活血止痛湯治療瘀血型偏頭痛100例臨床觀察

冉崇丕湖北省當陽市人民醫院重癥醫學科，湖北 當陽 444100

活血止痛湯治療瘀血型偏頭痛100例臨床觀察

冉崇丕
湖北省當陽市人民醫院重癥醫學科，湖北 當陽 444100

目的：觀察瘀血型偏頭痛患者實施活血止痛湯治療的臨床效果。方法：選取200例瘀血型偏頭痛患者為研究對象，按治療方法不同分作治療組與對照組各100例。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，治療組給予中藥活血止痛湯治療。結果：治療1個月后，治療組的總有效率優于對照組(P<0.05)。結論：治療瘀血型偏頭痛采用中藥活血止痛湯療效滿意。

活血止痛湯；偏頭痛；瘀血型

偏頭痛屬于頭痛綜合征的一種，呈周期性反復發作。疼痛部位是頭一側或兩側的顳部，多認為與遺傳、內分泌、代謝、壓力、飲食等因素相關。中醫認為“不通則痛”，偏頭痛為脈絡瘀阻不通所致，因此，中醫治療偏頭痛要以活血化瘀、舒經活絡為根本。本研究選擇100例瘀血型偏頭痛患者作為觀察對象，給予活血止痛湯治療，療效明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2014年5月收治的200例瘀血型偏頭痛患者作為研究，所選患者均符合1992年國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組討論制定的《頭風診斷標準與療效評定標準》[1]。按治療方法不同，將全部患者均分作治療組和對照組，各100例。治療組男32例，女68例，年齡19～65歲，平均(25.13±4.82)歲，病程1.5～12年，平均(4.75±1.42)年，頭痛癥狀平均積分為(5.91±1.46)分；對照組男32例，女68例，年齡19～65歲，平均(25.13±4.82)歲，病程1～10年，平均(5.12±1.37)年，頭痛癥狀平均積分為(5.86±0.76)分。兩組的年齡分布、性別構成、病程、頭痛評分比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(生產廠家：天津藥業集團新鄭股份有限公司；批準文號：國藥準字H20067316；規格：5mg/粒)口服，10mg/(次·d)，晚睡前服用，治療4周為1療程。治療組給予活血止痛湯治療。方藥：川芎、延胡索各30g，白蒺藜20g，羌活、當歸、赤芍、麥冬、紅花各15g，白芷、蔓荊子各12g，桃仁10g，全蝎3g(研粉沖服)，蜈蚣2條(研粉沖服)。1劑/d，以水煎2次，混合后取藥湯400ml，分2次服用，早晚各1次，治療4周為1療程。服藥期間需忌煙酒、生冷辛辣食物。

1.3 療效評判標準 疼痛程度及療效評判依據相關文獻資料擬定[2]。①偏頭痛的疼痛程度視覺線性模擬量表(VAS)評估。在患者前面背向立一條長度為10cm的游動直尺(1cm代表1個刻度，0～10刻度分別表示0～10分，0分表示無痛；1～3分是輕微疼痛，可忍受，4～6分中度疼痛，影響睡眠但尚能忍受；7～10分為重度疼痛，疼痛劇烈，難以忍受)，讓患者將游標移到能夠代表自己疼痛的刻度，然后由醫生計算出平均疼痛評分。②治愈：頭痛癥狀消失，在12個月無復發；顯效：頭痛癥狀顯著緩解，疼痛程度降低50%；有效：頭痛癥狀有所緩解，疼痛程度降低25%～50%；無效：頭痛癥狀無明顯緩解，疼痛程度降低<25%。[疼痛程度=(治療前VAS評分-治療后VAS評分)/治療前VAS評分×100%。]

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治愈17例，顯效53例，有效21例，總有效率為91%；對照組治愈6例，顯效45例，有效27例，總有療效為78%。治療組患者的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組頭痛程度比較 與治療前相比，治療后兩組VAS評分均有所改善，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明兩種方法均有效。治療后兩組VAS評分相比，治療組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

偏頭痛多在青春期發病，以女性患者居多[3]。部分患者在頭痛發作前有畏光、眼前現異常閃光、視物模糊等先兆，部分患者有腦電波改變，但腦CT、頭顱MRI等檢查卻無異常。目前，偏頭痛的發病機制尚未有統一的說法，臨床認為可能是由血管舒縮功能障礙引起，發病相關因素較多，相關性較高，如遺傳、內分泌、代謝、飲食、藥物等。現階段，治療偏頭痛無特效藥，西醫主要采用選擇性鈣拮抗劑類藥物治療，通過緩解腦血管痙攣，改善血管舒縮功能減輕頭痛癥狀。

中醫中偏頭痛屬于“頭風”“頭痛”范疇，主要分外傷、內感兩類。內傷類是因痰飲、瘀血、氣滯引起，臨床辨證為瘀血型偏頭痛，因病久入絡，纏綿難愈[4]。中醫主張采用疏風散寒、通絡止痛治療法治療。本研究對治療組患者給予活血止痛湯治療，該方活血養止痛血功效明顯。其中，川芎性辛溫，能通達氣血、祛風止痛，且秉升散之性，上行頭目，能促進腦血管內皮細胞擴張，緩解血管平滑肌痙攣，抗血小板的聚集，明顯改善腦部血流和腦神經功能，是治療各類頭痛的良藥；羌活性味屬辛溫苦，具解表散寒、祛濕祛風效果，對頭風頭痛療效確切；當歸、赤芍、桃仁、紅花均是活血補血、化瘀之物；延胡索秉辛溫通散之性，不但能活血行氣，還可止痛，除治療頭痛癥外，對全身上下諸痛均有療效；全蝎、蜈蚣具有通絡活血、祛風止痛的作用，特別是對神經性頭痛有奇效；蔓荊子、白蒺藜有清熱疏肝之功效；白芷辛溫，有祛風除濕之功，其成分揮發油與香豆素熱解后能消炎抗菌，減輕平滑肌的痙攣狀態，常用于頭風、頭痛治療；麥冬養陰，可預防以上諸藥耗氣傷陰。故采用該方治療瘀血型偏頭痛療效滿意，且用藥期間，治療組未發現不良反應病例，安全性亦較好。

[1]國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組.頭風診斷與療效評定標準[J]. 山東中醫學院學報,1993,05:69.

[2]楊海霞,張玉芹.劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評價及其對血小板和血液流變學的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(5):230.

[3]顧曉群.通絡活血止痛湯治療瘀血型偏頭痛臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014,10(15)90-91.

[4]馬壯壯,梁茂新,張宏.蒡芎疏風顆粒對實驗性偏頭痛的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(24) :180．

冉崇丕(1974-)，男，當陽市人民醫院，重癥醫學科，主治醫師。

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1007-8517(2015)10-0045-02

2015.02.15)