早期護理干預在腦卒中并吞咽障礙39例中的應用

謝忠華

江西省贛州市立醫院神經內科,江西 贛州 341000

早期護理干預在腦卒中并吞咽障礙39例中的應用

謝忠華

江西省贛州市立醫院神經內科,江西 贛州 341000

目的:觀察早期護理干預在腦卒中并吞咽障礙病人中的應用效果。方法:選取78例腦卒中并吞咽障礙患者并將其分為觀察組和對照組，每組39例，對照組患者采用常規護理方式，觀察組患者在此基礎上行系統的早期護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果:觀察組患者護理總有效率及護理滿意度均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:給予腦卒中并吞咽功能障礙患者系統的早期康復護理干預可有效的改善患者的吞咽功能，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

早期護理干預；腦卒中；吞咽障礙

吞咽障礙屬于腦卒中最為常見的并發癥，據統計腦卒中患者中吞咽障礙發病率為50%左右。吞咽障礙主要由于假性球麻痹及球麻痹引發，癥狀較輕時患者常有誤咽或吞咽不暢之感，嚴重時患者可出現營養、水攝取困難，導致生活質量大幅下降，甚至可對患者生命安全造成巨大威脅。有研究顯示，在對腦卒中并吞咽障礙患者進行治療時，給予有效的護理干預可促使患者生活質量顯著提高。筆者為觀察早期護理干預在腦卒中并吞咽障礙病人中的應用效果，對接收的39例患者進行早期修復護理干預，效果顯著，其相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2012年1月至2013年1月收治的78例腦卒中并吞咽障礙患者作為本次研究對象，按隨機雙盲法將78例患者分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組：男22例，女17例，年齡42～81歲，平均年齡(64.6±2.5)歲；病程7～32d，平均(19.8±1.2)d；患者吞咽功能程度：輕度4例，中度24例，重度11例；對照組：男23例，女16例，年齡43～80歲，平均年齡(63.5±2.4)歲；病程7～31d，平均(19.6±1.1)d；患者吞咽功能程度：輕度4例，中度23例，重度12例。兩組患者臨床資料比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方式進行護理，即患者入院后護理人員應熱情接待，并且向患者介紹醫院環境、主治醫生、病房環境等，以消除患者的陌生感，同時還應告知患者治療方法及相關注意事項等，使患者做好充分的心理準備。觀察組患者在對照組基礎上行系統的早期康復護理干預，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 護理人員應以患者的實際情況為依據為其制定個性化、針對性的健康教育方案，耐心的向患者講解疾病的基礎知識，告知患者及其家屬康復訓練的重要性及有效性，使其積極主動配合醫護人員接受治療及護理。

1.2.2 基礎康復訓練 護理人員應指導患者進行口唇閉鎖訓練，以有效減少水、食物等自口中漏出。同時護理人員還應指導患者進行下頜運動訓練、唇運動訓練等，以達到改善患者咀嚼功能、提高患者進食及吞咽功能的目的。

1.2.3 攝食訓練 護理人員應以患者的實際情況為依據，協助患者采取合適體位，以盡可能避免食物從患者口中漏出、預防誤咽現象發生。此外，護理人員還應以患者的飲食習慣、吞咽障礙程度等為依據為其選擇合適的食物，飲食應盡可能選擇柔軟、有黏性、易咀嚼的食物。

1.3 療效判定[1]顯效：胃管拔除后患者進食吞咽無困難，且飲水無嗆咳現象發生；有效：胃管拔除后患者可進食流質食物，且飲水時偶有嗆咳現象發生；無效：治療后患者吞咽障礙程度無顯著好轉。以問卷調查表方式對患者的護理滿意度進行調查，調查表滿分100分，評分80～100為非常滿意，評分70～80為滿意，低于70分為不滿意。

1.4 統計學分析 以SPSS 18.0統計學軟件對接收患者的臨床資料進行統計分析，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 兩組患者總有效率比較具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為94.9%，高于對照組的74.4%，兩組患者護理總滿意率比較具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組護理滿意率比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦卒中又名腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。該病居于較高的發病率及致死率，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全，不僅會給患者造成極大的痛苦，而且還會給患者家庭及社會造成沉重的負擔。吞咽障礙是腦卒中患者的常見癥狀，其極易導致患者機體營養代謝失衡，同時還易引起吸入性肺炎，導致患者出現窒息現象，嚴重威脅患者的身體健康[2]。所以，充分認識腦卒中的嚴重性，并及時采取有效的措施進行治療以降低腦卒中的致殘率及致死率，改善患者的吞咽功能就顯得尤為重要。研究表明早期給予患者系統的護理干預對改善患者吞咽功能、減少并發癥發生等有著非常重要的作用。我院在常規治療及護理的基礎上對觀察組39例患者行針對性的早期護理干預，效果顯著。這就說明給予腦卒中并吞咽功能障礙患者系統的早期康復護理干預具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。

[1]鄒利玲.腦卒中吞咽障礙患者護理干預的效果評價[J].按摩與康復醫學， 2011，(2)：65-66.

[2]胡娜.降低腦卒中吞咽障礙患者并發吸入性肺炎的護理研究[J].中外醫療，2014，33(4)： 161-162.

R473.74

A

1007-8517(2015)07-0152-02

2015.01.07)