音樂治療研究在中國

張曉敏　尹愛青

中國是音樂治療最古老的的發源地之一。在中國古代文獻中就有大量關于音樂與健康的關系和音樂治療的論述，但真正的音樂治療研究出現則是上世紀80年代。1989年中國音樂治療學會成立，并于當年舉辦了首屆學術交流會。經過二十余年的進展，中國音樂治療取得了長足的發展。

2013年10月19-21日，中國音樂治療學會第十一屆學術交流大會在山東濰坊召開，會議主題為“音樂治療與大眾身心健康”，會議內容包括專家講座、工作坊、學術交流和六屆理事會第三次會議及七屆一次理事會議。大會邀請到美國音樂治療協會前任主席Barbara L.Wheeler博士，參與此次大會的有來自全國26個省、市、自治區的音樂學院、中醫學院以及其他綜合類高等院校、醫院、殘疾人康復中心、殘障人教育機構、臨床心理應用機構等二百余人，音樂治療高科技產品開發的企業代表也參加了此次會議。本文以此次大會為依據，試圖探索音樂治療在中國的發展現狀，并對若干現存問題進行分析與思考。

一、中國音樂治療研究的現狀與分析

中國音樂治療學會是專門從事研究音樂治療學的群眾性學術組織，掛靠單位是北京回龍觀醫院。中國音樂治療學會的發展是中國的音樂治療事業發展的縮影，也是中國音樂治療研究發展的重要標志。筆者搜集到了第一屆（1989年）至第十一屆（2013年）學會論文集以及從第一屆至十屆（2011年）的會議紀要，以期從中尋找出中國音樂治療研究的脈絡、方向與問題。

（一）學科定位漸趨明朗

學科定位的問題并不是一個表象問題，它關系到對研究對象的性質、研究范圍和研究途徑的認識。從對音樂治療名稱使用情況來看，可以大概把握音樂治療學科定位的現狀。在音樂治療學會最初幾屆學術交流會的論文中較多運用“心理音樂療法”、“心理音樂治療”、“音樂心理治療”的名稱。隨著西方音樂治療理論體系和技術引入中國，以及我國音樂治療專家在醫學、心理學、特殊教育、學校教育等領域的臨床應用與理論探討，使用的名稱也隨之變化，例如“音樂療法”、“音樂康復治療”等。從本屆大會提交論文來看，幾乎全部采用“音樂治療”這一名稱。這在一定程度上表明音樂治療的學科定位漸趨明朗。

（二）研究問題趨于具體

研究問題泛化，主要體現在目標疾患泛化和目標人群的泛化。從第九、十屆音樂治療學會交流大會提交的論文來看，均在不同程度上存在這個問題。從以下的論文題目可見一斑：《音樂心理治療與心理創傷危機干預》、《音樂治療在四川災區的運用》、《精神病人的音樂康復治療》、《談音樂治療在智障兒童領域的應用》。

從研究問題來看，本屆大會論文中泛泛討論音樂治療的意義及作用的文章比例較前有所減少，相當多的論文嘗試解決具體的醫療或社會問題。如尹譽霏等《“歌曲解析”心理團體改善暴力犯攻擊性及情緒抑制的初探》對某監獄的暴力犯罪服刑人員在言語攻擊性、身體攻擊性、憤怒及敵意四項因子團體干預前后的變化進行評估；查智群等《音樂聯合奧氦平治療對兒童少年期精神分裂癥事件相關電位p300的影響》不但集中于具體問題，而且還嘗試對音樂治療的機理做出解釋。

筆者對本屆大會論文進行粗略統計，論文總數為42篇，其中理論性論文16篇，實證性論文26篇。根據維基百科2001年《中國精神疾病分類方案與診斷標準》，筆者將本屆大會論文所涉及的領域進行大致分類。人格障礙、音樂治療理論及教育、精神分裂，其次為進行軀體疾患所致精神障礙和應激相關障礙的研究，再次為成人精神發育遲滯及障礙和兒童精神發育遲滯領域的研究。

