心理護理在婦產科手術80例中的應用

梁 敏

廣東省陽東縣婦幼保健，廣東 陽東 529931

心理護理在婦產科手術80例中的應用

梁 敏

廣東省陽東縣婦幼保健，廣東 陽東 529931

目的：觀察心理護理在80例婦產科手術病人中的影響及其應用效果。方法：選取婦產科手術病人160例，隨機分為對照組(80例)與觀察組(80例)。給予對照組常規護理，觀察組在常規護理的基礎上則注重心理護理。對比兩組患者抑郁評分、焦慮評分以及患者滿意度。結果：護理干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組；觀察組護理滿意率為82.5%，顯著高于對照組的65.0%。結論：手術室護士對婦產科手術病人施予心理護理，能有效緩解患者的緊張、焦慮，促進疾病的康復。

婦產科；手術室護士；心理護理

手術是臨床上最常見的治療手段，無論何種手術均會給手術病人帶來不同程度的心理反應，如緊張、焦慮、抑郁、恐懼不安等，不良的心理反應會對手術效果造成嚴重影響，延緩病人的術后康復。所以，作為手術室的護士應多了解手術病人的不同心理特點，采取針對性心理護理措施，進而幫助病人克服不良心理，建立有益于治療與康復的最佳心理狀態，提高手術成功率及術后康復。我院近幾年在婦產科手術病人中施行心理護理干預，獲得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年1月至2014年1月間進行手術治療的病人共160例，并隨機分為對照組(80例)與觀察組(80例)，兩組患者均無焦慮、抑郁癥病史。對照組：年齡18～60歲，平均年齡(39.7±4.3)歲，產科手術59例，婦科手術21例；觀察組：年齡18～58歲，平均年齡(39.3±4.2)歲，產科手術57例，婦科手術23例。兩組手術病人的一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組常規護理，括術前生命體征觀察、皮膚準備、胃腸道準備、陰道準備、留置尿管，術后護理、臥位、導尿管及引流管護理、疼痛護理、藥物治療護理等。觀察組則在常規護理基礎上，實施心理護理[1]，具體方法如下：①術前護理：術前由于患者對手術操作及結果的擔憂，會存在不同程度的焦慮、抑郁狀態，不良心理情緒會誘發生理性應激反應，如血壓升高、心率增快等，使得患者對手術的耐受性下降，不利于手術的順利開展，此時給予患者進行相關的心理干預，了解病人的實際心理需求，并耐心解答疑問，則可解除患者對手術的抵抗心理，減輕心理性應激反應，穩定各項生命體征，從而提高其對手術治療的耐受性，降低手術風險。 ②術中護理：手術室護士在接病人到手術室時，注意保持面帶微笑，并主動、親切地安慰病人，進而有效降低病人的緊張情緒、無助感，使病人產生信任感，增加手術信心。術中護理人員積極主動的與患者進行溝通，可減輕患者因麻醉狀態造成的心理抑制反應，分散病人注意力，從而減輕疼痛感。在操作時，護士的動作要輕柔，盡快滿足病人的各項合理需求，時刻觀察患者在術中的生命體征變化。③術后護理：病人清醒時，手術室護士要及時詢問病人是否有不適情況，且告知病人已經完成了手術。回病房后，應定時巡視病人，觀察傷口情況，了解并記錄一般情況，耐心講解手術后的各項注意事項，評價護理療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的抑郁評分、焦慮評分以及護理滿意度。

1.4 療效評定 ①抑郁與焦慮評分[2]：焦慮評分通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定，抑郁評分通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定。HAMA量表包括焦慮心境、害怕、緊張等14個項目，均采用0～4分的5級評分制度:0分為癥狀，1分為輕度；2分為中度；3分為重度；4分為極重度；HAMD量表包括抑郁心境、罪惡感、睡眠不深等24個項目，其中大部分采取0～4分的5級評分法：0分為癥狀，1分為輕度；2分為中度；3分為重度；4分為極重度，少量采取0～2分的3級評分法：0分為無癥狀；1分為輕度到中度；2分為重度。②滿意度：術后回訪時發放調查問卷，并指導患者填寫后回收。調查內容包括技術水平、服務態度、責任心、溝通能力與健康教育等各個方面問題，分別為：非常滿意、滿意、一般、較差4個選項，滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較 護理干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較±s，分)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意率為82.5%，顯著高于對照組的65.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 手術病人護理滿意度調查比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

實施婦產科手術治療的病人普遍會出現緊張、恐懼及焦慮等心理變化。鑒于手術病人的心理特點，針對此種情況提出相應的心理護理措施，并取得了良好效果，如葉磊[3]在產科手術患者中施行一站式護理干預，結果顯示干預后明顯降低了焦慮評分和抑郁評分，提高了產科手術效果；詹園園[4]在婦科手術中施行心理護理，結果顯示干預后的SAS評分、SDS評分顯著低于干預前(P<0.05)。這表明心理護理干預的療效確切，有望進一步應用在其他手術治療中。本文基于以往的研究成果，在手術前、術中、術后注重心理護理，結果顯示觀察組在干預后的HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組，且護理滿意度也高于對照組，究其原因是因為心理護理干預是基于患者復雜的心理變化而提出的，它剖析了手術病人的心理變化，注重“以病人為中心”，盡可能地滿足病人身心需要，將人性關愛、藝術特質的護理理念灌輸到整個手術護理中，提供給病人良好的服務，有利于協助手術圓滿成功，能夠有效降低焦慮評分和抑郁評分。

本研究組患者針對術前、術后不良心理情緒進行了針對性圍術期心理護理干預，臨床實踐表明，對婦產科手術患者實施圍術期心理護理干預有利于改善患者不良心理情緒、提高患者對醫護工作的依從性。

綜上所述，心理護理在婦產科手術室病人中的療效顯著，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，提高手術成功率，促進術后康復，值得臨床推廣應用。

[1]金云峰. 心理護理對婦科手術患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，(15):137-138.

[2]曙紅著. 臨床護理評價量表及應用[M]. 長沙：湖南科學技術出版社, 2011：72-79.

[3]葉磊. 實施一站式服務對提高產科護理質量的效果評價[J]. 黑龍江醫學，2014，38(7):870-872.

[4]詹園園. 心理護理對婦科手術患者焦慮及抑郁心理的影響[J]. 中國實用護理雜志，2010，26(33):38-39.

梁敏(1974-),女，廣東，主管護師，大專。研究方向：手術室護理管理。

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1007-8517(2015)07-0144-02

2015.01.05)