管理政策評估確定教師職業心理健康干預計劃中可利用的資源有新教師崗前培訓和定期開展教師職業心理健康知識講座等。

3 教師職業心理健康問題的歸因分析

3.1 傾向因素存在的問題 傾向因素存在的問題主要包括教師職業心理健康教育缺乏、教師個體不能正確進行職業認知、個體心理不利因素的存在等。

3.2 促成因素存在的問題 促成因素存在的問題主要包括：學校和教育管理部門對教師的職業心理健康重視不夠，目前沒有系統的、持續的職業心理健康促進模式，僅有新教師上崗前培訓，心理健康僅僅是其中設計的小部分內容，行政部門也無相關的規章制度和政策，職業衛生領域中職業心理教育和服務的匱乏。

3.3 強化因素及其存在的問題 強化因素存在的問題主要表現為目前尚未形成良好的職業心理健康支持系統，包括國家、單位和家庭支持系統。目前公眾對心理健康問題的認識也存在一定的偏差，大家對心理健康問題諱莫如深，不能正視，從而一旦出現問題，往往不能得到很好的疏導。

4 教師職業心理健康干預的對策與建議

格林模式指出應同時運用政策、法規和組織的策略對目標人群進行健康問題的干預，據此，對教師職業心理健康干預提出以下對策和建議。

4.1 法律法規的完善 發達國家采取了相應的法律法規和政策法規來預防職業心理健康問題帶來的危害。在美國，有國家投資的心理保健或心理健康服務機構，有保護職工心理健康的政策和計劃，有心理治療的保險項目。我們國家也應該制定關于促進教師職業心理健康的法律法規及各項政策，如從法律的高度規定單位必須采取各項措施來促進職工的心理健康。政府能購買心理保健保險和心理咨詢項目，為職工提供必要的心理健康咨詢服務。

4.2 針對傾向因素開展教師職業心理健康教育 積極開展教師職業心理健康教育，以提高教師心理自我調適能力。內容可包括教師的職業定位與特點、教師的心理素質與人格特征、教師心理健康現狀和教師心理健康調適等。邀請資深的心理教育專家根據教師心理特點和工作實際，結合具體案例，講解心理學基本概念和基本方法。同時，鼓勵教師通過各種途徑積極獲取心理健康相關知識，從而提高心理健康的意識，能運用心理學的基本知識來積極地進行自我心理調適。

4.3 針對促成因素和強化因素進行組織干預 （1）創設支持性的工作環境：學校有責任為教師努力創設支持性的工作環境。首先，應幫助教師解決在工作方面潛在的消極問題，包括減少行政性會議的時間，例行會議要言簡意賅；安排合理的工作量，避免給教師增加額外職責，尤其是與教學安排相沖突的額外職責等。另外，對工作中的積極因素進行正面引導，包括有針對性地完善各項人事管理制度和績效考核體系，注重人文關懷與心理疏導，通過激勵的方式努力創建有利于教師實現其自身價值的條件，加強教師間相互溝通，營造良好的人際關系。（2）完善教師職業心理健康保健體系：學校應創建并完善教師心理健康保健體系。配備專業人員（如接受過心理學專業訓練的人員）組成專門小組，通過建立教師心理健康網絡監測系統，以開展教師心理健康檔案的建檔和管理工作，制定保健方案；在“微時代”大背景下，充分利用移動互聯網技術，通過開辦微信公眾號等教師職業心理健康公共平臺，宣傳心理健康知識，提供交流平臺；建立各級各類心理咨詢機構，提供機構支持，校內建立心理健康咨詢室，當教師一旦出現心理健康問題，能早期進行疏導，對其提供心理支持；開展適當的文娛活動，以促進教師的心理健康[13]。

5 討論

5.1 中學教師職業的特殊性 本研究以中學教師為研究對象，研究結果顯示中學教師作為教師職業的特殊一類群體更容易出現各種心理健康問題，與相關文獻[14-15]回顧結果一致。來自升學的壓力尤為突出，另外處于中學時期的學生正是個性發展的關鍵時期，教師需要面對形形色色的學生個體，由于不能滿足每位學生及家長的要求，教師的身心極易疲憊和受挫，心理問題的隱患比較大。

5.2 提高教師對職業心理健康的認知、態度和行為依從性 教師應首先正確地看待自身職業，熱愛自己的職業，才能積極地去調適自己適應在工作過程中發生的各種變化，從而從根本上預防心理健康問題的發生。在自我發展中應重視對自身心理健康的關注，正確認識心理健康問題，堅定尋求自身心理健康的信念，從而主動尋求心理干預，才能從根本上預防心理健康問題的發生，一旦出現問題也能及時補救。

5.3 應綜合運用健康教育、政策和法律、法規的策略促進教師職業心理健康 格林模式的優越性在于強調問題的識別和干預的針對性，通過系統評估充分認識目標問題，從而對其進行分析，為健康教育開展教育生態評估，即分析傾向因素、促成因素和強化因素及其存在的問題，針對這三個方面的因素提出對策。提倡運用健康教育、政策、法律和法規的綜合策略進行干預，相對于其他健康教育模式，該模式更注重行為的改變，通過健康教育改變傾向因素，通過政策、法律和法規改變促成因素和強化因素。

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