（三）治療途徑逐漸多樣

研究途徑是否多元也是衡量音樂治療發展是否成熟的重要標志。從本屆大會提交論文來看，采用與臨床手段相結合、即興音樂療法、與中國傳統醫學和文化結合的居多，采用意象引導音樂療法（GIM）和接受式音樂治療途徑次之。

此外，如陳葸靜《團體音樂治療針對勞教人員的焦慮、抑郁和自尊的療效研究》運用了歌曲寫作的方法；張曉敏《團體音樂治療對緩解大學生心理壓力的干預研究》運用了奧爾夫音樂治療和團體音樂治療的方法；其他如《音樂健身行走治療32例抑郁障礙臨床觀察》、《“歌曲解析”心理團體改善暴力犯攻擊性及情緒抑制的初探》等論文在治療途徑上也都體現出了多樣化的研究視角。

反觀音樂治療學會此前的歷屆交流大會，如第一屆采用的研究途徑可大致歸納為音樂色光療法、聆聽法等6種，第二屆可大致分為音樂電療、氣功針刺等4種。如表3所示，便是歷經十一屆交流大會，研究途徑在數量上的直觀變化。而本屆大會則在研究手段與途徑上體現出了多樣并舉、融合互補的令人欣喜的學術生態環境。

（四）對中國本土化音樂治療的探索有所深化

從本次大會提交論文可以看出，我國正有一批音樂治療學者，懷著深厚的本土意識和強烈的問題意識，在探索中國本土化音樂治療道路上做出了可貴的努力。

例如王連福在《蒙古族傳統音樂與音樂治療》中主要采用薩滿音樂中的薩滿歌舞、安代歌舞和蒙古族民歌中的長調藝術進行音樂治療。結果顯示這些傳統音樂所具備的旋律特征和氣質，對緩解當地居民中精神疾病患者的共有核心癥狀——焦慮情緒具有明顯的改善作用：余瑾《“大音希聲”：中醫音樂療法與中國傳統文化的探析》從中醫康復核心理念出發，闡述了中醫音樂導引療法的三階段。

（五）高校音樂治療教育發展迅速

首先，從參與人數與結構方面來看（見表4），參會人數在學會創辦初期處于迅速上升期，經過了第四屆的數量驟減，其后逐屆增加。不僅如此，參加本屆大會的音樂治療專業的人員有36人，占所有參會人員的18%，這個數量達到了在歷次大會音樂治療專業參會人數的最高值，他們以開設音樂治療專業的高校的師生為主。自1988年和1999年中國音樂學院和中央音樂學院先后開設音樂治療專業以來，截止到2013年，又有10所高校開設了音樂治療專業，另外還有7所高校開設了音樂治療選修課程。endprint

其次，從大會論文主題來看，專門研究高校音樂治療教育的論文有3篇。如張鴻懿以《高校音樂治療教育中的幾個問題》為議題，從音樂治療學科發展歷史脈絡入手，總結高校音樂治療教育的現存問題，并提出了如下建議：發揮高校音樂治療委員會的作用，加強教學研討；對音樂治療專業的生源、培養目標、就業去向等問題作調查研究，并作校際交流；針對社會老齡化的現狀，增加對“老人院”音樂治療服務的課程；探索發展與中國傳統文化相結合的音樂治療學派。

二、關于中國音樂治療研究的思考

本屆學術交流大會，有一些問題得到了相對較多的關注，在會上會下引發了不少討論。筆者從中擇其二，結合自身的閱讀與經歷，嘗試提出自己的看法。

（一）音樂治療與音樂醫學

關于“音樂治療”的研究范圍，美國音樂治療學家Barbara L.Wheeler在學術交流大會中提到，大會提交論文有很多屬于音樂醫學（Husic Medicine）的領域，而非音樂治療領域。一些參會的中國學者對此表示了困惑，也表達了不同的觀點。下面筆者結合接觸到的文獻資料，對這一對概念做一番辨析。

