全方位護理對剖宮產產婦母乳喂養的影響觀察

陳國芳

（貴州省畢節市第一人民醫院婦產科 貴州 畢節 551700）

母乳喂養是指用母親的奶水喂養嬰兒的方式，母乳喂養是對嬰兒進行喂養的最好方式。為了提高剖宮產產婦的乳汁分泌和母乳喂養率［1］。本研究于剖宮產術后對母嬰實施了全方位護理，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組全部患者均為我院2012年1月～2013年12月接受剖宮產的產婦患者120例，年齡22～36歲，平均（27.5±15.1）歲；初產婦103例，經產婦17例；孕周37～42周，單胎初產婦，無妊娠及內科并發癥，手術方式為子宮下段剖宮產。新生兒體重2400～4000g。將其分為兩組，對照組以及實驗組分別60例，兩組產婦在年齡、孕周以及新生兒體重方面具有統計學意義，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法：對照組產婦在入院后接受醫院關于母乳喂養方面的宣傳教育，按照醫護人員要求對嬰幼兒進行母乳早接觸以及早吸吮，并按照實際需求對嬰兒進行哺乳，實行24h母嬰同室。對照組產婦手術后要禁食等肛門排氣后才能飲用流食［2］。實驗組產婦則在給予上述護理措施的基礎上，針對產婦的心理、行為、健康問題實施心理疏導和相應的護理措施。

1.2.1 強化健康教育宣教：產婦回病房后，實施專職人員負責母乳喂養，除應用對照組的方法外，重點放在“教”和“做”方面。當產婦手術后或到病房有應答能力時，由專職責任護士對產婦進行讓嬰兒早接觸、早吸吮、早開奶的宣教，而且手把手地教會主要陪護人和產婦新生兒正確吸吮的姿勢，從而建立以吸吮反射為基礎的口－乳頭反射。

1.2.2 母乳喂養指導：在剖宮產后及時進行產婦皮膚接觸，當嬰兒娩出后，馬上給予產婦皮膚的接觸，等產婦回到病房后，由制定的責任護士給予產婦母乳喂養的具體指導，并且完整的協助產婦進行一次哺乳。及時幫助產婦疏通其乳腺管。當產婦的乳房沒有癟軟感覺時，護士將產婦的乳房托起，食指和拇指分別放置在乳暈的兩側，兩指同時適度的用力向其胸壁捏擠出乳汁，并使之可以噴射而出。具體的哺乳的方法為將新生兒裸體的趴在產婦的上腹以及胸部，讓新生兒交替的吸吮產婦的兩側乳房，進行接觸吸吮30分鐘，及時的母嬰皮膚接觸。指導產婦采用側臥位的喂哺方式，用大拇指和其余的四指分別的放在乳房的上下方，讓嬰兒可以含住乳頭以及大部分的乳暈。用另一手來固定嬰兒的頭部，避免出現鼻部受壓而影響新生兒的呼吸，同時幫助產婦做到勤哺乳。

1.2.3 心理疏導和支持：專職責任護士應根據產婦的職業、文化程度、社會背景和心理狀況及時做好心理疏導和支持，使產婦認識到母乳是其他任何代乳品都不能替代的，乳汁喂養孩子是母親的天職和義務，也是孩子應有的權力。并鼓勵和支持產婦樹立信心，精神愉快，盡快進入母親角色。

1.2.4 乳房護理：除讓新生兒早吸吮、勤吸吮外，術后24h內對產婦進行乳房按摩，疏通乳腺管，能減輕乳脹，促進早期泌乳。對內陷乳頭、扁平乳頭，要指導產婦及時糾正，以利于有效地母乳喂養。

1.3 觀察指標：對兩組產婦泌乳始動時間、48h泌乳量是否充足及術后開始下床活動時間進行比較。泌乳始動時間：以世界衛生組織培訓教材為標準，手法擠壓乳房，至有清亮乳汁溢出。母乳充足：日哺乳6次以上，每次喂哺時間20～30min，嬰兒小便≥6次，哺乳后能安靜入睡，體重正常增加；母乳不足：日哺乳量≤5次，每次哺乳時間≥30min，嬰兒小便≤5次。每次哺乳后仍哭鬧不安，需適量補乳后方能入睡，新生兒體重下降明顯。

表1 兩組產婦泌乳始動時間比較（n/%）

1.4 統計學處理：采用SPSS15.0軟件包對本次試驗數據進行處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數采用行χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦泌乳始動時間比較，詳情見表1。

2.2 兩組產婦48h泌乳量比較，詳情見表2。

2.3 兩組產婦術后開始下床活動時間比較，詳情見表3。

表3 兩組產婦術后開始下床活動時間比較（n/%）

3 討論

母乳是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，營養豐富，含有嬰兒所需的所有營養和抗體，保證嬰兒的正常、健康發育。在剖宮產手術后針對產婦不同的實際情況，采取有針對行的全面護理方案，對剖宮產的產婦進行細致、具體，耐心的母乳喂養教育，幫助剖宮產產婦樹立母乳喂養的信心，消除因為不良因素造成的影響，剖宮產的產婦進行母乳喂養是完全可行的，通過經過專門培訓的護士采用溝通技巧和產婦進行主用的交流，可以充分的了解產婦的實際需求和一些顧慮，及時給與解決和疏導，并對術后的活動以及母乳喂養等相關知識，通過進行健康教育的方式進行系統的指導，家屬也通過護士的指導獲得了母乳喂養的相關知識，可以給予產婦正確的幫助，通過全面的護理，使剖宮產的產婦獲得信賴感，安全感和溫暖感。我院采用了全方位護理方法對剖宮產產婦進行護理。結果顯示，實驗組產婦的泌乳始動時間明顯早于對照組，且差異有統計學意義（p＜0.05）；實驗組產婦48h泌乳量顯著優于對照組，且差異有統計學意義（p＜0.05）；實驗組產婦術后開始下床活動時間明顯早于對照組，且差異有統計學意義（p＜0.05）。說明，全方位護理可有效地促進剖宮產產婦的乳汁分泌及母乳喂養，此護理方法值得在臨床上推廣使用。

［1］ 詹翠金.全方位護理對剖宮產產婦母乳喂養的影響［J］.中國當代醫藥，2011，18（14）：132－133

［2］ 張路華.全面護理對剖宮產產婦母乳喂養的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，10（9）：579－580