接骨湯治療早期骨折47例臨床觀察

武寶柱

黑龍江省依蘭縣東承骨傷醫院，黑龍江 依蘭 154800

接骨湯治療早期骨折47例臨床觀察

武寶柱

黑龍江省依蘭縣東承骨傷醫院，黑龍江 依蘭 154800

目的：觀察接骨湯治療早期骨折的臨床效果。方法：選取早期骨折患者94例，隨機分為觀察組和對照組，每組47例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組治療基礎上給予接骨湯治療，比較兩組患者疼痛、腫脹消失時間與骨痂生長評分、骨折愈合時間的差異。結果：觀察組患者疼痛、腫脹、壓痛消失和骨折愈合時間均短于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論：接骨湯治療早期骨折的臨床效果良好。

接骨湯；早期骨折；臨床效果

骨折是指人體骨結構的連續性部分或者完全中斷，主要是由直接暴力、間接暴力以及積累性勞損引起[1]。本研究選取47例早期骨折患者予以接骨湯治療，并與47例常規治療組進行比較，以期觀察接骨湯對早期骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月至2014年6月收治的早期骨折患者94例，均經X線檢查后確診，按隨機數字表法分成觀察組與對照組，每組各47例。其中觀察組男女比例24∶23,年齡19～62歲，平均年齡(40.51±19.32)歲,骨折類型包括踝關節骨折13例，肱骨近端骨折15例，橈骨遠端骨折19例；對照組男女比例25∶22,年齡18～61歲，平均年齡(39.92±18.07)歲,骨折類型包括踝關節骨折12例，肱骨近端骨折14例，橈骨遠端骨折21例。兩組患者性別、年齡及骨折類型等資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在骨折復位后給予石膏或者夾板固定治療，并分期指導患者進行適當的功能鍛煉。觀察組在對照組治療基礎上給予接骨湯治療，組方為：丹參、黃芪、灸甘草和自然銅各10g，續斷、補骨脂和骨碎補各15g， 2次/d，1劑/d，溫水煎服，以15d為一療程，連續服用3個療程。

1.3 觀察指標與評價標準 觀察疼痛、腫脹、壓痛消失和骨折愈合時間等。患者無痛感、無需鎮痛藥、睡眠不受干擾及能正常生活即表示疼痛、壓痛消失；依據日常生活能力量表(ADL)評分[2]，大于95分表示獨立，70～95分為輕度依賴，50～70分為中度依賴，20～50分為重度依賴，小于20分表示完全依賴，其分數越高表示效果越好；依據X線檢查圖像進行骨痂生長評分：骨折處無骨痂為0分，出現云霧狀骨痂為1分，骨折正位一側形成骨痂2分，骨折正位雙側形成骨痂3分，形成結構性骨痂4分。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀指標比較 觀察組患者疼痛、腫脹、壓痛消失及骨折愈合時間均短于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者骨痂生長與ADL評分 觀察組骨痂生長和ADL評分均高于對照組，組間差異均具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者癥狀指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者骨痂生長與ADL評分±s,分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

骨折愈合受人體內在因素和外在環境因素的共同制約，其恢復過程具有長期性和復雜性的特點，目前臨床在骨折復位和固定技術方面日益成熟，但對于骨折早期出現的疼痛和腫脹等臨床癥狀多以藥物進行鎮痛，而無針對性的治療方法[3]。為此本研究選取47例早期骨折患者應用接骨湯治療，并與常規治療的對照組比較，以評價接骨湯的治療效果。

骨折屬于中醫“痹癥”范疇，主要表現為瘀血引起經脈阻滯，肢體關節或者肌肉出現疼痛、腫脹、屈伸不利甚至關節變形，說明氣血與骨折密切相關，即骨折后損傷人體氣血，使惡血滯留而產生血瘀，造成氣血運行失常且積淤不散，表現為腫痛，所以活血化瘀、消腫止痛是治療早期骨折的關鍵[4]。本次結果顯示，觀察組患者疼痛和腫脹消失時間分別為(14.79±2.05)d、(11.62±1.33)d，對照組為(22.13±1.84)d和(18.79±3.16)d，兩組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組給予接骨湯藥，方中丹參、灸甘草和自然銅能夠活血散瘀;續斷、補骨脂和骨碎補可以補肝腎以壯筋骨;同時輔以黃芪補中益氣。以上諸藥協同奏效，有助于加速改善患者疼痛和腫脹等臨床癥狀。另外本研究結果還顯示，觀察組患者的骨痂生長和ADL評分高于對照組。現代藥理研究認為，中藥有利于骨折部位的磷離子和鈣離子沉積，從而促進骨折處形成骨痂，改善患者ADL評分[5]。本研究中應用的接骨湯包含鈣鹽和自然銅成分，其可通過參與蛋白合成酶的代謝過程促使骨質獲得修復；同時黃芪可通過擴張患者血管改善血液微循環；灸甘草具有鎮痛、抗炎和增強肌力功效；骨碎補具有抑制Ⅱ型膠原的作用，能通過改善機體蛋白和糖代謝過程而促進蛋白多糖合成及其鈣化，進而有利于患者形成新骨，縮短骨折的愈合時間[6]。

綜上所述，骨折早期應用接骨湯治療不僅能有效緩解患者疼痛和腫脹癥狀，而且可以加速形成骨痂以縮短患者骨折愈合時間，臨床效果良好。

[1]楊光毅.續斷接骨湯對四肢骨折患者微循環及骨代謝狀態的影響觀察[J].世界中醫藥,2014,9(58):1172-1177.

[2]時彩穎.ADL評價指導的最佳骨折急救方法[J].科技通報,2014,2(30):19-21.

[3]袁國華,胡清軍.內服接骨湯配合外用透骨散治療骨折延遲愈合的效果評價[J].宜春學院學報,2014,21(16):72-73.

[4]鄒方亮,董建華,王鈞芹,等.中藥續斷接骨湯對自體骨髓移植治療骨不連的影響[J].中國中醫骨傷科雜志,2014,10(22):9-12.

[5]樊燕華,湯小康,童培建,等.內服中藥治療骨折早期的研究進展[J].中醫學報,2013,9(28):1299-1301.

[6]張春玲,阮震寰,張樂,等.中藥內服治療新鮮骨折的Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志,2014,6(20):204-211.

武寶柱(1974-)，男，本科，主治醫生，研究方向：骨傷科。

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1007-8517(2015)07-0102-02

2015.01.05)