美國音樂治療師Cheryl Dileo認為，音樂醫學主要是以被動接受性聆聽已經準備好的錄制音樂，醫護人員在多種不同醫療方式和情境下使用。音樂治療教育家Tony Wigram等人認為，兩者在研究方法上有所不同：音樂醫學多采用量化研究，而音樂治療既采用量化研究，也會運用質化研究。他們繼而指出，有一些音樂治療師甚至并不認為音樂醫學是音樂治療的一種形式，因為音樂醫學中的音樂并不是要和患者發展出一種“音樂上的關系”（musical relationship）。Wigram等人將Music Medicine。Music in Medicine，Music Therapy in Medicine三個詞匯并列使用。可見，“音樂醫學”和“醫學中的音樂治療”在概念上趨同，而和“音樂治療”并不是同一個概念。

我國較早的一些文獻傾向于認為兩者的概念是相同的，“音樂醫學”又被稱為“音樂醫療學”或“音樂治療學”。近些年，對“音樂治療”和“音樂醫學”的概念也有了新的界定，兩者既有相同之處，也有相異之處。相同之處在于兩者都使用音樂作為主要手段，且在使用音樂的類型和風格，以及涉及的治療對象和臨床領域方面都是相似的；但兩者在治療方法、治療關系和音樂在治療中的作用三方面均彼此有別。

筆者贊同Wigram等人的觀點，即音樂醫學是指應用于醫學領域的音樂治療，治療師和來訪者的關系屬于醫療關系或由臨床情境生發而出的關系。而音樂治療的領域更廣，不僅應用于醫學領域，也可應用于教育及其他領域。在這個意義上，筆者認同Wheeler教授的上述觀點。

同時，從有關這一問題的討論可以看出，雖然音樂治療的學術定位在我國已經逐漸明朗，例如對音樂治療這一交叉學科（與音樂學、醫學、心理學、教育學、康復學、人類學等學科交叉）的跨學科性質已經得到了普遍認同，但是在有關學術定位的具體問題上認識還比較模糊，仍需進一步研究與澄清。

（二）中國本土音樂治療的可行性

中國本土音樂治療是否可行？關于這一論題，在學界有兩種觀點：一種認為音樂治療的實踐以及系統的學科建設都始于西方，在半個多世紀的發展歷程中，他們不僅收集了大量的臨床資料，也總結出了一整套嚴謹、科學的學科理論，我們應當系統而全面地接受和學習這些理論；另一種觀點則認為，在我國歷史文獻中可見很多用音樂治療疾病和養生的例子，如“音樂養臟功”是運用傳統的中醫和氣功相結合的音樂治療方法，“音樂色光療法”是中醫當中“五音”、“五行”與“五色”相結合的音樂治療方法等等。中國的音樂治療學發展方向應該秉承中國傳統文化和傳統中醫理論，發展成為更適合國人的中國本土音樂治療體系。

針對發展中國本土音樂治療這一問題，世界音樂治療大會Maranto主席曾說過：“你們要發展中國的音樂治療，音樂治療的整體思維更像是東方的，而不像西方的。你們一定要做出中國音樂治療來，為世界做貢獻。”中國音樂治療學會在成立初期就將發展目標定為創建并發展具有中國特色的音樂治療學，并努力實現中國化、大眾化、產業化發展。

筆者認為，無論中國還是西方，每一種音樂治療學的理論、方法和技術，只要有利于治療對象康復，都應當借鑒和學習。

除此之外，本屆交流大會還提出了一些問題，尚待解決。例如劉振寰在《音樂療法對自閉癥兒童行為康復的干預研究》中提出，雖然采用了音樂治療明顯比僅接受藥物治療效果好，但尚不能確定音樂治療在哪部分起到作用，起了多大作用。這說明音樂治療的評價體系還有待進一步完善。

（責任編輯 金兆鈞）endprint